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目的:评估缺血修饰白蛋白(IMA)作为心肌缺血标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的诊断价值。方法:入选2007年1月至2009年10月在我院救治的发病6h内可疑缺血性胸痛,且不符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准者。全数患者在入院即刻分别检测IMA、cTnT、CK-MB,并在发病12h后再次检测cT-nT。由2名心脏科专家在对IMA不知情的情况下,分别做出12h和临床最终诊断。根据12hcTnT结果和临床最终诊断,分别计算IMA诊断精确度。结果:313例可疑胸痛者中12hcTnT阳性、最终诊断ACS者分别为116和163例。对预测12hcTnT阳性,以急诊即刻cTnT特异性(99.49%)、阳性预测值(96.55%)、阳性似然比(47.31)最高,IMA测值最低;IMA敏感性(94.83%)、阴性预测值(95.59%)最高,阴性似然比(0.08)最低,IMA阴性组有6例患者12hcTnT阳性。对最终诊断ACS,IMA的特异性(90.79%)和敏感性(74%)均较低。163例最终诊断为ACS的患者中,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)66例,STEMI30例,不稳定型心绞痛(UA)67例。3组IMA水平无显著差异,但较非ACS组IMA水平显著升高。结论:IMA存在少数假阴性,使临床安全性受限。由于IMA极低的检验特异性,且无法区别UA和急性心肌梗死,因此对ACS危险分层价值不高。 相似文献
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主动脉夹层诊治现状 总被引:16,自引:1,他引:16
主动脉夹层系主动脉内膜环状或横向撕裂 ,血流侵入夹层 ,继后随血肿形成及病变延伸 ,突然出现心前区或胸骨后撕裂样疼痛为主要症状的一组临床症候群。临床命名为主动脉夹层分离 ,简称主动脉夹层。本病少见 ,且无特征性症状 ,易于漏诊。1 病因及发病机理以胶原及弹力纤维受累为特征的动脉中层变性成为构筑本病的基础病理改变。其中囊性中层坏死为数种遗传性结缔组织缺陷的内在特点 ,常见于马方 (Marfan)及埃勒斯 当洛斯综合征 (Ehlers DanlosSyndrome) ,且以低年龄组居多。然而 ,极大多数病员则为高龄患者并伴高血压者。据此 ,尽管迄今确… 相似文献
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不稳定型心绞痛为心绞痛症状系新近或休息时 出现、原疼痛时间延长、发作频率增加或程度加重的一组临床症候群。最近研究表明,其发病原理涉及冠状动脉管壁细胞过度增殖及(或)强烈收缩致管腔机械性及(或)动力性阻塞;冠状动脉腔内粥样斑块破裂、糜烂、脱落(不稳定斑块),血栓形成以及炎症及(或)感染因素参与局部病变进程等多项机制,常使其病程多变且预后颇差,对此适时选择有效的抗心肌缺血药物治疗显得尤为重要。1.1 作用原理 有机硝酸酯为一种强效血管扩张剂,可激活平滑肌细胞的乌昔酸环化酶,致环乌昔酸(CGMP)浓度升… 相似文献
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老年人高血压的发病率较高,且常伴高脂血症、糖尿病、高尿酸血症以及肾功能衰竭,故在降压药物的选择上受到较大的限制。晚近认为,巯甲丙脯酸不仅适用于肾素水平较高的低年龄组病人,当用于治疗老年人高血压时,疗效肯定,且无明显副作用。本文 相似文献
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胺碘酮相关性甲状腺病变 总被引:2,自引:0,他引:2
胺碘酮为川类抗心律失常药物,该药引致甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的发生率较高。本文就其相关性甲状腺病变发生原理、病变类型及预防对策进行综述。 相似文献
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70岁以上老年冠心病患者的介入治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨高龄冠心病患者施行冠状动脉介入治疗 (PCI)手术的特点、手术成功率及院内后果。方法 本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月间的PCI手术病例登记资料 ,2个年龄组 (年龄≥ 70岁及 <70岁 )之间的比较用卡方检验。结果 高龄组 91例患者 (116个病变 ) ,低龄组 16 0例患者 (191个病变 )施行了PCI。相对于低龄组 ,高龄组的女性构成比、多支病变及钙化弥漫性病变较多。高龄组病变的影像学成功率 93 1% ,与低龄组 (91 6 % )相当。而住院期间严重心脏不良事件发生率为8 8% ,显著高于低龄组 (1 3% )。结论 尽管高龄组病变的影像成功率与低龄组相当 ,但院内死亡率显著高于低龄组。 相似文献
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