超广角眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的 观察超广角眼底成像系统Clarus 500与模拟早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)标准7视野眼底成像在糖尿病视网膜病变(DR)分期判断的一致性。方法 选取2021年9～11月在合肥市第一人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者122例(218只眼),利用超广角眼底成像系统收集DR眼底图像,采用遮盖法进行对照,先将超广角眼底成像进行遮盖处理——模拟ETDRS标准7视野所见范围,然后撤去遮盖,即超广角眼底成像本身可见范围,由2名临床眼科医生对2种图像进行DR病变严重程度分级,观察2种图像分析结果的一致性。结果 成功完成图像采集的122例患者(218只眼)被纳入研究。采用标准超广角眼底成像和遮盖处理模拟的ETDRS标准7视野的方法对DR分期进行判读,结果相同的有182只眼(83.5%),Kappa值为0.678(95%CI:0.591～0.764,P<0.05)。分别以轻度、中度和重度DR为界值,Kappa值为0.805(95%CI:0.723～0.887,P<0.05),0.818(95%CI:0.710～0.926,P<0.05),0.837(95%CI:0....     

侧脑室内囊肿临床与病理分析

侧脑室内囊肿不仅罕见 ,而且对其的组织发生、诊断和处理方法争论较大。我们自 1984～ 2 0 0 0年共收治侧脑室内囊肿 5例 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般材料　本组 5例 ,男女比例为 4∶1。年龄 9～ 5 4岁。均行ＣＴ、ＭＲ检查、手术治疗病理和免疫组化。1.2　方法　 5例标本均经 10 %中性福尔马林液固定、脱水、石蜡包埋 ,切片厚 4 μｍ ,ＨＥ染色及ＧＦＡＰ、ＣＫ免疫组化染色 ,光镜观察。2　结果2 .1　病理检查　囊壁由厚薄不一的疏松纤维结缔组织构成 ,囊壁可见纤维组织透明变性 ,内衬立方状或扁平上皮细胞 ,局部上皮呈巢状。囊壁…     

硝苯吡啶在非心血管疾病中的应用

硝苯吡啶(临床也称心痛定)在治疗心血管疾病的作用已为所众知,近年来用心痛定治疗消化、呼吸、神经、泌尿及生殖系统疾病取得的显著疗效也越来越引起重视。结合我院临床应用效果总结如下:1 呼吸系统疾病1.1 对支气管哮喘的治疗:支气管哮喘是支气管平滑肌痉挛所致。是由于钙离子通过慢通道的细胞外向细胞内流动和由细胞器向胞浆的基质转移,促进了支气管平滑肌肥大细胞释放化学物质,嗜酸性粒细胞的化学趋向性和胆碱能神经兴奋波的传导。而心痛定能阻断钙离子慢通道,阻止钙离子内流,使胞浆钙离子深度降低,从而防止免疫性或非抗原性刺激引起的支气管平滑肌收缩,阻抑肥大细胞、嗜酸性粒细胞等释放组织胺、SRS—A和血小板激活因子,抑制被动致敏支气管和人肺片段释放IgE介导的SRS—A。苏惠茹报告50     

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化联合小梁切除术

目的:探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化联合小梁切除术的可行性。方法:对青光眼合并白内障49例52眼行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果:术后52眼眼压控制满意,术后1wk;1,3,6mo眼压平均值分别为:(8.24±3.61)mmHg,(13.22±4.12)mmHg,(12.11±4.23)mmHg,(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56眼术后半年平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26眼手术前后随访1a,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。术后裸眼视力达到或超过0.8者占62%。结论:该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少术后并发症。     

两种不同切口同轴白内障超声乳化术的临床分析

目的：评价2.2mm同轴微切口白内障超声乳化手术与3.0mm同轴超声乳化手术的临床效果。

方法：随机将67例80眼年龄相关性白内障患者分成两组,A组40眼行2.2mm同轴微切口白内障超声乳化人工晶状体植入术; B组40眼行3.0mm同轴小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术。并对两组有效超声乳化时间和平均超声能量、角膜内皮细胞计数、角膜水肿情况、角膜散光、术后视力及术后并发症进行比较。

结果：两组术眼的有效超声乳化时间：A组为8.18±11.22s,B组为7.82±2.12s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均超声能量：A组为(17.25±4.22)%,B组为(17.64±4.27)%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk两组术眼角膜内皮细胞与术前相比,内皮细胞减少,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1d,两组部分患者术眼角膜水肿,其中A组共有9眼,B组共有6眼,3～5d后角膜水肿减轻或消退。术后1wk两组角膜散光改变差异具有统计学意义(P<0.05),而术后1、3mo差异无统计学意义(P>0.05); A组手术前后角膜散光改变不明显,差异均无统计学意义(P>0.05); B组手术前后角膜散光改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1、3mo后,两组各自散光的又趋于稳定,术后1、3mo两组角膜散光改变,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,1wk,1mo两组患者的裸眼视力差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后3mo两组裸眼视力差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：对于软性或中等度硬核,2.2mm同轴微切口白内障与传统的3.0mm同轴小切口白内障手术相比,能有效地减少手术源性散光,而且散光状态比较稳定,有利于视力的早期恢复。     

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的：观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例（80只眼）白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0．3者63只眼（78．8％）,≥0．5者26只眼（32．5％）。术后3个月视力≥0．3者69只眼（86．3％）,≥0．5者43只眼（53．8％）。术后3个月,平均角膜散光值（1．10±0．31）D与术前平均角膜散光值（1．08±0．52）D比较无统计学差异（ P ＞0．05）。术中后囊膜破裂3只眼（3．6％）,角膜后弹力层脱离1只眼（1．3％）。术后角膜水肿5只眼（6．3％）,反应性葡萄膜炎1只眼（1.3％）,继发性高眼压2只眼（2．5％）,未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。     

脑室-腹腔分流术的并发症预防与治疗

一、资料与方法1.一般资料:自1997年以来共收治脑积水患者193例,其中术后出现并发症39例.男136例,女57例.年龄最小3岁,最大72岁.     

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化吸除联合小梁切除术

目的探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除联合小梁切除术的可行性。方法对49例(52只眼)青光眼合并白内障行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化吸除联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果 52只眼术后眼压控制满意,术后1周、1个月、3个月及6个月眼压平均值分别为(8.24±3.61)mmHg、(13.22±4.12)mmHg、(12.11±4.23)mmHg及(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56只眼术后6个月平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析,无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26只眼手术前后1年随访,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。在52只眼中,术后裸眼视力达到或超过0.8者占61.54%。结论该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少了术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少了术后并发症。     

术中发现结膜吸吮线虫病1例

患者男性,81岁,农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3 d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史,平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0．02,混合性充血（＋＋）,角膜上皮水肿,前房浅,瞳孔散大,直径≈6 mm,对光反射消失,晶状体皮质核混浊,眼内窥不清,眼压56．3 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。入院诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼大发作,入院后予以药物降眼压治疗并术前准备。降眼压治疗3d后右眼局部炎症反应减轻,但眼压控制不理想,前房角检查见大范围粘连狭窄,手术指征明确,手术方式为青光眼白内障联合手术治疗。常规术前准备未见异常,术中做上方结膜瓣时见两条白色线状虫体自下方结膜囊缓慢蠕动至角膜缘（图1）,夹取放置生理盐水瓶中保存后终止手术,将取出物送至安徽医科大学人兽共患病研究所鉴定为结膜吸吮线虫。次日裂隙灯下检查右眼下方结膜囊深处又发现一条虫体（图2）。给予抗生素滴眼液防治感染,每日裂隙灯及眼底镜仔细检查并冲洗结膜囊与泪道,按上述处理连续1周未再发现虫体后行右眼青光眼白内障联合手术治疗,手术顺利,术后视力提高,眼压正常,随访至今未见异常。     

中药逐瘀醒脑汤治疗颅脑损伤后遗症临床观察

目的:探寻治疗颅脑损伤后遗症行之有效的方法,最大限度提高患者生存质量。方法:总结96例应用中药逐瘀醒脑汤治疗后疗效分析,并从血液流变学、凝血常规方面说明其药物作用机理。结果:用药1~3个月后全血黏度、全血低切相对指数逐渐下降,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间逐渐延长,与对照组比较差异有显著性意义,P<0.05;与对照组比较临床症状改善,治疗组总有效率亦大于对照组,P<0.05。结论:中药治疗颅脑损伤后遗症有其独特作用,并被现代临床检验相佐证,其作用机理,能明显改善预后,提高患者生存质量,缩短病程,减少后遗症,值得推广。