糖尿病性视网膜病变患者VEGF与微血管损伤的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平与微血管损伤程度的相关性。

方法：回顾性分析本院收治的糖尿病患者71例,根据有无DR及病变程度分为三组：单纯糖尿病组(n=31)、单纯型DR组(n=22)、增殖型DR组(n=18),比较各组微血管病变发生率。同时,取患者空腹肘静脉血,采用ELISA试剂盒测定血清VEGF水平,采用流式细胞仪检测内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)、循环祖细胞(CPCs)计数。

结果：各组糖尿病肾病和糖尿病神经病变发生率有明显差异,增殖型DR组高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组VEGF水平有明显差异,增殖型DR组高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组高于单纯糖尿病组; 合并糖尿病肾病及糖尿病神经病变者VEGF水平高于非合并者,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组之间ECs、EPCs、CPCs水平有明显差异,增殖型DR组ECs高于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组高于单纯糖尿病组; 增殖型DR组EPCs、CPCs水平低于单纯型DR组和单纯糖尿病组,单纯型DR组低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.01)。增殖型DR患者的VEGF水平与ECs水平呈正相关性(P<0.01),与EPCs、CPCs水平呈负相关性(P<0.01)。

结论：VEGF在糖尿病视网膜病变,尤其是增殖型糖尿病视网膜病变的临床诊断和医疗中,有重要意义。     

麻醉性监护在小切口白内障手术中的应用

目的评价麻醉性监护（MAC）复合局部麻醉用于特殊人群的小切口白内障手术的安全性及成本-效果。方法38例伴有老年性痴呆、帕金森病或智障老年性白内障患者在全身麻醉或MAC联合局部麻醉下行小切口白内障手术,其中全身麻醉17例（17眼,全麻组）,MAC21例（21眼,MAC组）。观察疗效及并发症情况,对预防不良事件的发生进行成本-效果分析。结果两组术中血压、心率变化、SpO2和手术时间差异无显著性（P〉0.05）;全麻组苏醒时间高于MAC组,差异有显著性（P〈0.01）。MAC组对不良事件的绝对风险降低率（ARR）为43.4%,防止1例不良事件发生需治疗的病例数（NNT）为2.3例,较全麻组少花费462.3元。结论MAC应用于小切口白内障手术安全、有效、经济。     

青年人群近距离工作后眼部参数的变化及恢复时间

目的：观察青年人群近距离用眼后眼部生理及功能性参数的变化及恢复时间。

方法：前瞻性研究。随机选取2019-12/2020-06在我院进行医学验光的患者69例138眼,根据主觉验光结果分为正视组(+0.75D≤等效球镜度≤-0.50D,18例36眼)、低度近视组(-0.75D≤等效球镜度≤-3.00D,25例50眼)和中度近视组(-3.25D≤等效球镜度≤-6.00D,26例52眼)。所有受试者近距离阅读20min后远眺放松20min,分别于近距离用眼前、近距离用眼20min后、远眺5、10、15、20min时测量受试者眼部生理性参数〖前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)〗和功能性参数〖正相对调节(PRA)、调节反应(BCC)〗,分析各参数的达极时间和恢复时间。

结果：近距离用眼后眼轴变长,前房变浅,PRA绝对值变大,BCC无明显变化,75%(52/69)的受试者AL在近距离用眼20min后达极,87%(60/69)的受试者ACD在远眺5min时达极,96%(66/69)的受试者PRA在近距离用眼20min后达极,且以上参数均在远眺10min后逐渐恢复至初始状态。

结论：近距离用眼后眼部参数发生改变,眼轴变长,前房变浅,PRA绝对值增大,但均在远眺放松过程中逐渐回退,且均需要10min以上才能恢复至初始状态。     

糖尿病视网膜改变与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨2型糖尿病患者眼底改变与冠状动脉狭窄的关系。方法对69例双源64层螺旋CT冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄程度的2型糖尿病患者,进行眼底照相和眼底荧光血管造影,并用Hubbard法分析视网膜血管改变情况。结果随着冠状动脉狭窄程度的增加,视网膜动脉狭窄程度和视网膜动静脉交叉压迫征的严重度均明显增加。与不伴有高血压的患者相比伴有高血压的2型糖尿病患者,冠状动脉狭窄程度、视网膜动脉狭窄程度和视网膜动静脉交叉压迫征的严重度均明显增加,且前者与后两者之间存在显著相关性(P0.05)。糖尿病视网膜病变的严重程度无法预测冠状动脉狭窄程度,然而是否发生糖尿病视网膜病变,可以预测冠状动脉狭窄的发生。结论2型糖尿病伴有高血压患者中,应用Hubbard法评价视网膜血管改变的结果,结合眼底荧光血管造影检查糖尿病性视网膜病变情况,可以间接地预测冠状动脉狭窄的程度。     

中老年白内障患者凝血功能与血液流变学变化分析

目的探讨中老年白内障患者体内凝血功能、血液流变学指标水平变化及临床意义。方法选取60例中老年白内障患者(观察组)及60例健康体检者(对照组),比较2组人员凝血功能(TT、Fib、PT、APTT)及血液流变学(红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)水平变化。结果观察组TT、PT水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组Fib水平高于对照组,APTT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者全血高切黏度水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组红细胞压积、血浆黏度及全血低切黏度水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年性白内障患者多伴有凝血功能与血液流变学的改变,因此加强对上述指标的检测将会为该疾病的诊断与治疗提供依据。     

白内障术后眼内炎临床特点及治疗分析

目的探讨白内障术后感染眼内炎的临床特点及病原学特征,并分析治疗及转归,为临床诊治提供参考。方法分析2005年1月-2014年7月34例白内障术后感染眼内炎患者临床资料,总结临床特点,实施病原菌检测及针对性治疗,观察临床结局,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果白内障术后眼内炎平均起病时间(27.39±9.18)d,主要症状有眼部刺激、视力下降;18例病原菌培养呈阳性,阳性率为52.94%,检出表皮葡萄球菌最多,有10株占55.56%;治疗后患者平均视力为0.28±0.11,脱盲率79.41%,41.18%患眼视力>0.3,相比治疗前均有明显改善,对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论白内障术后眼内炎对视力恢复影响较大,尽早干预治疗可以最大程度保障患者视力功能。     

血栓通治疗外伤性前房积血

目的观察血栓通对外伤性前房积血的疗效。方法外伤性前房积血40例（40眼）。治疗组20例采用血栓通治疗与对照组20例治疗后，观察患眼的视力恢复情况及积血吸收的情况。结果治疗组视力好转，视力〉0．3的18眼，对照组视力〉0．3的17眼，治疗组积血完全吸收平均天数为4．5天，对照组为6．5天。结论血栓通能促进外伤性前房积血的吸收．并能有效的防止并发症的发生。     

右美托咪定联合氯胺酮在白内障手术麻醉中的应用分析

目的：观察右美托咪定联合氯胺酮用于白内障手术的有效性、安全性。方法：将我院106例白内障患者随机均分为对照组与观察组,对照组采用全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉进行白内障手术。记录患者生命体征的变化、手术时间、苏醒时间、麻醉并发症等。结果：对照组苏醒时间为（15±8．0）min,与观察组（3±0．4）min比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组出现24例麻醉并发症,观察组出现6例麻醉并发症,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：右美托咪定联合氯胺酮用于白内障手术安全、有效。     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对糖尿病患者黄斑部视网膜影响的OCT观察

目的观察糖尿患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术前后黄斑部形态的变化,探讨影响术后最佳矫正视力（BCVA）的相关因素。方法选择行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者58例（60眼）,其中糖尿病组患者29例（31眼）,非糖尿病组患者29例（29眼）。利用光学相干断层成像术（OCT）测量患者术前与术后不同时间点黄斑各亚区的视网膜厚度值,观察两组黄斑部视网膜厚度变化并探讨其影响因素;将患者术后1个月时logMARBCVA与患者年龄、性别、糖尿病病程、黄斑部视网膜厚度及变化、高血压病史、HbA1C、高脂血症史及吸烟史作相关性分析,探讨影响患者术后logMARBCVA的相关因素。结果糖尿病组与非糖尿病组均在术后1个月时黄斑中心区厚度（CST）的改变量达到最大,之后逐渐缩小。两组术前及术后1个月时CST均与患者的糖尿病病程呈正相关（术前：r＝0.53,P＜0.01;术后1个月：r=0.69,P＜0.05）。术后1个月时logMARBCVA与糖尿病病程（r=0.47,P＜0.01）、HbA1C（r=0.38,P＜0.01）、术前CST（r=0.61,P＜0.01）及吸烟史（r=0.28,P＜0.05）相关。通过多元线性回归,确定术前CST为术后logMARBCVA的独立危险因素（P＜0.05）。结论糖尿病患者白内障超声乳化术后1个月时CST改变量达到最大;术前CST与糖尿病病程相关,并影响术后BCVA。     

多巴胺对兔剥夺性近视眼Bruch膜的影响

目的研究多巴胺对兔剥夺性近视眼（form deprived myopia,FDM）Bruch膜的影响。方法取8只7d龄幼兔,随机选择4只,以其右眼作为剥夺性近视（FD）组,以其左眼作为对照组1;以另外4只幼兔右眼作为多巴胺治疗组,以其左眼作为对照组2。FD组及多巴胺治疗组幼兔均缝合右眼睑,各组左眼均开放。缝合后向FD组玻璃体腔注射20μl 0.9%氯化钠溶液,治疗组玻璃体腔注射20μl多巴胺,而后两组均在球结膜下注射0.2ml庆大霉素和地塞米松混合液,每5d注射1次,共4次。8周后,观察多巴胺对兔剥夺性近视眼赤道前后Bruch膜的影响。结果FD组剥夺性近视眼赤道前后Bruch膜厚度[（0.31&#177;0.08）、（0.29&#177;0.17）μm]与对照组1[（0.30&#177;0.13）、（0.20&#177;0.06）μm]并无明显差异（均P〉0.05）;多巴胺治疗组剥夺性近视眼赤道前后Bruch膜厚度[（0.38&#177;0.08）、（0.42&#177;0.12）μm]均较对照组2[（0.30&#177;0.08）、（0.25&#177;0.07）μm]显著增厚（均P〈0.05）。结论多巴胺可以阻止形觉FDM Bruch膜变薄,并有可能使其增厚,但对其超微结构并没有影响。