抑癌基因p16在结肠癌中表达及意义

探讨抑癌基因ｐ１６在结肠癌中表达及意义。方法 采用免疫组织ＳＰ方法标记５７例大肠癌组织中抑癌基因ｐ１６。结果 ５７例大肠癌中Ｐ１６基因的阳性率为８４．２％，其阳性率在肿瘤的临床分期，特别是病理分级等方面有显著性差异。     

卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖微球 在肝癌大鼠模型体内的分布和药动学研究

 目的 观察卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖微球 （ carboplatin-Fe@C-loaded chitosan nanoparticles , C - Fe@C-CN ）结合磁场在移植性肝癌大鼠模型体内的靶向分布情况和药动学过程。 方法 建立移植性肝癌大鼠模型 40 只为 A 组, 正中开腹行肝动脉插管,按卡铂 5 mg·kg^-1 体重注入 C-Fe@C-CN 的生理盐水分散液,以肿瘤组织为靶区施加 0.5 T 磁场 30 min 。分别在给药后 0.25 , 0.5 , 1 , 3 , 6 , 12 , 24 和 48 h 各时间点,每组取 5 只大鼠处死,采集血浆、靶区肿瘤、非靶区肝、肾、脾和肺组织标本,石墨炉原子分光光度计测定血浆和组织中卡铂浓度,药物浓度数据用 3P87 药动学程序分析处理,并组织学 观察 C-Fe@C-CN 的在各脏器分布情况。 另 40 只健康大鼠为 B 组,以左肝叶为靶区,给予相同的处理作为对照。 结果 A 组靶区肿瘤组织 <> c _max 是 65.21 μg·g^-1 ,为 B 组靶区肝组织（ 38.47 μg·g^-1 ）的 1.7 倍。 48 h 时 A 组靶区肿瘤组织药物浓度是 7.27 μg·g^-1 ,为 B 组靶区肝组织（ 3.11 μg·g^-1 ）的 2.3 倍。 A 组靶区肿瘤组织 AUC 是 906 mg·h·L^-1 ,为 B 组靶区肝组织（ 421.34 mg·h·L^-1 ）的 2.2 倍。 2 组药动学参数值相近。病理学观察 显示, C-Fe@C-CN 在磁场作用下聚集于肿瘤细胞间隙中,并可栓塞于部分细小动脉。非靶区肝组织内少见 C-Fe@C-CN 的聚集和栓塞的血管。 结论 C-Fe@C-CN 在体内具有长循环和缓释特性,在磁场的引导下对肿瘤组织具有更强的靶向性,成倍提高肿瘤组织中的药物浓度,延长维持时间。     

小鼠不同细胞间表观遗传修饰的变化对Pdx-1基因转录表达的影响

目的:通过比较小鼠不同细胞类型之间Pdx-1基因转录起始区的表观遗传修饰差异,探讨表观遗传修饰对Pdx-1基因转录表达的作用。方法:采用免疫共沉淀-实时定量PCR法检测小鼠胚胎干细胞(mES)、小鼠成纤维细胞株NIH3T3细胞和小鼠β细胞株NIT-1细胞Pdx-1和MLH1基因转录起始区DNA甲基化和组蛋白修饰(H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化)的状况。同时采用实时定量RT-PCR检测上述3种细胞各基因mRNA表达水平。分析基因的DNA甲基化水平、H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化修饰与基因表达之间的相互关系。结果:(1)以mES细胞为对照,NIT-1细胞的Pdx-1基因转录起始区呈低DNA甲基化和高H3K4m3修饰(P0.05),NIH3T3细胞的Pdx-1基因的转录起始区的DNA甲基化、H3乙酰化、H3K4m3和H3K9m3修饰水平明显增高(P0.05);(2)Pdx-1基因仅在NIT-1细胞表达,其表达与DNA甲基化存在等级负相关(r=-0.802,P0.01),与H3K4m3修饰存在直线相关(r=0.997,P0.01),与H3K9m3修饰存在等级负相关(r=-0.879,P0.01);(3)管家基因MLH1的表达与所检测的表观遗传修饰无相关性。结论:DNA甲基化、H3K9m3与H3K4m3修饰能相互协调,共同调控Pdx-1基因的表达,对胚胎干细胞向β细胞分化具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术前后B超检查阴性的胆总管结石诊断和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前后B超检查阴性的胆总管结石的诊断与处理。方法对42例腹腔镜胆囊切除术前和9例LC术后患者怀疑有胆总管结石而B超检查阴性的患者用MRCP和，或ERCP作进一步检查。结果LC术前诊断为胆总管结石25例中24例经ERCP、EST术顺利取出胆总管结石，1例EST失败，改行开腹手术。LC术后5例患者均行EST术取出胆总管残余结石。术后并发症是一过性反应性胰腺炎5例，乳头出血1例，肺部感染1例，均经保守治疗，所有患者均痊愈出院。结论B超检查阴性的胆总管可能存在结石，MRCP是发现胆总管结石的最佳的无创诊断方法，ERCP和EST是确诊和取出胆总管结石的微创有效的治疗方法。     

肝癌破裂出血三种治疗方式疗效的比较

目的 对肝癌破裂出血不同的急救处理方式进行比较。方法 回顾性分析38例肝癌破裂出血的病例，根据治疗方式的不同分为保守治疗组，急诊手术组和介入治疗组，分别比较它们的疗效。结果 急诊介入治疗组病人术后肝功能恢复快，输血量少，较其它两组病人有优势（P＜0．01），而近期疗效和手术治疗组相接近。结论 介入治疗对肝癌破裂出血具有止血确切，创伤小，病人术后恢复快的优点，应该首选。     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

三孔法腹腔镜脾脏切除术

目的：总结三孔法腹腔镜脾脏切除术的手术经验及治疗效果。方法；对5例原发性血小板减少性紫癜、2例脾脏占位性病变的患采用三孔法腹腔镜脾切除术。结果：本组7例手术过程均顺利，术中出血少、创伤小、术后6例恢复快，无并发症发生，1例术后出血，再次行剖腹探查止血。7例患均痊愈出院。结论：腹腔镜脾切除对于某些病例是可行的，防止术中和术后出血是手术的关键。     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近10年来收治的38例原发性肝癌破裂出血的资料，按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组，比较3组间的输血且、术后肝功恢复串、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较，输血量少，术后肝功恢复串高，住院时间短和死亡率低，差异有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者，可首选急诊TAE方法，并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。     

肝癌患者不同部位血甲胎蛋白mRNA的检测及其临床意义

目的 检测肝癌患者不同部位（门静脉、肝静脉及外周静脉）血甲胎蛋白（AFP）mRNA的表达,了解肝细胞肝癌血行播散的规律。方法 采用巢式逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）检测技术,测定20例肝癌患者门静脉、肝静脉及外周血AFPmRNA的表达。结果 全组病例门静脉、肝静脉血AFPmRNA阳性率（65％）高于其外周血AFPmRNA阳性率（40％－45％）,但差异无显著性（P＞0．05）。肿瘤≤5cm患者的肝静脉血AFPmRNA阳性率（70％）明显高于外周血（20％,P＜0．05）,门静脉血AFPmRNA阳性率（60％）也高于外周血（30％）,但差异无显著性（P＞0．05）。肿瘤＞5cm患者的门静脉、肝静脉血AFPmRNA阳性率接近于外周血AFPmRNA的阳性率。结论 肿瘤＞5cm的中晚期肝癌患者,其外周血中AFPmRNA的表达能较好地反映脱落癌细胞的血行播散情况;肿瘤≤5cm的患者虽然其外周血AFPmRNA阳性检出率较低,但肝静脉血的AFPmRNA明显高于外周血,提示肝内已有肿瘤播散,此时直接检测肝内门静脉或肝静脉血的AFPmRNA表达能更准确地反映癌细胞血行播散情况。     

卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球的制备和特征

目的 制备双重物理机制载药的卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球,优选制备工艺,观测其特征.方法 碳包铁纳米磁粉经稀盐酸处理后制得碳包铁纳米笼.以此纳米笼为磁性内核,壳聚糖为基质,采用反相微乳法制备卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球.该纳米球通过基质包裹和碳包铁纳米笼吸附双重物理机制载药.利用正交实验设计优选纳米球制备工艺,观测纳米球的形貌、粒径、载药量、磁响应性和体外释药性能.结果 碳包铁纳米笼与其前体相比,比表面积由20.98 m2&#183;g-1增至40.38 m2&#183;g-1,孔容由70 mm3&#183;g-1增至110mm3&#183;g-1,对卡铂的吸附量为9.6%.卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球球形圆整,磁响应性强,平均粒径(207&#177;21)nm,载药量为(11.40&#177;1.31)%.纳米球的体外释药持续5 d,累计释药量依次为51%,68%,80%,87%,91%.结论 良好的磁性内核和双重物理载药机制的有机结合能够优化纳米球的性能,制备出理想的磁靶向纳米药物载体.