玻璃体内注射康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管

目的　观察玻璃体内注射康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管（idiopathic choroidal neovascularization,ICNV）的临床疗效。方法　对2015年6月至2017年10月于我院确诊并行玻璃体内注射0.05 mL（0.5 mg）康柏西普治疗的20例20眼ICNV患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用1+PRN治疗策略,第1次随访时间为首次注射后1周,以后每月随访1次,均完成6个月的随访。记录CNV病灶渗漏情况、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular retinal thickness,CRT）、眼部及全身不良反应等。结果　20眼中,玻璃体内注射1～3（1.60±0.68）次,其中注射1次者10眼,注射2次者8眼,注射3次者2眼。治疗前BCVA为（55.15±6.82）个字母数,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为（61.50±6.16）个字母数、（71.00±5.10）个字母数、（73.90±6.75）个字母数、（77.95±5.12）个字母数,治疗前患者CRT为（342.75±36.39）μm,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为（301.15±32.16）μm、（231.85±30.25）μm、（240.05±56.99）μm、（229.75±48.18）μm,治疗后各时间点BCVA及CRT与治疗前相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。随访6个月时,17眼病灶渗漏停止,3眼病灶渗漏面积明显缩小,20眼均未出现新的病灶。所有患眼在随访期间均未发生青光眼、眼内炎、白内障进展、视网膜脱离等眼部严重并发症或全身不良反应。结论　玻璃体内注射康柏西普治疗ICNV安全有效。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗CRVO继发黄斑水肿的有效性和安全性

目的：观察雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿治疗的有效性和安全性。

方法：根据标准将入组的24例视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者,年龄30～70(平均51.58±10.32)岁,双盲随机分配到组Ⅰ和组Ⅱ。组Ⅰ前3mo,每月1次0.5mg雷珠单抗玻璃体腔注射并给予复方血栓通胶囊药物,组Ⅱ前3mo仅给予复方血栓通胶囊药物。组Ⅰ和组Ⅱ从第3mo起均开始雷珠单抗,PRN(Prore nata)治疗。两组治疗前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)及中心视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。统计分析两组治疗期间的BCVA、CRT、实验室检查结果、眼部及全身不良反应。

结果：组Ⅰ治疗前最佳矫正视力(BCVA)为52.67±1.78,治疗1wk,1、2、3、4、6、12mo的BCVA分别为63.67±1.61、66.25±1.60、69.58±1.68、70.75±5.22、65.58±4.34、68.92±3.4、70.17±3.7,与治疗前比较有显著统计学差异(P<0.05),组Ⅰ治疗前CRT为539.00±10.94μm,治疗1wk,1、2、3、4、6、12mo的CRT分别是326.67±20.83、264.58±17.11、232.00±13.04、231.25±78.68、316.00±172.48、218.00±105.25、220.58±33.43μm,与治疗前比较有显著统计学差异(P<0.05),组Ⅱ治疗前BCVA为52.25±2.83,CRT为539.92±12.21μm,组Ⅱ治疗3mo BCVA为57.08±3.12,与组Ⅰ治疗3mo BCVA比较有统计学差异(P<0.05),组Ⅱ治疗3mo CRT为497.92±11.91μm,与组Ⅰ治疗3mo CRT比较有统计学差异(P<0.05),治疗访视过程中未发现眼部及全身明显不良反应。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗能在短期内能减轻黄斑水肿并提高视力,减少黄斑区荧光渗漏,但在眼内作用的持续时间短,需反复注射。雷珠单抗在CRVO继发黄斑水肿的治疗中具有很好的有效性和安全性。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效观察

目的　观察雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＩＣＮＶ）的有效性和安全性。方法　采用非随机对照临床回顾性研究,对１８例１８眼经间接眼底镜、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈ,ＯＣＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈ,ＦＦＡ）检查确诊的ＩＣＮＶ患者,行玻璃体内注射０．５ｍｇ雷珠单抗治疗。术后每个月随访１次,６个月后若病情稳定可改为每２个月随访一次,随访时经ＯＣＴ、ＦＦＡ证实病情反复者则眼内重复注射。统计分析治疗期间的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＲＴ）、眼部及全身不良反应。结果　１８例１８眼患者均完成６～１２个月的随访,治疗前患者的ＢＣＶＡ为４５．００±１．００,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＢＣＶＡ分别为５５．８９±４．２３、６４．２２±９．３５、７３．００±７．４４、７６．１７±６．６２、７３．７２±５．９２,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前患者的ＣＲＴ为（３３８．４４±３７．８５）μｍ,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＣＲＴ分别是（２８９．２２±３２．５３）μｍ、（２３７．６７±３２．４５）μｍ、（２１６．０６±２５．１１）μｍ、（２１５．３９±２０．４１）μｍ、（２００．３９±１５．１０）μｍ,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随访过程中未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论　玻璃体内注射雷珠单抗能快速有效地提高ＩＣＮＶ患者的ＢＣＶＡ,稳定病情,但必要时需重复注射。