不同程度近视患者SMILE术后有效光学区的研究

目的：探究不同程度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区(EOZ)的变化情况及其影响因素。

方法：回顾性研究。选择2019-10/2020-10于南昌大学附属眼科医院接受SMILE手术且术前光学区直径设计为6.5mm的近视患者50例92眼。根据术前等效球镜度数(SE)进行分组,低度近视组：-0.50D-6.00D 12例22眼。收集3组患者术前,术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力、SE、光学区直径、角膜Q值及高阶像差。

结果：低、中及高度近视组患者术后3mo EOZ分别为5.07±0.69、5.08±0.43、4.50±0.58mm; 角膜Q值分别为0.22±0.17、0.57±0.34、0.63±0.73,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后EOZ直径均低于术前的6.5mm预计光学区(P<0.001)。三组患者术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差比较有差异(P<0.05)。SMILE术后EOZ直径与术前SE、剩余角膜基质床厚度均呈正相关(r=0.357、0.275,均P<0.05),与中央角膜切削深度、术后角膜Q值均呈负相关(r=-0.316、-0.353,均P<0.05),术后3mo角膜球差变化量与EOZ变化量成负相关(r=-0.336,P<0.05)。

结论：SMILE术后EOZ均低于术前预计光学区,且术前SE越高,术后光学区越小,术后角膜球差增加越多。另外,角膜切削深度、剩余角膜基质床厚度、角膜非球面性改变均可影响术后EOZ大小。     

不同切削中心SMILE术后光学区偏心及视觉质量的比较

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)以视轴角膜反光点(VACRP)及角膜顶点(CV)为切削中心对术后光学区偏心及视觉质量的研究。

方法：前瞻性随机对照研究。选取2020-05/06于我院接受SMILE手术治疗的近视患者70例140眼,随机分为两组,其中34例68眼以视轴角膜反光点为切削中心(VACRP组),36例72眼以角膜顶点为切削中心(CV组)。观察术前及术后3mo视力、屈光度数、切削中心偏移量及角膜高阶像差情况。

结果：术后3mo,两组裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度均无差异(P>0.05),CV组患者切削中心偏移量(0.20±0.13mm)小于VACRP组(0.27±0.14mm,P<0.01),且CV组角膜总高阶像差(totHOA)、球差(totZ40)、垂直彗差(totZ3-1)、水平彗差(totZ31)均低于VACRP组(P<0.05)。术后3mo,VACRP组totHOA、总高阶像差变化量(ΔtotHOA)、totZ40、totZ3-1与切削中心偏移量具有相关性(r=0.470、0.486、0.254、-0.366,P<0.001、=0.001、0.037、0.002),CV组totZ31与切削中心偏移量具有相关性(r=-0.352,P=0.002)。

结论：SMILE手术以视轴角膜反光点及角膜顶点为切削中心均可获得满意的裸眼视力及同等屈光度数,但以角膜顶点为切削中心可以减少术后偏心量和角膜高阶像差,获得更好的视觉质量。     

以脱细胞角膜基质为载体的组织工程化兔角膜的构建及移植

目的进行体外分离和培养兔角膜缘干细胞,使之成为一种上皮组织,以便进行角膜移植。方法组织块法体外培养兔角膜缘干细胞：角膜缘组织块作为外植体,在脱细胞猪角膜基质上培养;获得的复合角膜上皮组织移植于兔眼,观察并记录兔角膜组织生长情况,待角膜组织生长良好后做免疫组织化学鉴定。结果兔角膜缘组织应用组织块法在脱细胞角膜基质上生长9~10 d后达到80%汇合状态,显微镜下动态观察细胞生长良好,增殖能力较高,将组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植于兔眼后,4~5 d角膜上皮光滑,20~21 d角膜变为透明,荧光素染色只见缝线处少许着色,期间未见角膜移植排斥反应。术后30 d HE染色显示角膜组织与宿主角膜组织结合良好,上皮细胞可见4~5层结构,可见角膜缘干细胞多呈卵圆形;免疫荧光染色可见培养的细胞P63、CK3单克隆抗体呈阳性表达。结论以组织块法生长的以脱细胞角膜基质为载体的组织工程化兔角膜可在角膜缘干细胞缺乏的兔眼上生长良好。     

角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用

目的 探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用.方法 前瞻性病例研究.选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20～36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(F...     

女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐的影响因素分析

目的：分析女性手术患者全静脉麻醉术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月—2022年4月于广州中医药大学深圳医院麻醉科实施全静脉麻醉女性患者3 532例的临床基本资料,应用PONV评分将3 532例患者分为PONV组（n=1 055,PONV>2分）与对照组（n=2 477,PONV≤2分）,应用单因素与多因素logistic回归分析法分析全静脉麻醉PONV的影响因素。结果：3 532例全静脉麻醉手术患者中发生PONV 1 055例,占比29.87%。PONV组年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史患者占比高于对照组,术后复苏期间预防性处理患者占比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是PONV发生的危险因素（P<0.05）,术后复苏期间预防性处理是PONV发生的保护因素（P<0.05）。结论：年龄<50岁、有既往PONV史及高血压病史是女性手术患者发生PONV的危险因素,术后复苏期间预防性处理是其保护因素,临床可对以上高危因素...