阿咪替林联合养血清脑颗粒治疗紧张性头痛

<正>紧张性头痛是神经科常见病、多发病,是临床常见的一种头痛类型,约占头痛患者的40%,患病率为37%～78%[1]。一般认为是头部、颈部肌肉持续收缩造成的,与焦虑、忧郁伴随的精神紧张有直接关系。     

生精胶囊联合维生素E治疗少弱精子症的临床效果

目的 观察生精胶囊联合维生素 E 治疗少弱精子症的临床效果。方法 选取 2017 年 10 月—2019 年 8 月于右江民族医学院附属医院门诊就诊的少精、弱精及少弱精子症患者 85 例,根据年龄大小将患者分为20 ～ 30 岁组( 27 例) 、31 ～ 40 岁组( 45 例) 、41 ～ 50 岁组( 13 例) 。所有患者均接受生精胶囊联合维生素 E 方案治疗,共治疗 3 个月。比较 3 组治疗效果,治疗前后患者精子质量( 包括精子总数、精子活率、精子密度、a 级精子率和 a + b级精子率) 改善情况。结果 85 例患者治疗总有效率为 84. 71% ,20 ～ 30 岁组治疗总有效率为 88. 89% ,31 ～ 40 岁组为 84. 44% ,41 ～ 50 岁组为 76. 92% ,3 组比较差异无统计学意义( χ²_多样本= 0. 975,P_多样本= 0. 614) ; 患者其治疗后精子质量明显得到改善,精子总数、精子活率、精子密度、a 级精子率和 a + b 级精子率均较治疗前明显提高( P 均 <...     

酶法-超声提取黄精总黄酮及其抗氧化活性研究

目的 研究酶法-超声提取黄精中总黄酮（total flavonoids from Polygonatum sibirici,TFPS）的最佳工艺及总黄酮的体外抗氧化活性。方法 以总黄酮含量为指标,采用单因素和正交试验对纤维素酶用量、乙醇浓度、液料比和超声时间进行考察,优化工艺条件并考察总黄酮对DPPH自由基、ABTS⁺自由基的清除能力和亚铁离子螯合活性。结果 最佳提取条件：纤维素酶用量为0.75%,乙醇浓度为40%,液料比为20 mL·g^-1,超声时间30 min,总黄酮含量为1.595%。体外抗氧化试验表明,黄精总黄酮对DPPH自由基、ABTS⁺自由基有很强的清除能力,IC₅₀分别为27.55,11.47 μg·mL^-1,对亚铁离子的螯合活性较强,IC₅₀为32.26 μg·mL^-1。结论 酶法-超声提取工艺具有提取效率高、稳定性及重复性好等优点,可用于黄精中总黄酮的提取,在该工艺下提取的总黄酮具有较强的抗氧化活性。     

改良保留颈丛的低颈领式切口功能性颈淋巴结清扫术(附95例报告)

目的:探讨一种改良保留颈丛的领式切口功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌。方法:2012年1月至2013年12月95例甲状腺乳头状癌病人在解放军第八五医院普外科行改良保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。结果:95例完整清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结。保留锁骨上神经的中间及向内的分支等重要颈部结构。Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa和Ⅴb区淋巴结转移率分别为34.7%、12.6%、55.8%、82.1%、4.2%和14.7%。病人术后外耳、肩部、、锁骨下和颈外侧感觉均存在。结论:该改良术式既能完整清扫与甲状腺乳头状癌有关的颈侧区淋巴结,又保留颈丛神经的大多数感觉功能,可作为替代择区性颈淋巴结清扫术的一种选择。     

"疗效价值付费"下的中医优势病种DRG付费方案探索

以浙江省某三甲中医院为例,分析DRG付费对中医院的影响.在此基础上,通过制定"疗效价值付费"下的中医优势病种DRG付费方案,体现中西医治疗"同病同效同价",使中医药价值得以真正发挥.     

门诊病例分组语境下患者的感知度变化及改善

目的 了解随着门诊按人头包干结合门诊病例分组（APG）支付方式改革的推进,改善患者门诊就医体验,进一步推动门诊医保支付改革进程。方法 采用分层随机抽样法选取2022年4至5月金华市三级医院、社区医院、民营医院共15家医疗卫生机构108例门诊患者进行问卷调查,分析门诊APG实施后患者对医疗服务感知满意度水平。结果 门诊患者医疗服务感知得分为（138.79±11.58）分,各维度方面,信任感平均每道题得分最高为（4.75±0.38）分,然后依次为响应性、可靠性（经济性）、有效性、可达性和可获得性、有形性。就诊机构类别中,医疗服务感知总得分从高到低依次为社区医院、三级医院和民营医院（0.05）。结论 APG门诊支付方式改革背景下社区医院门诊就诊患者的医疗服务感知满意度明显高于其他类型医疗机构,门诊APG对于加强基层医疗建设具有重要意义。     

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较

目的：探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法回顾性分析襄阳市中心医院2009年4月至2012年5月收治的66例胆囊癌晚期患者,根据治疗方式分为手术组38例和栓塞组28例,手术组采用胆囊癌根治术,栓塞组采用Seldingers法经股动脉进行栓塞治疗,比较两组患者的近期疗效及两年预后情况。结果手术组患者全部经手术切除,未发生术中及住院期间死亡,术后肝功能正常,黄疸逐渐消退。栓塞组患者治疗3个月后CR 0例,PR 10例,SD 14例,PD 4例。总有效率85.71%(24/28)。手术组的无进展生存中位时间为9个月,明显长于栓塞组的6个月(χ2=4.563,P=0.037);手术组的两年生存率为39.47%(15/38),手术组有1例患者失访;栓塞组的两年生存率为32.14%(9/28),两组的两年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.483,P=0.487)。手术组的中位生存时间为20个月,栓塞组为14个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(χ2=4.034,P=0.044)。手术组的术后并发症发生率为13.16%,栓塞组治疗过程中的并发症发生率为46.43%,手术组显著低于栓塞组(χ2=8.396,P=0.004)。结论晚期胆囊癌患者采用手术根治法对延长患者的生存时间有帮助,同时术后并发症率较栓塞治疗低。     

HPLC法测定清热凉血软膏中大黄素、大黄酚的含量

目的:建立清热凉血软膏中大黄素、大黄酚的含量测定方法。方法:高效液相色谱法。色谱柱:Dionex Ultimate 3000-C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:甲醇-0.1%磷酸(80∶20);检测波长:254nm;流速:1.0ml/min。结果:大黄素在0.010~0.200μg/ml范围内线性良好,回归方程为Y=59.069X+0.0301(r=0.9999),平均加样回收率为100.33%,RSD为1.743%(n=5);大黄酚在0.020~0.400μg/ml范围内线形良好,回归方程为Y=88.598X+0.1158(r=0.9999),平均加样回收率为100.253%,RSD为1.942%(n=5)。结论:本方法操作简便快速、灵敏度高、重现性好,可以用于清热凉血软膏的质量控制。     

肾上腺切除肾阳虚大鼠佐剂性关节炎模型的建立

目的观察肾上腺切除导致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能缺陷对大鼠佐剂性关节炎的影响。方法大鼠单、双侧肾上腺切除后,用完全弗氏佐剂诱导大鼠产生佐剂性关节炎,观察大鼠足趾肿胀度和血清中皮质醇水平的变化。结果大鼠双侧肾上腺切除后,血清中皮质醇水平明显降低(P﹤0.01),且双侧切除组大鼠足趾肿胀度比假手术和单侧切除组大鼠明显升高(P﹤0.01)。结论双侧肾上腺切除的肾阳虚大鼠模型与佐剂性关节炎病证结合后,能促进佐剂性关节炎的发病程度。     

急诊科实习医生的带教体会

急诊医学是对所有急危症患者进行救治的理论与实践研究的一门科学.它是一门新兴的综合学科.急诊医学教学近十年来也已在各大专医学院展开.临床带教非常重要,是医学生由学员向医生过渡的阶段,是学生离开学校成为医生的第一步.把学生在书本上学到的知识运用到实践工作中来,体现理论与实践相结合,从而丰富他们的临床理论知识,为今后成为一名合格的医生奠定了坚实的基础.而急诊科是医院的窗口,它的救治水平的高低则直接反映医院的医疗质量.急诊科有它的特殊性,与病区有很大的区别.