硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术40例应用体会

ASAⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人40例,年龄70～82岁,随机平分为两组。麻醉过程如下:①Cardiocap监护仪持续监测并记录血压、心率及心律的变化。②组Ⅰ经T6～7,或T5～6硬膜外穿刺置管并注芬太尼1.5μg/kg,全麻诱导:安定0.2mg/kg、2.5%硫喷妥钠4mg/kg、芬太尼2μg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg,手术开始后硬膜外注0.2%布比卡因6mL。术中全麻过浅时注芬太尼及经回路内注安氟醚0.5mL/次。组Ⅱ除全麻诱导时芬太尼剂量为3.5μg/kg无硬膜外用药外,其他同组Ⅰ。③术后组I硬膜外注吗啡镇痛,组Ⅱ肌内注射哌替啶或吗啡镇痛。4术前后分别监测血气、潮气量、每分通气量及血氧饱和度的变化。结果表明,硬膜外阻滞加浅全麻用于70岁以上剖胸手术病人的麻醉,能减少全麻药用量,缓解手术、麻醉引致的应激反应,术中循环功能较平稳,术毕病人早期清醒,术后镇痛效果确实可靠,有利于病人咳嗽排痰,对病人手术后呼吸功能乃至全身功能的早期恢复有益。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征60例护理体会

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以难治性低氧血症,肺顺应性降低为特征,肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭,是临床常见的危重症,病死率约39%～68%。近几     

168例乳癌手术患者应用自理理论护理分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占我国全身恶性肿瘤的7%～10%,目前我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是乳腺癌手术治疗常用的术式,由于手术后患肢活动受到限制,大多数患者出现自理缺陷,Orem的自理理论指出,护理是克服或预防自理缺陷发展,或为不能满足自理需求的个体提供帮助.     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理

<正>近年来开展的腹腔镜胆囊切除术是在电视荧屏的监控下,通过3～4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。具有创伤小、痛苦轻,对病人全身及腹腔局部的干扰少,术后恢复快,住院时间短和遗留瘢痕较小等优点。我科自2007年1～11月,开展腹腔镜胆囊切除手术17例,通过围手术期的精心护理,病人均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组17例,胆囊结石12例,慢性胆囊炎5例。年龄23～65岁,平均45岁,男6例,女11例。术后有5例切口疼痛,轻度疼痛4例,重度疼痛1例,肩部疼痛1例。腹胀3例,其中轻度2例,中度1例。3例轻度恶心,1例呕吐。术后3天体     

18例肠系膜上动脉综合征护理体会

<正>肠系膜上动脉综合征(SMAS)临床上并不多见,它是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间而引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,故临床又称为十二指肠淤滞症。2005年1月～2008年9月,我院曾对18例患肠系膜上动脉压迫综合征的患者施行手术治疗,对患者进行系统的整体护理,使患者更好地配合手术治疗,减少术后并发症的发生,提出了更高的要求,现将护理报道如下。1临床资料     

Ilizarov下肢骨延长术的围手术期护理

<正>Ilizarov生物学理论"即生物组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的组织分裂。"利用该理论有效解决了骨领域中诸如重度粉碎性骨折、慢性骨髓炎、大段骨缺损、骨肿瘤骨段切除术后、重度肢体不等长、严     

47例锁骨下静脉置管应用体会

<正>我院对121例重症及复杂手术后危重病人进行了全肠外营养经锁骨下静脉置管47例次,未发生严重并发症。现将有关问题,如置管、置管后并发症的防治、换管,以及导管阻塞的处理,分析讨论如下:     

136例烧伤患者应用浸浴疗法护理体会

<正>浸浴疗法又称水疗,是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中一定时间,是治疗烧伤的重要措施之一,它可清洗烧伤患者感染创面,做创面植皮前的术前准备,清洁治疗后的残余创面,促进创面早期愈合。2005年1月至2008年12月,外科应用改良后的浸浴缸对136例患者采用浸浴疗法治疗烧伤创面,取得满意效果,现将护理体会报道如下:     

腹外科病合并糖尿病183例围手术期治疗与护理

<正>随着生活方式的改变、生活水平的提高和人口老龄化的加快,糖尿病患病率逐年上升。腹部外科疾病合并糖尿病的患者也呈增多趋势。该类患者在围手术期无法正常进食,麻醉、手术、创伤、感染使手术危险性明显增加,患者血糖难以控制,可能出现酮症酸中毒和昏     

不同体位不同麻醉平面对剖宫产病人呼吸功能的影响

31例ASA I～Ⅱ级择期剖宫产病人术前坐、卧位肺功能测定:卧位时FVC、FV1.0、FV3.0MBC、ERV显著降低(P<0.01)。IRV显著增加(P<0.01),VC、FV0..5、MMF有降低(P<0.05)。不同麻醉平面麻醉前后肺功能比较,低平面组(T8以下)FVC、VC、FV1.0、FV1.0、MBC仍继续下降,而高、中平面组呈上升趋势或变化不大。观测结果提示由坐位改为平卧位,通气贮备和肺容量明显降低,T4以下阻滞平面对通气贮备和肺容量无明显影响;吸气肌未被阻滞时,腹肌的松弛有使肺通气贮备回升的趋势。