229例创伤患者的心理分析和心理护理

意外创伤的打击可使遭遇者在瞬间突然丧失心理应付机制，造成正常行为瓦解。根据229例创伤患者的特点以及不同情绪变化，我们对患者在住院期间的每个时期，给予了观察和心理分析，感到意外创伤患者仅仅给予抢救治疗措施是不够的，必须撑握其心理动态，解决心理压力，使其配合治疗等具有极其重要意义。     

我院抗菌药物临床应用动态监测的综合干预

目的：规范医师合理应用抗茵药物，提高治疗水平。方法：以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，从2006年和2009年全年住院总病历中，随机抽取干预前、后病例进行对照研究。结果：干预前后抗茵药物的用药合理性、使用率、ADR、住院天数、抗菌药费、病原菌送检率等差异，均有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合性的动态合理干预，对临床不合理应用抗菌药物的遏制作用明显，有效地提高合理用药水平。     

5年现患率调查与回顾性监测的对比研究

目的探讨现患率调查与回顾性监测两种方法的利弊及意义。方法将2001-2005年现患率调查与回顾性监测资料进行统计学处理。结果两种监测方法比较,感染率、感染部位例次率差异有统计学意义(P<0.01),提示回顾性监测存在着医院感染漏报病例;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌呈逐年上升趋势;抗菌药物调查使用率均>50%。结论在回顾性监测的基础上采用现患率调查,能了解和掌握医院感染的动态变化,将两种监测方法的资料进行比较和综合分析,能较准确地反映医院感染状况,为医院制定目标性监测和预防与控制措施提供客观性、科学性依据。     

颈脊髓损伤致瘫病人的早期皮肤护理

目的探讨保护颈脊髓损伤瘫痪病人的皮肤完整性及防止褥疮的有效护理方法。方法颈脊髓损伤所致瘫痪病人通过早期的温水擦浴,海绵床垫、水垫的使用及正确翻身预防褥疮的有效措施。结果本组30例颈脊髓损伤所致瘫痪患者中,2例院外带入褥疮已治愈,余无1例发生褥疮。结论早期皮肤的正确护理,通过密切观察及有效的护理措施,取得了满意的效果。     

医院感染中真菌感染病例调查分析与对策

目的:探讨医院感染中真菌流行病学、高危因素及预防控制措施。方法:对2001年1月至2005年12月出院患者中的医院感染病例进行回顾性调查及统计学处理。结果:真菌感染发病呈上升趋势,感染部位主要为泌尿道和下呼吸道;真菌感染以白假丝酵母为主;高危因素主要为患者年龄大、住院时间过长、基础疾病重、抗生素不合理使用、侵入性操作等。结论:医院感染中真菌感染发病呈上升趋势,重视、制定有效的预防与控制措施是减少真菌性医院感染发病率的关键。     

开颅术后留置引流管时间长短与颅内器官腔隙感染的前瞻性关联研究

目的研究开颅术后留置引流管时间长短与颅内器官腔隙感染的相关性及干预方法。方法对2002～2006年开颅术后留置引流管的病人不同留置时间颅内器官腔隙感染及留置引流管后预防与控制措施进行前瞻性研究。结果留置引流管时间1～3d、4～6d和1w以上感染率比较差异有统计学意义(p<0.01);留置引流管预防与控制措施中医务人员手卫生与无菌技术操作合格率低。结论开颅术后留置引流管时间长短与颅内腔隙感染等有密切关系,应加强开颅术后留置引流管目标性监测与早期干预。     

宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较

目的探讨对年轻早期官颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退(占100%),至术后5年有1例出现卵巢功能减退(占3%),对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退(占13%),至5年有14例出现卵巢功能减退(占47%),两组间差异有显著性(p<0.05),两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性(p<0.05);观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义(p>0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异(p>0.05)。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染早期筛查与护理干预

目的探讨重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染高危人群、高危因素的预防与控制措施,降低MRSA感染率。方法早期筛查MRSA携带者、感染者并早期干预。结果及时发现了MRSA感染者和携带者,经不断改进干预措施,未发生因MRSA感染而导致的医院感染流行或暴发事件。结论加强MRSA早期筛查及干预,能做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,有效防止或终止MRSA导致的医院感染暴发流行。     

拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的实验报告和临床体会

目的 介绍拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的方法，证明它的有效性。方法 用100只家兔的股骨做成外伤性骨髓炎，不做任何治疗，任其3个月不愈，形成慢性骨髓炎窦道。摄伤肢X线片，选择无明显死骨形成且肝肾功能正常的兔60只做实验。动物平分为两组，实验组用拨云锭治疗，对照组按外科常规换药治疗，分别在接受治疗的第1、7、14天做窦道内分泌物细菌培养、药敏实验，治疗终止时复查一次肝肾功能，观察窦道愈合情况。结果 实验组30只兔，28只治愈，治愈率93．3％；对照组30只兔，4只治愈，治愈率13．3％。而两组肝、肾功能治疗前后均无明显变化。结论 本方法是治疗慢性骨髓炎窦道的一种简单、安全、高效的方法。     

本院2007年抗菌药物临床应用监测分析

目的提高合理用药水平。方法对本院2007年抗菌药物临床应用的数据进行分类统计分析。结果临床和门诊使用抗菌药物的品种有16种。门诊处方中抗菌药物使用率为49%;住院病历中(含外科)抗菌药物使用率平均为66.67%;外科应用抗菌药物占86.67%。抗菌药物使用率超过卫生部《医院感染管理规范》的要求。结论只有加强临床抗菌药物的动态监控,降低抗菌药物的使用率,遏制细菌耐药性的增长,才能有效地提高抗菌药物的治疗水平。