眼外伤临床统计规范探讨

眼外伤是我国眼科住院三大主要疾病之一，占眼科住院病人总数的１６￣３２％。每年发表临床统计文章百余篇，但由于统计资料不全面，标准不统一，降低了这部分劳动的价值。本文就眼外伤临床统计规范及某些问题进行讨论，强调规范化的重要意义。     

眼球破裂伤相关因素分析

目的 观察眼球破裂伤的致伤原因、常见部位、视力预后。方法 眼科住院眼球破裂伤51例的回顾性总结分析。结果 眼球破裂伤的首要致伤因素是打架斗殴(占43％)、其次工伤(占20％)、家庭休闲和旅游误伤(占17％)，交通事故(10％)，其他(10％)。眼球破裂伤的常见部位是上方角膜缘(占45％)，颞侧、鼻侧角膜缘和肌止点后巩膜(各占15％)。经过治疗，Ⅰ度破裂伤7／13获得0．02以上视力，Ⅱ度破裂伤9／20保留光感以上视力，Ⅲ度破裂伤1／18保留光感视力。结论 打架斗殴是眼球破裂伤首要致伤因素，常见伤口位置是上方角膜缘，眼球破裂伤的预后和损伤程度密切相关。     

眼眶术中监护发现视功能损害2例

眼眶肿瘤手术因为是在一个狭小的眶腔内进行,位置深、视野小、直视性差,容易出现一些并发症,其中最严重的并发症是视力丧失,文献报道发生率为0.67～3.0%。进行眼眶术中监护能够减少术中并发症的致盲率,提高手术质量。我们自1997年初应用F—VEPs进行术中视功能监护已有100例。现     

锰离子滴眼液局部应用对眼前节组织的毒性作用

背景 锰离子滴眼液用于活体视觉传导通路的示踪观察方法已有研究,但锰离子局部点眼对眼前节组织的毒性作用尚无深入研究. 目的 研究不同质量浓度锰离子滴眼液对兔眼眼前节组织的毒性作用.方法 选取32只清洁级新西兰白兔,按照随机数字表法随机分为1.00 mol/L MnCl2组、0.50 mol/LMnCl2组、0.25 mol/L MnCl2组以及对照组,每组8只.采用抽签法随机选择动物一侧眼为实验眼,按照分组情况分别用1.00、0.50、0.25 mol/L锰离子滴眼液及生理盐水各1滴点于结膜囊中,分别于点眼后2h及1、3、7、14、21和28 d时在裂隙灯显微镜下观察眼局部刺激反应;用角膜荧光素染色法观察角膜上皮损伤情况并进行评分;采用角膜内皮镜观察角膜内皮细胞密度(ECD)和角膜厚度,并于点眼后3、7、14、28 d行苏木精-伊红染色,检查结膜、角膜、小梁网及睫状体的组织病理学变化.结果 1.00 mol/L MnCl2组和0.50 mol/L MnCl2组兔眼均出现睑结膜充血、水肿及大量分泌物等刺激症状,1.00 mol/L MnCl2组兔眼于点眼后1d刺激反应最强,点眼后7d反应消失;0.50 mol/L MnCl2组兔眼眼表刺激反应程度轻于1.00 mol/L MnCl2组,持续到点眼后3 d;0.25 mol/L MnCl2组兔眼点眼后未见明显的眼表刺激反应.点眼后2h、1d、3d及7d,各组兔眼角膜上皮荧光素染色评分总体比较差异均有统计学意义(x2=17.350、19.200、12.200、10.140,均P＜0.05).各组兔眼点眼后不同时间点ECD总体比较差异无统计学意义(F分组=0.38,P＞0.05;F时间=1.79,P＞0.05).各组兔眼点眼后不同时间点角膜厚度总体比较差异有统计学意义(F分组=18.22,P＜0.05;F时间=116.75,P＜0.05)点眼后2h～3d,1.00 mol/L MnCl2组兔眼角膜厚度值明显增加,但点眼后7～28 d,各组兔眼角膜厚度值接近,点眼后2h～14d角膜厚度值均明显高于点眼后28 d,0.50 mol/L MnCl2组兔点眼后2h～1d角膜厚度值明显高于点眼后28 d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).组织病理学检查结果显示,1.00 mol/L MnCl2组兔眼于点眼后3d和7d可见结膜、小梁网和睫状体的炎性细胞浸润及角膜基质水肿,0.50 mol/L MnCl2组于点眼后3d可见结膜炎性细胞浸润,但角膜、小梁网和睫状体组织未见明显异常,而0.25 mol/L MnCl2组兔眼点眼后结膜、角膜、小梁网和睫状体均未见明显异常.结论 1.00 mol/L锰离子滴眼液对兔眼眼前节有明显毒性作用,0.50 mol/L锰离子滴眼液的毒性则明显降低,0.25 mol/L锰离子滴眼液对兔眼眼前节无明显的毒性作用.     

非功能性垂体腺瘤1例

<正>患者,女,57岁。入院专科见视力右LP(-),左0.4。双眼眼前节未见异常,双眼前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,直径约3.0mm,对光反射正常。双眼晶体透明,玻璃体透明。右眼视网膜色稍淡,视乳头水肿隆起度较高约+3D,色灰白,边界尚清;左眼视乳头色稍淡。余未见明显异常。双眼运动自如,双眼眼压正常。初步诊断:双眼视神经萎缩。入院后给予能量合剂静脉滴注1次/d,维生素B12 0.5mg肌肉注射1次/d,复     

兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道吻合口愈合过程

目的 观察兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道中吻合口愈合过程,为临床应用积累动物实验资料.方法 建立兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道动物模型,常规病理学方法观察移植静脉两侧吻合口愈合过程及导泪功能恢复情况.结果 术后7 d,双侧吻合端的结膜或泪囊组织的新生上皮已覆盖吻合口区,并向移植血管腔面移行.术后28 d,双侧吻合口区组织形态基本恢复,两端上皮层分别与结膜或泪囊上皮相似,表层均为柱状细胞,上皮下结缔组织仍可见成纤维细胞.结膜囊-泪囊移植组于术后14 d起荧光素排泄试验均为阳性.结论 兔自体静脉结膜囊-泪囊移植术后14 d,泪道均可恢复导泪功能.双侧吻合口区于术后7 d被吻合端的泪囊或结膜组织的新生上皮覆盖完全;术后28 d吻合口区组织形态基本恢复,新的膜性管腔形成,但仍处于细胞增殖期向基质重建期的过渡.     

泪腺炎患者血清性激素变化及其与γ-IFN、IL-4的相关性

目的 观察泪腺炎患者血清中雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)水平的变化,并探讨这种变化与血清中γ-干扰素(γ-interferon,γ-IFN)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)变化的关系.方法 收集42例2013年11月至2014年10月我院确诊为泪腺炎的患者炎症期(炎症期组)与炎症缓解期(缓解期组)的血清,40例同年龄段于我院体检的正常人血清作为正常对照组,采用电化学发光法检测血清中E2、T、PRL的水平,酶联免疫吸附法测定血清中γ-IFN、IL-4水平.结果 泪腺炎患者炎症期组血清E2、PRL水平分别为(64.12±35.92) ng·L-1和(17.63±8.59) μg·L-1,显著高于缓解期组的(43.16 ±26.57)ng·L-1和(10.30±5.59) μg·L-1及正常对照组的(41.92±21.68)ng·L-1和(9.08±2.61) μg·L-1,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);炎症期组与缓解期组血清T分别为(0.80±1.36) μg·L-1和(0.79±1.42) μg·L-1,与正常对照组的(1.76±2.49) μg·L-1相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).炎症期组血清γ-IFN、IL-4水平分别为(353.12±108.36)ng·L-1和(1200.43±314.69)ng·L-1,显著高于缓解期组的(192.68±43.16)ng·L-1和(919.38±227.16)ng·L-1及正常对照组的(190.93±36.40)ng·L-1和(853.37±172.31)ng·L-1,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).E2与γ-IFN、IL-4水平呈正相关(均为P＜0.05);T与γ-IFN、IL-4水平呈负相关(均为P＜0.05);PRL与γ-IFN、IL-4水平呈正相关(均为P＜0.05).女性患者炎症期组血清γ-IFN水平为(344.46±112.06)ng·L-1,高于男性的(292.98±71.27)ng·L-1(P＜0.05),E2/T比值为665.36,明显高于男性的13.91(P ＜0.05).结论 泪腺炎患者血清中性激素E2、PRL的升高、T的降低及E2/T比例失调可能介导Th1、Th2细胞免疫通路的平衡紊乱从而致病.女性体内高水平的雌激素可能是导致女性易患自身免疫性疾病的主要原因.     

C反应蛋白对判断冠心病预后价值的研究现状

炎症在冠心病的发生和发展过程中起着重要的作用,C反应蛋白作为炎症反应的标志物,促进动脉粥样硬化形成和血栓形成,但其对冠心病预后是否有预测价值仍存在争议。现就C反应蛋白对冠心病预后的预测价值做一综述。     

眶壁骨折修复术后斜视和复视手术处理

目的观察眶壁修复术后斜视和复视眼外肌手术矫正效果。方法对14例眼眶爆裂性骨折修复手术6月后仍有斜视和复视的患者，采取二期眼外肌手术治疗。结果4例为限制性斜视，二期手术后徙受累肌或／和缩短拮抗肌后，功能视野内复视消除；10例为非限制性眼肌功能不足所致斜视，二期手术缩短受累肌或／和后徙拮抗肌后，     

伽玛刀在眼科的应用

伽玛刀已广泛用于脑血管畸形，颅内肿瘤和功能性疾病治疗。截至１９９５年６月，全世界已设立６３个伽玛刀中心，治疗病人３４０２２例。资料证明，伽玛刀以非侵入性、疗效肯定、并发症少等优点，同样适用于某些眼部疾病，尤其是眼部肿瘤的放射手术治疗。据统计，国外已治疗１５６例眼内恶性黑色素瘤，取得较好效果和一定经验，国内近２～３年也开始了一些临床治疗观察。本文就伽玛刀原理、结构和眼科应用情况简要综述。