胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的报道金属内支架成型术治疗12例恶性阻塞性黄疸的初步经验。方法所有患者均行PTC检查，了解胆管梗阻部位、程度和范围。然后在透视下选择性穿刺理想的右肝管，引入导丝设法使其越过阻塞段后，交换硬导丝后置入适宜的国产金属内支架，同时经支架内引入内外引管，待支架扩张良好后撤除引流管。结果12例患者共置入支架14枚，支架扩张满意。9例黄疸于2-4周完全消退，其中3例1周后死于肝肾综合征，2例术后2周自动出院失访。跟踪随访9例；2例存活6个月，3例存活11个月，2例随访4-6个月仍存活，另2例已存活2年余，支架置入术后有8例患者分别进行了1-5次的介入化疗栓塞。结论经皮肝穿刺胆道支架引流术是治疗恶性阻塞性黄疸的有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，提高患者的生存质量，结合其他治疗如介入化疗／栓塞可有限的延长患者生存时间。     

内质网应激在骨关节炎中作用的研究进展

骨关节炎是一种常见的关节退变性疾病,软骨细胞凋亡是其主要的病理生理改变,而内质网应激(ER stress)在其中发挥了不可忽视的作用。为了限制内质网应激带来的不利影响,细胞会激活未折叠蛋白质应答(UPR)。然而当内质网应激持续存在超过UPR所能承受的最大限度时,细胞会通过UPR的3条通路引发内质网功能障碍从而导致软骨细胞凋亡。     

豫医无毛小鼠近交系建立及其生物学特性

豫医无毛小鼠源于ＫＭ小鼠的突变。经同胞兄妹交配繁殖２１代,再经皮肤移植试验证实,它已符合近交系标准。该系小鼠出生后体表生长被毛,３周龄被毛开始从头部至尾部逐渐脱落,５周龄体表全裸并终生不再长被毛。其皮肤随鼠龄的增加而出现皱褶。它在普通级环境条件下可存活１０个月。     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

踝关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的应用及效果。方法对17例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术,在关节镜下对损伤关节面清创、搔刮及钻孔。结果随访14．54个月。踝关节Kofoed评分由术前平均56．5分提高至89．4分,17例中优6例,良8例,可2例,差1例,优良率为82．4％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法88例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,各44例,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率为95.5%,明显优于对照组的77.3%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后每搏量(SV)及射血分数(EF)与治疗前相比均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果显著,值得临床推广应用。     

干扰素α治疗骨髓增殖性肿瘤的给药间隔临床研究

目的探讨不同给药间隔对干扰素α治疗骨髓增殖性肿瘤临床疗效的影响,寻找临床应用的推荐方案。方法骨髓增殖性肿瘤应用干扰素α治疗的98例患者随机分组为普通制剂每日应用组、隔日应用组、长效制剂每周应用组,监测用药过程中血常规相关细胞计数、bcr/abl-p210融合基因或jak2-v617f点突变定量检测,同时观察用药初期发热、头痛、乏力等不良反应的发生频率和程度。结果对三组患者相关血细胞计数、相关基因定量百分数、临床缓解分级3类指标进行SPSS11.0多参数样本χ2检验,三组无显著差别。用药初期不良反应在连续应用、隔日应用两组中无明显差别,长效制剂组较其他两组在发生频率和程度显著低下。结论干扰素α连续应用与隔日应用无疗效差别,推荐使用普通制剂隔日应用方案。     

重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达

目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

肿瘤性肠梗阻急诊手术治疗13例临床分析

急性肠梗阻是一种常见的急腹症,其中肿瘤性急性肠梗阻往往发病急骤,术前确诊率较低。我院自2002年6月．2006年8月共收治13例由肠道肿瘤并发的急性肠梗阻患者,行急诊手术治疗,报告如下。