LASIK术中用飞秒激光制瓣的临床观察

目的 观察LASIK术中使用飞秒激光制作角膜瓣的临床效果及分析飞秒激光仪制作不理想瓣的处理方法.方法 将2402例(4697眼)应用飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的近视患者.根据术前设计角膜瓣厚度分成90 μm的255例(479只眼),110 μm 2091例(4138只眼),140 μm 56例(80只眼),术后1周使用傅立叶光学相干断层扫描测量角膜瓣的实际厚度进行分析.结果 术后1周实际角膜瓣厚度:90 μm角膜瓣平均厚度[90.54±6.06(82～ 101 )]μm,110 μm角膜瓣平均厚度[109.79±7.62(103～116)]μm,140μm角膜瓣平均厚度[138.85±5.68(129～147)]μm,术后实际角膜瓣厚度与术前预先设计角膜瓣厚度差异无统计学意义(P＞0.01).在制瓣过程中,出现5种不理想的角膜瓣问题:角膜切削基质面中心颗粒大、角膜切削面基质面有条纹、角膜切削基质面条形粘连、角膜切削基质面中心粘连、飞秒激光切削角膜后角结膜结合处出现气泡,并总结其处理方法.结论 飞秒激光制作角膜瓣行LASIK,切削精确、安全性高,在一定程度上可抑制手术造成的像差、提高对比敏感度.     

亚低温对大鼠局灶性脑缺血自由基和NO影响

目的研究亚低温状态下,大鼠急性脑缺血时氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的改变,探讨亚低温对缺血脑组织的保护机制。方法将45只Wistar大鼠随机分为9组,假手术组5只,缺血组及亚低温组又根据缺血、亚低温时间不同分为3h、24h、48h、72h亚组(各组均为5只)。动物模型参照Longa、Koizumi和刘亢丁等人的方法,采用颈内动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。结果比较缺血组和亚低温组,可见亚低温组栓塞侧脑组织SOD的生成和释放明显增加;亚低温组血清中NO、NOS的生成和释放明显减少。结论亚低温状态下,氧自由基系统及NO、NOS的改变,是其保护缺血神经元的重要机制。     

舌下腺摘除术后并发严重出血1例报告

患，男，42岁。左侧舌下区肿物半年。临床检查：左侧舌下有3．0×3.0cm。大小呈浅蓝色半透明的肿物。舌体上抬右移，影响进食、发音，有反复破溃、肿胀史。穿刺为粘液，临床诊断：左侧舌下腺囊肿。wbc：7.0×10^9／L，Hb：11．08／L，CT：3′，BT：1′，BPC：15×10^9／L，血压16．0／10．6KPa。心、肺、肝、肾无改变。     

尼群地平联合卡托普利治疗老年性高血压病临床观察

目的 探讨尼群地平联合卡托普利治疗1～2级高血压的临床疗效.方法 将92例患者随机分为3组:A组31例,给予尼群地平片10mg,2～3次/d;B组31例,给予卡托普利25～50mg,2次/d.C组30例,给予尼群地平10mg,2～3次/d,同时加服卡托普利12.5～25mg,2次/d.然后每周依据血压调整1次药物剂量,尽量使血压控制在140/90mmHg以下,疗程均为6周.C组的收缩压、舒张压平均下降幅度均显著大于A,B组(P＜0.05),不良反应的发生率较A,B组无显著差异(P＞O.05).结论 尼群地平联合卡托普利降压作用肯定;两药联合使用安全且价格低廉.     

虹膜定位技术在波前像差引导的LASIK手术过程的配合与要求

目的 探讨虹膜定位联合波前像差引导个体化LASIK术前检查及手术过程中虹膜定位的正确方法.方法 采用博士伦公司Zywave波前像差仪,采集在暗室瞳孔自然散大状态下的虹膜数据及波前像差数据,通过网络传输,在切削角膜瓣后未掀开角膜瓣前,启动虹膜定位功能,进行虹膜定位.结果 采集虹膜图象时的要求:头位的额状面与波前像差仪的矢状面相垂直,虹膜定位后的正确图象显示为大圆圈与术眼角膜缘吻合,小圆圈与瞳孔吻合,小圆环内的6个反光白点清晰并分布均匀,瞳孔中心位的绿色“+”与坐标的黑色“+”中心位相吻,角膜瓣表面的水分要充足,虹膜纹理调至最清晰,捕捉时的瞳孔直径在3.5～5.0 mm最佳.结论 掌握好采集虹膜图象时的检查要求、作好虹膜定位的具体步骤,是保证虹膜定位联合波前像差引导的个体化LASIK效果的关键.     

虹膜定位联合波前像差引导的LASIK术中眼球旋转的临床观察

目的 观察虹膜定位联合波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中眼球旋转的特点与规律.方法 选择行虹膜定位联合波前像差引导的LASIK的近视患者560例(1117眼),其中,右眼558眼,左眼559眼.采用Zywave渡前像差仪(美国博士伦公司)采集患眼在暗室瞳孔自然散大状态下及明光小瞳孔时的虹膜数据及波前像差数据,通过网络传输,在切削角膜瓣后掀开角膜瓣前,启动虹膜定位功能,记录眼球旋转类型和度数(系统默认顺时针旋转角度为正值,逆时针旋转角度为负值).结果 双眼的外旋发生率明显大于内旋,差异均有统计学意义(均为P=0.000),右眼外旋377眼(占33.75%),左眼外旋373眼(占33.40%);双眼的旋转度:右眼-0.1°～-11.4°(平均-3.33°±2.28°),左眼0.1°～14.1°(平均3.03°±2.26°).双眼内、外旋转度≤5.0°者共950眼(占85.05%),其中右眼内旋169眼,外旋304眼;左眼内旋170眼,外旋307眼.结论 角膜行屈光手术时,从坐位的术前检查到仰卧位的屈光手术,眼球会发生内、外旋转,虹膜定位联合波前像差引导的LASIK,能将眼球内、外旋转进行准确定位.     

腹腔内窥镜配备机械手是有意义的

传统的腹腔内窥镜外科操作时常需要一位外科助手来举摄相机／镜头。当助手疲劳时,清洁镜头表面等简单的行动将影响画面,难以维持一个稳定的术野。虽然现在自动化的内窥镜系统已经引进临床使用,但仍可能因颤抖影响操作。如果有机械手就能保证外科手术视野稳定,消除镜头运动而产生误伤。机械手已被用于自动化腹腔镜程序,用于胆囊切除、疝修补、阑尾切除及脊柱手术。机械手是安全的,不需要增添外科助手。机械手可增加手术的准确度,保证手术质量,节约人力,减少损伤,缩短了手术时间和麻醉时间,减少药物的使用,利于病人尽快痊愈。所以…     

一次哺乳过程中乳汁营养成分的动态变化

<正> 国内有关母乳营养成分的动态变化大多限于不同的哺乳期,对一次哺乳过程乳汁中蛋白质、脂肪及碳水化合物的动态变化,国内尚未见详细的报道。为此,我们进行了该项研究工作,希望能更好地指导母乳喂养,特别是为腹泻和营养不良婴儿的母乳喂养提供理论依据。     

四种方法测量近视患者中央角膜厚度的比较研究

目的探讨超声角膜测厚仪(A超)、Sirius眼前节分析系统、傅立叶域眼前节断层扫描仪(RTVue-OCT)和Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异及一致性。方法分别用A超、Srius、RTVue-OCT和Orbscan Ⅱ测量近视患者85例(170眼)的CCT,用配对t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验。结果 A超、Sirius、RTVue-OCT和OrbscanⅡ测得的CCT值分别为(531.77±34.98)μm、(531.84±35.86)μm、(521.34±34.43)μm、(530.78±41.00)μm,RTVue-OCT的测量值最小,与其他3种测量仪结果相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),其他3种仪器测量结果相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。线性相关显示4种测量方法两两之间均存在正相关(均为P=0.000)。Bland-Altman分析显示4种测量方法均有良好的一致性。结论 4种仪器均可以作为CCT的测量工具,但相互替代使用需要慎重。RTVue-OCT测量的CCT值较小,应引起注意。     

旋转DSA对脑血管疾病的诊断价值

目的 探讨旋转DSA诊断脑血管疾病的价值.方法 使用飞利浦V5000数字减影系统,对疑有脑血管病变的30例患者首先进行常规DSA检查,其中21例进行旋转DSA检查.结果 21例患者(脑动脉瘤16枚,颅内动静脉畸形2例,血管狭窄致脑缺血3例),动脉瘤、AVM及血管狭窄的形态、位置及毗邻关系得到清楚显示,使病变血管的供血...