光学相干断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度在慢性原发性闭角型青光眼早期诊断中应用

慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)属于临床中常见的进展性青光眼类型,发病较为隐匿,早期症状不典型,当患者到院就医时病情往往较为严重,可能存在进行性的视功能损伤,延误了最佳治疗时机[1].因此,早期诊断、早期治疗在CPACG患者中显得尤为重要.目前,诸多学者研究认为,视网膜神经纤维层(RNFL)在视盘生理凹陷扩大、视野...     

OCTA在玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管中的应用

目的:利用光学相干断层扫描血管造影技术观察病理性近视脉络膜新生血管抗VEGF治疗期间的变化,探讨其在监测抗VEGF治疗过程的意义.方法:本研究纳入临床确诊病理性近视脉络膜新生血管患者30例30眼.对患眼行玻璃体腔注射10 mg/mL雷珠单抗0.05mL,治疗后每月随访病情,随访时间为6mo,每次随访均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯、前置镜眼底检查、OCTA检查.比较治疗前、治疗后1、3、6 mo患者BCVA及黄斑中心视网膜厚度(CMT).结果:所有患者平均玻璃体腔注射1.70±0.65次.治疗前平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.96±0.17,治疗后1、3、6mo视力分别提高了0.23±0.09、0.34±0.07、0.38±0.11,差异均有统计学意义(t=5.461、8.191、8.894,P<0.05).治疗前平均CMT为281.07±13.72μm,治疗后1、3、6mo分别下降了19.73±9.02、37.62±15.41、46.15±25.16μm,差异均有统计学意义(t=12.007、13.360、9.531,P<0.05).注射后OCTA显示CNV血管网直径缩小,密度降低.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管疗效显著、安全性高;OCTA能无创、快速获得视网膜和脉络膜血管图像,为诊断病理性近视脉络膜新生血管和监控其治疗效果提供有力工具.     

成人型卵黄样黄斑营养不良的多模式影像特征观察

目的：观察成人型卵黄样黄斑营养不良(AFVD)的多模式影像特征。

方法：回顾性研究,观察2015-01/2018-04在郑州市第二人民医院就诊并确诊为成人型卵黄样黄斑营养不良的患者6例11眼,其中男2例3眼,女4例8眼,年龄52.5±1.7(43～67)岁。眼前节、眼压及ERG均未见异常,无家族史。最佳矫正视力(BCVA)：0.08～0.8,EOG：9眼正常,2眼轻度下降。所有患者均进行了眼底彩照、荧光血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对其影像资料进行分析,总结其主要特征。

结果：眼底表现为黄斑区视网膜见约≤1PD大小的黄色斑块; 卵黄样物质沉积处在FFA及ICGA均呈低荧光,部分在FFA晚期出现荧光积存; OCTA B-scan示卵黄样物质沉积在感光细胞层和视网膜色素上皮层(RPE)之间,随着疾病的进展,感光细胞层逐渐被破坏,外核层变薄,RPE-Bruch膜复合体层变薄或消失; OCTA脉络膜毛细血管层见暗区,周围见强反射信号,En-face 图像见暗区。

结论：多种成像模式相结合有助于AFVD的诊断,减少漏诊、误诊,能够更好地理解其发病机制,协助临床制定治疗方案,准确评价预后。     

湿性年龄相关性黄斑变性玻璃体注射雷珠单抗治疗一年后视力的影响因素

目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）玻璃体注射雷珠单抗治疗1年后视力及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 郑州市第二人民医院眼科2015年5月至2017年2月wAMD患者50例（50眼）。方法  所有患者均接受最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、相干光断层扫描（OCT）及相干光断层扫描血管成像（OCT-A）检查。所有患眼均采用每月注射 1 次连续注射 3 个月后按需治疗的方案行玻璃体注射雷珠单抗治疗。观察治疗1年后的BCVA。分析治疗1年后的终末BCVA及提高程度与基线特征年龄、性别、基线BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、脉络膜新生血管（CNV）面积及CNV的类型（经典为主型、微小经典型、隐匿型）的相关性。主要指标  BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、CFT、CNV的面积,CNV的类型。结果 治疗前BCVA为（53.4±14.5）个字母,治疗1年后BCVA为（61.3±20.5）个字母,提高（7.9±8.5）个字母（t=-6.564,P<0.01）。治疗1年后的终末BCVA与基线BCVA正相关（B=0.483,P=0.001）,与治疗前CNV面积和CNV的类型负相关（B=-0.211,P=0.005;B=-0.202, P=0.005）;治疗1年后BCVA的提高程度与治疗前CNV面积和CNV类型负相关（B =-0.509,P=0.005;B=-0.488, P=0.005）。三种类型的CNV中,经典为主型CNV治疗1年后的BCVA较差,隐匿型的终末BCVA较好,经典为主型BCVA提高程度较少,微小经典型提高程度较大（P＜0.05)。结论 经典为主型CNV、CNV面积大者,玻璃体注射雷珠单抗1年后视力改善较小、预后差;基线视力较好者会有较好的终末视力。     

肥厚型脉络膜色素上皮病变进展为肥厚型脉络膜新生血管病变的临床特征

目的 观察肥厚型脉络膜色素上皮病变(PPEP)进展为肥厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的临床特征.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2016年11月至2019年11月诊治的PPEP进展为PNV者17例(17只眼)临床资料.所有患者均未进行干预治疗.比较患者确诊为PPEP及PNV后的视力(BCVA)和黄斑中心区脉络膜厚度...     

角膜胶原交联技术的临床应用

目的:观察角膜胶原交联技术(CXL)的临床应用及治疗效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2019年1至6月行CXL或屈光手术联合CXL者62例(84只眼)的临床资料。其中圆锥角膜42例(46只眼),采用核黄素及紫外线诱导的快速去上皮CXL;薄角膜及高度近视20例(38只眼),进行角膜屈光手术联合CXL。术后随访12...     

前房注射聚苯乙烯微球诱导小鼠慢性高眼压研究

背景 以往国内关于青光眼研究的造模方法中大多存在高眼压维持时间较短的问题.目前前房内注射聚苯乙烯微球建立小鼠慢性高眼压模型的方法已在国外应用,但国内尚缺乏对该模型的评价.目的 评价前房内一次性注射聚苯乙烯微球建立小鼠慢性高眼压模型的方法学及应用价值.方法 将42只SPF级成年C57BL/6L雌性小鼠用随机数字表法随机分为3个组,正常对照组小鼠不进行任何处理;PBS组小鼠前房内一次性注射PBS溶液2μl;微球组小鼠左眼前房内一次性注射聚苯乙烯微球2μl.各组小鼠均于注射后2周和4周行裂隙灯显微镜检查,采用TonoLab回弹式眼压计测量眼压;并于相应时间点观察结束后处死动物,制备眼球的组织学切片和视网膜铺片,在光学显微镜下观察前房角情况;采用质量分数4％荧光金经上丘逆行标记视网膜神经节细胞（RGCs）,在荧光显微镜下计数各组小鼠视网膜铺片中RGCs的存活密度和神经纤维的数量;采用免疫组织化学染色法检查视网膜铺片中β-Ⅲ-微管蛋白阳性细胞数. 结果 前房注射后2周和4周,微球组小鼠眼压均明显高于正常对照组和PBS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.微球注射后2周小鼠平均眼压达高峰,为（29.67±2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,之后眼压逐渐下降,4周时小鼠的平均眼压为（15.71±1.23）mmHg,但明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.微球组小鼠前房注射后裂隙灯显微镜下可见角膜水肿,但前房内未见明显的炎症反应,眼球组织病理学检查可见微球聚集在前房角.前房注射后2周和4周,微球组RGCs存活密度分别为（4 542.82±653.72）个/mm2和（3 623.12±628.79）个/mm2,明显低于正常对照组的（6 979.33±678.49）个/mm2和（6 963.91±497.29）个/mm2,差异均有统计学意义（t=17.729、28.569,P＜0.05）,亦明显低于PBS组的（6 843.21 ±573.42）个/mm2和（6 937.53±465.24）个/mm2,差异均有统计学意义（t=16.975、29.145,P＜0.05）,且注射后4周RGCs的存活数量较2周时明显减少,差异有统计学意义（t=6.951,P＜0.05）.前房注射后2周和4周,微球组小鼠视网膜β-Ⅲ-微管蛋白阳性细胞数为（4 576.36±479.64）个/mm2和（3 712.90±660.31）个/mm2,均少于正常对照组的（6 725.94±619.42）个/mm2和（6 741.90±663.60）个/mm2,差异均有统计学意义（t=18.811、22.182,P＜0.05）,亦明显少于PBS组的（6 757.85±463.59）个/mm2和（6 773.17±471.35）个/mm2,差异均有统计学意义（t=18.953、22.605,P＜0.05）,微球组注射后4周视网膜β-Ⅲ-微管蛋白阳性细胞数少于2周时,差异有统计学意义（t=7.253,P＜0.05）.注射后2周微球组小鼠视网膜神经纤维密度为（193.08±32.75）个/mm2,4周时为（139.00±38.24）个/mm2,明显低于正常对照组的（305.57±81.21）个/mm2和（297.46±52.60）个/mm2,差异均有统计学意义（t=8.900、16.883,P＜0.05）,亦明显少于PBS组的（312.63±70.62）个/mm2和（269.37±61.63）个/mm2,差异均有统计学意义（t=7.731、15.959,P＜0.05）,微球组注射4周时视网膜神经纤维密度低于2周时,差异有统计学意义（t=7.442,P＜0.05）.结论 前房一次性注射聚苯乙烯微球的方法可引起小鼠的持续性高眼压,并造成RGCs和神经纤维的进行性损害,与人类青光眼的病理变化过程类似.