WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果

目的：探讨WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果。方法：以2016年1月～2017年6月的47例行AHSCT的患者为对照,调查统计的手卫生依从性及移植感染发生率作为基线数据,2017年7月～2018年12月的48例行AHSCT的患者为实验组,采用WHO“多模式手卫生促进策略”,结合层流病房实际情况及干细胞移植专科特点,从系统变革、教育与培训、活动场所提醒工具、评估及反馈、安全氛围5个方面,采取了系统的干预措施,比较干预前后各级人员手卫生依从性及移植感染发生率的变化。结果：手卫生依从性由对照组的74.29%提高到实践组的88.92%(P<0.01)。其中医生、护理员、保洁员及患者的手卫生依从性均有明显提高(均P<0.01)；移植感染发生率由对照组的44.68%降至实验组的22.91%(0.01< P <0.05),其中多重耐药的肺炎克雷伯菌感染由2例将至0。结论：采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高各级人员手卫生依从性,从而达到降低自体外周血干细胞移植感染发生率的效果,可有效预防及控制医院感染。     

急性胆囊炎的用药分析和药学监护

1 病例简介 患者男,进食烤肉时突然出现右上腹疼痛,当时可耐受,但随后加重,右上腹呈剧烈绞痛,不能入睡,并向右肩部放射,坐位及平卧位时稍减轻.无发热,无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无畏寒、寒战.后来本院急诊就诊,急查血常规示:白细胞( WBC) 10.93×109/L,中性粒细胞0.797.尿常规示:尿蛋白(+-),尿酮体(+++).     

白花丹参中脂溶性成分提取工艺的优选及HPLC法含量测定

目的优选白花丹参中脂溶性成分的最佳提取工艺。方法实验中采用超声提取技术对白花丹参根进行处理,以正交实验法来考察不同因素对超声提取液中脂溶性成分含量的影响并以高效液相色谱法进行的含量测定为考察指标优选出白花丹参中脂溶性成分的最佳提取工艺。结果白花丹参中脂溶性成分最佳提取工艺为:A1B2C3D1即10倍量75%的无水乙醇浸泡6h,超声30min,抽滤,超声1次。丹参酮ⅡA在7.5~50μg.ml-1范围内线性关系良好。结论超声技术操作简便快速,试验重复性好,结果满意,在丹参酮的提取中可适当推广使用。     

胸腔镜肺切除术后皮下气肿的临床护理

目的比较不同严重程度皮下气肿的临床资料及护理重点。方法收集本院胸外科2013年4月~2016年8月胸腔镜肺切除术后发生皮下气肿患者的临床护理资料。根据皮下气肿的严重程度分为轻、重两组,比较分析两组患者的临床护理差异。结果共收集78例术后皮下气肿患者资料,其中轻度皮下气肿患者56例,严重皮下气肿患者22例,两组患者在年龄、疼痛及压疮发生率等方面差异无统计学意义(P0.05),严重皮下气肿组患者男性比例为90.9%(20/22),比轻度皮下气肿组多69.6%(39/56),差异具有统计学意义(χ~2=4.188,P=0.041);严重皮下气肿组心理焦虑人数比例为72.7%(16/22),明显高于轻度皮下气肿组33.9%(19/56),差异有统计学意义(χ~2=9.612,P=0.002);在术后带管时间方面,严重皮下气肿组平均留置引流管时间为(11.0±3.63)d,明显长于轻度皮下气肿组(8.9±2.61)d,差异具有统计学意义(t=-2.785,P=0.007);严重皮下气肿组阴囊气肿6人,轻度皮下气肿组仅1人,两组差异有统计学意义(χ~2=9.634,P=0.002)。结论胸腔镜肺切除术后严重皮下气肿患者男性多见,常伴有心理焦虑,胸腔引流管留置时间长,阴囊气肿等症状,护理时应重点关注心理护理,预防压疮和加强引流管管理。     

雷公藤多苷对溃疡性结肠炎模型大鼠炎症相关因子及核因子-κB、β-arrestin1、Bcl-2表达的影响

目的:观察雷公藤多苷对溃疡性结肠炎模型大鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、β-arrestin1、Bcl-2表达的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、雷公藤多苷组和硫唑嘌呤组。除对照组外,其他组分别采用TNBS/乙醇联合灌肠的方法制备溃疡性结肠炎模型。各组分别给予相应药物连续灌胃,对照组和模型组给予生理盐水灌胃14 d,第16天处死大鼠,取结肠标本,分别选择Elisa和Western blot法检测结肠组织中TNF-α、TGF-β1及NF-κB、β-arrestin1、Bcl-2蛋白的表达。结果:造模3 d后模型组大鼠体质量降低、精神倦怠、懒动,出现不同程度的腹泻及便血,疾病活动指数评分高于对照组(P0.05),大鼠结肠肠管变粗、肠壁与周围组织粘连,黏膜多处片状充血、水肿。与对照组比较,模型组的大鼠结肠组织TGF-β1明显降低(P0.05),TNF-α及NF-κB、β-arrestin1、Bcl-2表达水平明显升高(P0.05);与模型组比较,雷公藤多苷组与硫唑嘌呤组TGF-β1显著增高(P0.05),TNF-α及NF-κB、β-arrestin1、Bcl-2蛋白表达明显下降(P0.05)。结论:雷公藤多苷对溃疡性结肠炎模型大鼠有治疗作用,其机制可能与升高TGF-β1,降低炎症因子水平和NF-κB、β-arrestin1、Bcl-2蛋白表达有关。     

小儿胸腔镜肺切除术的护理

小儿胸腔镜肺切除术临床不多见,护理经验相对缺乏。总结9例小儿胸腔镜肺切除术的护理体会,认为做好术前心理护理、术前准备、术后疼痛评估及并发症的护理是重点。“以人为本”的个性化护理与“优质服务护理”相结合的综合护理模式对小儿胸腔镜肺切除术的护理将是一个很好的导向。     

生物钟基因在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

生物钟是生物体为了适应昼夜交替引起的光照、温度等变化而在漫长的进化过程中形成的内在变化节律。人类生物钟在分子水平上由多个生物钟基因精确调控;在解剖水平上由中枢生物钟和外周生物钟分级调控。近年来研究发现,生物钟基因可通过对下游钟控基因的调控参与细胞内的脂质代谢,并且有研究证实生物钟基因紊乱可导致与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病密切相关的脂代谢异常、氧化应激、胰岛素抵抗、糖皮质激素及炎症因子分泌异常等,生物钟基因的紊乱可增加临床上脂肪肝的易感性,这可以作为生物钟基因和NAFLD相关性研究的桥梁。现阶段NAFLD的发病机制尚不明确,综述了近年来国内外对生物钟基因及NAFLD的研究,旨在为进一步明确NAFLD的发病机制提供理论基础。     

发挥药房的药学服务功能

建立科学有序的药事管理体系 ,开发药房的药学服务功能 ,是改善和提升医院的医疗服务质量、增强医院核心竞争力的有力措施和迫切需要。1药学服务的概念、作用和地位医院药学服务是指药师以病人为对象 ,以合理用药为目的 ,以病人的方便、合适、满意为标准 ,通过药品调剂、用药咨     

基层医院药事管理工作的现状分析与对策

医院的药事管理与医疗、护理服务成三足鼎立共同构架出医院医疗行为的基本结构。药事管理工作具有很强的专业性和技术性，它是医院医疗质量体系中十分重要的技术支持系统。建立科学有序的药事管理工作，可使医院的医疗服务质量得到有力地改善和提升。随着社会主义市场经济的逐步建立和发展，医疗体制改革的逐步深入，基层医院(县级医院)药事管理工作的滞后问题日益显露，