视网膜电图明视负波反应的研究及其临床应用

视网膜电图明视负波反应（PhNR）是在明适应条件下,用亮光刺激时,紧接着b波缓慢出现的一个负相波。在蓝光背景下用红光刺激,则可引出振幅更大的PhNR。它是一种新的视觉电生理检查指标,可以特异性地反映视网膜神经节细胞及其轴突的生物电活动。本文就PhNR的研究进展及其在青光眼、视网膜、视神经病变中的应用作一综述。     

苏州市立医院本部3 471例新生儿中ROP患病情况分析

目的：回顾性分析苏州市立医院本部3 471例新生儿的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)患病情况。

方法：选择2010-01/2016-09在苏州市立医院本部(苏州市母子中心)新生儿重症监护病房住院及苏州市立医院本部ROP专科门诊就诊且符合筛查标准的3 471例早产、低体质量、有吸氧史的患儿采用RetCam Ⅱ辅以双目间接眼底镜进行ROP筛查。首次检查在出生后4～6wk开始。诊断标准按照国际ROP分类法,双眼病变程度不对称则记录病变严重眼,双眼或单眼发病的患儿均按1例人数纳入统计; 接受治疗的病例均定义为重症ROP。回顾分析近6a余ROP及重症ROP患病情况。

结果：筛查的3 471例6 942眼患儿中,发生不同程度ROP患者591例1 132眼,ROP患儿检出率17.03%; 重症ROP患儿 40例80眼,占筛查人数的1.15%。男性检出率16.38%,重症ROP为1.08%; 女性检出率17.85%,重症ROP为1.25%; 男性和女性ROP检出率比较差异无统计学意义(χ²=1.296,P=0.255)。单胎儿ROP检出率为17.61%,重症ROP为1.13%; 多胎儿检出率为 15.13%,重症ROP为1.23%。单胎及多胎ROP检出率比较差异无统计学意义(χ²=2.706,P=0.100)。出生体质量<1 000g、1 000～1 499g、1 500～1 999g、2 000～2 499g、≥2 500g者,ROP检出率分别为75.00%、36.17%、10.75%、6.86%、3.77%(体质量<2 000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005),重症检出率分别占筛查人数的36.54%、1.68%、0.31%、0.19%、0(体质量<2 000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005)。出生胎龄<28周、28～31周、32～36周、≥37周者,ROP检出率分别为69.12%、29.91%、8.28%、3.33%(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005); 重症ROP检出率分别占筛查人数的25%、1.52%、0.24%、0(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005)。

结论：筛查的3 471例早产儿中ROP检出率17.03%,重症ROP检出率1.15%,性别及单多胎ROP患病情况无差异,出生体质量越低、胎龄越小ROP检出率越高。     

广角数码儿童视网膜成像系统进行早产儿视网膜病变筛查研究

目的：探讨广角数码儿童视网膜成像系统( RetCamⅡ)进行早产儿视网膜病变( ROP)筛查的临床价值。
　　方法：选择2012-01/2015-12产科符合筛查标准的200例400眼早产儿采用RetCamⅡ进行ROP筛查,以双目间接眼底镜检查结果作为金标准,计算RetCamⅡ筛查早产儿ROP的价值。
　　结果：本次筛查200例400眼早产儿,双目间接眼底镜检查共检出ROP病变63眼,ROP患病率为15.8%,其中正常337眼、ROPⅠ期42眼、Ⅱ期14眼、Ⅲ期7眼、Ⅳ期0眼、Ⅴ期0眼;RetCamⅡ共计筛查出ROP病变64眼,其中误诊5眼、诊断级别降低6眼。 RetCam Ⅱ检出结果与双目间接眼底镜检查结果的一致性Kappa值为0.814( P<0.05)。 RetCam Ⅱ筛查早产儿 ROP 病变的灵敏度为93.7%、特异度为98.5%、漏诊率为6.4%、误诊率为1.5%、阳性预测值92.2%、阴性预测值98.8%。
　　结论：RetCam Ⅱ进行早产ROP筛查具有较高的临床实用价值。     

原发性开角型青光眼的危险因素

青光眼是一种严重的致盲眼病,致盲率高且不可逆转,严重威胁患者的生活质量,近年来随着原发性青光眼诊断水平的不断提高,对POAG危险因素的研究更加深入,本文主要就原发性开角型青光眼的危险因素(年龄、性别、种族、遗传因素、眼内压、血压、吸烟、饮酒、近视、糖尿病等)进行综述,以期对预防及诊断有所帮助。     

早产儿屈光状态和视力的调查研究

目的:观察和分析早产儿的屈光状态和视力发育情况。方法:对4～6岁早产儿156例312眼门诊进行视力和静态屈光检查并记录结果。结果:4～6岁早产儿156例312眼远视238眼(76.3%),近视15眼(4.8%),散光28眼(9.0%),正视眼31眼(9.9%),生理性远视所占的比例最大,各年龄远视比例有所不同,但都随着年龄的增长远视比例下降,正视和近视比例逐渐增加,视力正常率明显提高。结论:4～6岁早产儿屈光状态和视力发育与正常儿接近,随着年龄的增长,屈光状态有由远视向正视和近视发展的趋势。     

多生子早产儿视网膜病变临床分析

目的 分析多生子早产儿视网膜病变(ROP)的发生及发展特点.方法 选取2084例出生后4～6周或矫正胎龄32周的早产儿作为研究对象,使用RetCamⅢ进行眼底筛查,对于达到阈值及阈值前病变的再进行双目间接眼底镜检查.比较多生子与单生子ROP发病情况,ROP多生子与ROP单生子的孕周、出生体质量.结果 2084例早产儿中...     

明视负波反应与视网膜厚度分析在开角型青光眼早期诊断应用分析

目的 探讨明视负波反应(PhNR)与视网膜厚度分析(RTA)是否能够诊断早期原发性开角型青光眼(POAG)及其各自特性.方法 采用回顾性病例系列对照研究,通过对早期POAG组30例(52只眼).正常对照组40例(80只眼)进行PhNR与RTA检查,比较两种检查的各项指标在早期POAG检测中敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果 对照组和早期POAG组的PhNR振幅比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组和早期POAG组的RTA各项检查指标比较差异有统计学意义(P<0.01);PhNR的敏感性和特异性分别为87.5%和76.9%;视盘三维形态参数的敏感性分别为75.0%、71.3%、76.3%、82.5%,特异性分别为62.8%、58.7%、65.3%、69.4%;盘周和黄斑区视网膜厚度的敏感性分别为80.0%、83.8%,特异性分别为68.6%、66.1%;PhNR的ROC曲线下面积为0.880,RTA检查各项参数的ROC曲线下面积分别为0.756、0.715、0.767、0.813、0.808、0.831.结论 PhNR与RTA检查均可以诊断早期POAG;PhNR比RTA更敏感,更特异,说明PhNR可以早期发现POAG损害,联合检查将更有助于POAG的早期诊断.     

宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究

目的：探讨宫内生长发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病率的关系。

方法：对2011-01/2015-12在苏州市立医院新生儿病房及门诊接收的符合ROP筛查标准的儿童2 527例5 054眼,按照胎龄分为4组(≤32周,> 32周且≤34周,>34周且≤37周,>37周),每组再根据出生体质量分为IUGR组和非IUGR组,分别比较每个孕周组中IUGR组和非IUGR组ROP发病率的差异。

结果：所有受检2 527例患儿中, IUGR共702例,其中ROP患儿78例,非IUGR共1 825例,其中ROP 329例。≤32周胎龄组991例中,IUGR组共63例,其中ROP 27例(42.9%),非IUGR组共928例,其中ROP 274例(29.5%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ²=4.958,P=0.026)。>32周且≤34周胎龄组1 025例中, IUGR共232例,其中ROP 33例(14.2%); 非IUGR共793例,其中ROP 51例(6.4%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ²=14.488, P<0.001)。>34周且≤37周胎龄组464例中, IUGR共374例,其中ROP 18例(4.8%); 非IUGR共90例,其中ROP 4例(4.4%),IUGR的ROP发病率略高于非IUGR组,但差异无统计学意义(P=1)。>37周胎龄组47例中, IUGR共33例,非IUGR共14例,均无ROP发病患儿。

结论：IUGR和ROP的发病密切相关,胎龄≤34周的早产儿中,IUGR的患儿ROP的发病率明显高于非IUGR的患儿。     

水平切开法在内眦赘皮合并下睑倒睫手术中的应用

目的 探讨应用内眦部水平切开法治疗先天性内眦赘皮合并下睑内翻倒睫的临床疗效。方法 对36例(72只眼)先天性内眦赘皮合并下睑内翻倒睫的患者进行内眦部皮肤水平切开松解,解除内眦部切线方向的牵引,同时行下睑内翻矫正,观察术后下睑倒睫矫正效果、内眦赘皮改善程度及切口瘢痕发生程度等指标。结果 36例患者72只眼术后倒睫及内眦赘皮均得到矫正,术后分别随访3、6、12个月,个别患者随诊至术后2年,倒睫矫正有效率为100%,并且内眦间距缩窄,美观度提升。结论 内眦水平切开法治疗先天性内眦赘皮合并下睑倒睫具有良好的临床效果,值得临床推广。