急性心肌梗塞患者心跳骤停抢救成功3例

1988年12月至1992年7月,我院收治急性心肌梗塞患者143例,其中有17例发生心跳骤停,经抢救心肺复苏成功3例。 1 病例简介 [例1]男性,59岁,于1988年12月16日晨5时起床时,突然出现剧烈胸骨后疼痛,呈压榨性,伴胸闷、气短、大汗。于上午8时来我院就诊。查体:血压9.33/6.66kPa。心率60次,律齐。描心电图示:急性下壁、右室心肌梗塞,给予常规处理,疼痛缓解。于10时40分患者突     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

导管射频消融术治疗阵发性心动过速14例

阵发性心动过速的治疗一向都是以药物治疗为主。６０年代末期开展的外科手术治疗及８０年代初期导管直流电消融术的问世，无疑为阵发性心动过速的治疗带来了新的选择，但由于种种原因，并未能在临床广泛应用。自１９８７年导管射频消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃ...     

内科学循环系统疾病教学方法改革初探

在科学技术发展突飞猛进、日新月异的今天,教育工作者面临着更高的要求和挑战,如何变革传统的教学模式以适应现代社会的发展、培养高素质的医学生,是我们亟待解决的一个重要问题[1]。在内科学循环系统疾病的授课过程中我们进行了一些有益的探索,现总结如下:1变灌输式教学为启发式教学1.1通过改革教学方法,全面提高学生的能力传统的教学方法为教师按照教科书书内容在课堂上照本宣科,学生被动听讲和记笔记,内容不易于理解,形式单一,课堂效果较差。为培养高素质的医学人才,必须改变传统的教学方式和方法,以培养学生分析问题和解决问题的能力为中心,我们参照国外先进的教学模式,学习其教学理念和方法,结合临床病例,设置问题,进行启发讨论式教学,活跃课堂气氛,以调动教师和学生的积极性,培养科学的思维方法和敢于创新的精神,引导学生按照科学的思维逻辑,循序渐进地掌握学习内容。尽量突出重点和难点,采用学生易于接受的方法教学,如采用病案讨论的教学方法,结合基础理论启发式地提出问题,这样改变了传统的灌输式、填鸭式教学方法,注重课堂教学的启发和引导,提高了学生灵活运用理论知识去观察、分析、解决问题的能力。同学们课后反映良好。1.2以点带面,使知识融会贯通内...     

血清Galectin-3水平与慢性心力衰竭的相关性和临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3 (Galectin-3,Gal-3)浓度与心力衰竭的相关性及临床意义.方法:以承德医学院附属医院心脏内科45例慢性心力衰竭患者为心衰组,同期45例健康体检者为对照组.分别检测两组血清Gal-3、BNP浓度,以及左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期前后径(LVEDD).结果:心衰组血清Gal-3、BNP浓度明显高于对照组(P＜0.01).相关性分析显示,心衰组患者血清Gal-3浓度与BNP、NYHA心功能分级、LVEDD呈正相关关系(P＜0.01),与LVEF呈负相关关系(P＜0.01).Gal-3诊断慢性心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(P＜0.01).结论:血清Gal-3参与了慢性心衰的发生发展进程,对慢性心衰的临床诊断和危险分层具有指导意义.     

急性冠脉综合征患者住院早期应用不同剂量国产辛伐他汀的临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(2天内)应用不同剂量国产辛伐他汀后血清C反应蛋白(CRP)以及血脂的变化及其临床意义。方法:本研究为前瞻性对照研究,连续入选ACS110例患者,随机分为三组:辛伐他汀20 mg组37例、10mg组37例;对照组36例。他汀类两组均于入院24~48 h内给予辛伐他汀治疗。测定三组入院时、入院后4周、8周高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的变化。随访近期内(2个月)发生心性事件。结果:(1)ACS住院早期应用辛伐他汀可明显降低炎症因子,且20 mg作用优于10mg。这种益处早在治疗4周后即可见,8周时更为明显。治疗4周后TC、LDL-C开始下降,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组;(2)ACS患者住院后尽早(24~48 h内)开始积极的降脂治疗有益于降低近期心性事件的发生。结论:ACS患者住院早期(24~48 h)应用辛伐他汀可明显降低血脂、降低炎症因子,可能有利于动脉粥样斑块的稳定,20mg作用明显优于10mg。     

不同卧位对高血压患者左右上肢无创血压监测的影响

目的了解侧卧位与仰卧位高血压患者左右上肢无创血压测量差别及规律。方法112例无创血压监测高血压患者随机分为两组,分别选用右、左上肢肱动脉测压法,测量仰卧位、右侧卧位、左侧卧位时的血压。结果与仰卧位时比较,同侧卧位时收缩压和舒张压平均相差0．52—3．04mmHg,无统计学差异（P〉0．05）;对侧卧位时收缩压和舒张压平均降低15．12～17．55mmHg,与仰卧位时比较具有统计学差异（P〈0．01）。结论高血压患者肱动脉无创血压监测时,同侧卧位与仰卧位无创血压测量结果无明显差异,对侧卧位无创血压测量结果低于仰卧位无创血压测量。     

高血压患者侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究

血压是重要的生命体征,血压的测量必须准确。本文通过比较高血压患者仰卧位、侧卧位无创血压测量的结果,探讨它们之间差异的规律。     

血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究

目的评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）在急诊冠状动脉介入治疗时血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班的效果及安全性。方法将63例老年STEMI患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组（观察组）和标准经皮冠状动脉介入治疗组（对照组）。观察两组术后TIMI血流、心电图ST段回落〉50%、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及术后4周主要心血管事件和出血并发症。结果观察组TIMI 3级血流、心电图ST段回落〉50%的发生率及LVEF高于对照组,心肌酶达峰时间和LVDd低于对照组（P〈0.05）。两组患者住院期间主要心血管事件和出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年STEMI有效且安全性较好。     

急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)患者血浆心钠素(ANP)脑钠素(BNP)浓度的变化,为PCI的疗效提供理论依据和客观指标。方法:AMI后行PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后1d、1周、2周和恢复期测血浆ANP、BNP浓度,在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理。结果:AMI初期两组患者血浆ANP、BNP浓度均有明显升高,两组比较血浆ANP与EF之间无明显相关性,治疗组在恢复期血浆BNP有显著降低和EF值有显著升高,二者呈负相关。结论:AMI后由于心室重构导致EF值降低和血浆BNP升高,二者呈负相关。PCI能阻止和改善心室重构,血浆BNP浓度可以作为评价PCI改善心功能的简便有效的指标。