脊柱外科的护理问题及对策

随着医疗卫生法规逐步完善与加强,对护理管理、护理执业提出了新的要求和挑战。加强护士的法律观念,增强护士的自我保护意识,规范护士的行为,提高护理质量、正视护理风险及潜在的法律问题,给医院带来了新的研究课题和思索。近     

人工髋关节置换术病人的护理体会

我院自2000以来，行人工髋关节置换术47例，收到了很好的效果。现将护理体会报告如下。     

微生物来源的胆固醇生物合成酶抑制剂研究Ⅱ．抗生素SIPI－8915的研究

菌株ＳＩＰＩ－８９１５经麦芽糖—蛋白胨培养基培养，发酵液于酸性条件下经乙酸乙酯萃取，硅胶柱层分离纯化、结晶和重结晶得一白色针晶，熔点１５０～１５２℃。分子式Ｃ２３Ｈ３４Ｏ５。其甲醇溶液在２３０，２３７、２４６ｎｍ处呈吸收高峰。高分辨质谱显示Ｍ＋（ｍ／ｚ）３９０．２３９２。经１Ｈ．ＮＭＲ、１Ｈ－ＨＣＯＳＹ谱以及１３Ｃ－ＮＭＲ（ＤＥＰＴ）和１３Ｃ－１ＨＣＯＳＹ谱等数据，证实ＳＩＰＩ－８９１５产生的物质与Ｃｏｍｐａｃｔｉｎ为同物。     

骨科无痛病房的创建与应用

目的 观察骨科无痛病房的创建对镇痛的效果,探讨该护理模式的实用性和可操作性.方法 选取我科需手术治疗的骨折患者为研究对象,共计200例纳入本次研究,按照数字随机表法分为观察组和对照组各100例.观察组采用骨科无痛病房护理模式进行围术期的护理镇痛干预,依据患者实际情况采用超前镇痛、多模式镇痛和个体化镇痛.对照组采用常规护理模式,即在术后患者要求镇痛时给予药物镇痛.比较两组患者术后镇痛次数、疼痛情况、睡眠情况、术后相关并发症等.结果 观察组术前与术后3d均能较好的降低疼痛,大部分患者疼痛得到控制,未超过3分;同时段对照组的疼痛评分和睡眠评分均高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组需加用阿片类药物镇痛的例数少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的术后相关并发症的发生率高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨科无痛病房的创建可将患者疼痛控制在微痛/无痛范围,提高睡眠质量,从而安全、舒适地度过围术期以及功能康复期.     

新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效及安全性评价

目的：观察新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸（ADS）的疗效、安全性和依从性,为其临床应用提供依据。方法：选取本院50例ADS患者分为观察组和对照组。观察组25例患者采用新型混合融合技术进行治疗,对照组25例患者采用传统开放手术进行治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术依从率、并发症发生率、腰椎功能改善率和植骨融合率。结果：观察组患者手术时间短于对照组（t=6.199,P=0.000）,术中出血量少于对照组（t=6.242,P=0.000）;2组患者临床总有效率比较差异无统计学意义（χ²=0.758,P=0.384）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（χ²=4.667,P=0.031）;观察组患者手术依从率高于对照组（χ²=5.357,P=0.021）;治疗后1和3个月2组患者腰椎功能改善率和植骨愈合率比较差异均无统计学意义（χ²=1.471,P=0.225;χ²=0.725,P=0.395;χ²=1.587,P=0.208;χ²=0.739,P=0.390）,治疗后6和12个月2组患者上述2项指标均高于对照组（χ²=4.500,P=0.034;χ²=4.667,P=0.031;χ²=5.357,P=0.021;χ²=7.018,P=0.008）。结论：新型混合融合技术治疗ADS具有安全性高、依从性好、手术时间短和术中出血量少等优势,适合临床推广。     

断指再植术小切口放血疗法的护理

我国断指再植无论数量还是质量上在国际上都是领先水平。对于断指再植要求是离断动静脉均需吻合,重建动静血液循环。但对于静脉损毁严重,无条件吻合的,或术中吻合了静脉术后出现栓塞及严重的末节指离断,因静脉细小、壁薄、管腔压力低,找不到适宜吻合的静脉的患者如不采取     

复方甘露醇联合综合干预对高血压脑出血术后患者神经功能及炎性状态的影响

目的 探讨复方甘露醇联合综合干预对高血压脑出血术后患者神经功能及炎性状态的影响.方法 2017年5月-2020年5月我院收治的86例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为试验组和对照组,各43例.对照组给予小骨窗微创血肿清除术进行治疗,试验组给予小骨窗微创血肿清除术联合复方甘露醇注射液进行治疗,2组治疗周期均为1周,且治疗期间2组均给予综合干预.比较2组治疗后的疗效;治疗前后的神经、肢体、认知功能、血肿大小、水肿体积及血清炎性因子水平.结果 治疗后,试验组总有效率高于对照组(93.02％vs 74.42％,P<0.05).治疗后,2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);血肿大小、水肿体积较治疗前减小,且试验组较对照组减小更明显(P<0.05);而Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05).结论 复方甘露醇联合综合干预可明显改善高血压脑出血术后患者神经、肢体及认知功能,并能减小血肿大小及水肿体积,进而有助于改善机体炎性状态,提高疗效.     

神经外科术后患者下肢深静脉血栓的形成原因及护理

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常的凝结、阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍。临床上并不少见,其中尤以下肢深静脉血栓最为常见,约占深静脉血栓的90％以上,而神经外科术后深静脉血栓的发病率达20％以上。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张,轻者可导致下肢血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞（PE）。我科2006年8月。2009年8月共行432例颅脑手术,其中6例手术后患者形成下肢深静脉血栓,DVT发生率为1．4％。现报告如下。     

语言康复联合游戏在脑瘫患儿中的应用效果

目的 探讨语言康复联合游戏在脑瘫患儿中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月医院收治的80例脑瘫患儿作为研究对象,在“临床干预差异性”原则下分为两组,每组40例。对照组采用语言康复干预,试验组采用语言康复联合游戏干预,比较两组临床依从性、心理神经发育情况、康复效果及家属满意度。结果 试验组临床总依从率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组小儿神经心理发育检查量表5个功能区（大动作、精细动作、认知水平、语言及社交行为）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,试验组小儿神经心理发育检查量表5个功能区评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组临床总有效率、家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑瘫患儿行语言康复联合游戏干预,可有效提高其临床依从性,改善其心理神经发育情况,且可提高康复效果和家属满意度。