听神经瘤术中耳蜗电图监测与听力保护

目的：评价耳蜗神经电位活动直接监护在听神经瘤手术中对保护听力的作用。方法：听神经瘤手术中施行耳蜗电图监护。结果：１６例听神经瘤手术中施行耳蜗电图监护者，术后听力保留５例（３１％），其中４例为有效听力保留。肿瘤在２厘米以下者听力保留为３８％（５／１３）。结论：听神经瘤手术过程中采用耳蜗电图监护，能敏感地反应即时的听神经功能状况，给术者及时的反馈信息，有助于听力保护     

树突状细胞疫苗治疗脑胶质瘤的研究进展

大量实验研究证明树突状细胞(dendritic cell，DC))疫苗是治疗脑胶质瘤的一种很有前景的技术。常用的DC负载肿瘤抗原的方法有肿瘤抗原肽致敏DC、肿瘤细胞提取物致敏DC和DC／肿瘤融合等，本文综述这几方面的研究进展。     

SarCNU在MGMT耐药基因高表达荷瘤鼠中抗瘤作用分析

目的 ２－氯乙基－３－肌氨酸酰胺－１－亚硝脲（ＳａｒＣＮＵ）是一类新型亚硝脲类抗癌药,探讨其对ＭＧＭＴ耐药基因高表达胶质瘤的疗效。方法 腹腔注射ＳａｒＣＮＵ（５００ｍｇ／ｍ＾２）,ＢＣＮＵ（４０ｍｇ／ｍ＾２）,Ｏ＾６－ＢＧ（３００ｍｇ／ｍ＾２）,观察其在动物体内胶质瘤的生长情况。结果 ＳａｒＣＮＵ处理组生长缓延３４．７天,ＢＣＮＵ组生长延缓２０．７５天,差异有显著性,ＳａｒＣＮＵ与Ｏ＾６－ＢＧ联合     

颅底肿瘤手术入路的选择

颅底肿瘤包括前、中、后和侧颅底的肿瘤.颅底的鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、中、后和侧颅底,甚至累及颅内形成跨颅底的肿瘤.由于颅底区域的解剖结构复杂、神经血管密集、功能复杂重要、术野深在狭小,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战[1-2].选择合理的手术入路,以最大限度地切除肿瘤、有效防止颅内与颅底重要结构的损伤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义.为此,本文对颅底肿瘤手术入路的选择予以归纳.     

鼻内镜经双鼻-蝶入路在蝶鞍区肿瘤治疗中的应用

目的 采用双鼻-蝶入路的方法 ,克服常规单鼻-蝶入路鼻内镜手术操作不便的缺陷.方法 选择蝶鞍区肿瘤患者37例,在鼻内镜引导下经双鼻-蝶入路暴露蝶鞍区并进行手术治疗.一侧鼻腔-鼻中隔通路供主刀进行内镜显示、切割、电凝等手术操作,另一侧通路供助手进行冲洗镜头、吸引、牵引等操作,辅助主刀进行手术操作.对于蝶窦内肿瘤采用内镜引导下切除,鞍内肿瘤则结合显微镜进行手术切除.良性肿瘤采用分块切除,恶性肿瘤采用整块切除的方法 .记录双鼻蝶手术通路建立的时间和出血量,并评价暴露鞍区、蝶窦的效果,以及手术切除肿瘤的疗效和并发症.结果 建立双通路的手术时间平均为23 min(15～45 min),出血量平均为16ml(5～40 ml).术后病理:恶性肿瘤2例,为放疗后复发鼻咽癌;良性肿瘤33例,其中垂体瘤30例,乳头状瘤、脊索瘤和骨瘤各1例;炎性假瘤2例.无围手术期死亡.结论经鼻内镜双鼻-蝶入路能充分暴露鞍区和蝶窦,并能有效克服操作空间狭窄所引起的操作不便.采用此双通路进行的手术治疗并发症少而轻,疗效满意.     

普拉洛芬及羟苯磺酸钙在糖尿病患者白内障手术中的应用

目的 探讨普拉洛芬联合羟苯磺酸钙对糖尿病(diabetes mellitus,DM)白内障患者超声乳化术后视力、视网膜厚度及黄斑区毛细血管荧光渗漏的影响.方法 收集2009年1月至2011年12月在我院治疗的DM白内障患者102例,随机分为4组.A组为羟苯磺酸钙组:24例(33眼),常规治疗基础上术后第1天起口服国产羟苯磺酸钙,每次0.5g,每天3次,连续服用1个月.B组为普拉洛芬组:26例(37眼),常规治疗基础上术前7d及术后1个月加用普拉洛芬眼液每天4次.C组为联合用药组:25例(32眼),常规治疗基础上加用羟苯磺酸钙及普拉洛芬,方法同A组及B组;D组为常规治疗组:27例(38眼),术后常规应用抗生素、激素滴眼液,眼压高者加用降眼压药物.同时,选取非DM白内障患者25例(34眼)为对照组.术后1d、3d、7d、14 d、30 d和90 d进行常规检查,术后30 d和术后90 d采用光学相干断层扫描观察视网膜厚度,眼底荧光血管造影观察黄斑区荧光素渗漏情况.结果 术后30 d和90 d时,各组视力均得以明显恢复(均为P＜0.01).各组间比较,治疗后30 d时,C组和对照组患者的视力恢复明显好于D组(均为P＜0.05).治疗后90 d时,A组、B组、C组和对照组患者的视力恢复明显好于同期的D组(均为P＜0.05).术后30 d,D组、A组及B组患者,其黄斑中心凹视网膜厚度明显大于C组(均为P＜0.05).术后90 d,D组患者黄斑中心凹视网膜厚度明显大于同期其他各组(均为P＜0.01).术后30 d,黄斑区荧光渗漏发生率最高的为D组,发生率为21.05％(8/38);其次为A组,发生率为18.18％ (6/33);再次为B组,为16.22％(6/37),最低为C组3.13％(1/32).对照组术后有2眼发病.C组和对照组与其他各组相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜ 0.01).术后90 d黄斑区荧光渗漏发生率最高的为D组,发生率为15.79％(6/38);其他各组分别为:A组9.09％(3/33)、B组5.41％(2/37)、C组0％(0/32)、对照组2.94％(1/34).D组与其他各组相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜ 0.01).结论 DM患者白内障手术前后联合应用普拉洛芬及羟苯磺酸钙,可减轻术后黄斑区视网膜厚度及降低黄斑区毛细血管荧光渗漏,有助于视力的恢复.     

川芎嗪对糖基化终末产物诱导人视网膜色素上皮细胞表达低氧诱导因子-1α的影响

慢性高血糖所致机体内糖基化终末产物（AGEs）的形成及不断积累是导致早期糖尿病视网膜病变（DR）的重要原因。Treins等发现AGEs活化低氧诱导因子-1α（HIF—1α）刺激VEGF的表达，可能对DR的发展起到了很重要的作用。中药川芎嗪治疗DR已有临床报道及实验研究结果证实．但它对DR的疗效是否通过对HIF-1α的表达产生影响而起作用，尚未见有关报道。我们通过研究川芎嗪对AGEs诱导人视网膜色素上皮（RPE）细胞HIF-1α表达的影响．探讨川芎嗪治疗DR的分子机制。     

经尿道前列腺切除综合征(TURS)

经尿道前列腺切除(TURP)是良性前列腺增生症(BPH)最常用的外科治疗方法,而经尿道切除综合征(TURS)是TURP最常见的并发症.     

不同麻醉方式手术患者留置尿管时机选择比较分析

目的观察不同麻醉方式的手术患者留置尿管的最佳时间。方法将2011年1月至2014年1月该院收治的28例因外科手术需要留置尿管的患者,根据麻醉方式及导尿时机选择将其分为腰-硬联合麻醉前留置尿管（Ⅰ前组）、腰-硬联合麻醉10 min后留置尿管（Ⅰ后组）、全身麻醉前留置尿管（Ⅱ前组）、全身麻醉10 min后留置尿管（Ⅱ后组）共四组,各7例。收集、分析相关数据,比较四组患者插管时心率、血压、并发症等各项指标。结果不同麻醉方式麻醉10 min后留置尿管,患者插管前后心率和血压比同种床醉方式麻醉前留置尿管稳定,且患者舒适度好、并发症少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无论是腰-硬联合麻醉还是全身麻醉的手术患者,留置尿管的最佳时间均为麻醉10 min后。     

B超在妊娠晚期子宫瘢痕缺陷中的应用

随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多,剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行 ,但瘢痕子宫破裂尤其妊娠晚期的隐性子宫破裂因不易被发现,仍是威胁母婴安全的严重并发症.