视网膜格子变性

格子变性是最重要的玻璃体视网膜异常,是破裂性视网膜脱离的先导。发现此病50年来,根据其解剖位置、形态上的特点或发病原因不同的意见,给它起了许多名称。一、历史背景 (一)命名 Gonin曾称之为蜗牛迹(Snail track)变性,栅状(Palissades)及霜样(etat givre)变性。     

放射状角膜切开术——美国经验分析

手术治疗屈光不正的兴趣,尤其对于近视,正在日益增加。近25-30年来发展了多种手术。Sato(1953)首次报告了放射状切开角膜实质层以使角膜中央部变平的方法。因为切口是由前房进入角膜,术后出现角膜水肿。1979年Fyodorov等报道60例从角膜表面做放射状切口,术后裸眼视力极好。本文为美国国家放射状角膜切开研究组(National Radial Keratotomy Study Group)对223例400只近视眼治疗的结果,术后观察时间至少为1年。患者均为-2～-11D非进行性近视,散光小于1.5 D。年龄18-63岁。不包括青光眼、糖尿病、能影响角膜伤口愈合的角膜病、外眼病或全身病患者。手术前后均测量了角膜曲度、眼压、屈光和角膜厚度。角膜中央区平均厚度为0.56mm,傍中央区为0.64mm。手术用表面麻醉,在显微镜下用微型刀进     

放射状角膜切开术—法医学上要求赔偿的因素

本文对12例由放射状角膜切开术引起的法医学要求赔偿案例的评价。虽然少数案例是由于手术技术问题或手术引起的并发症,但大部分案例的原因则与病人在不充分了解的情况下,就同意作手术,或病例选择失当有关。作者用此12案例作为例子,向读者提出建议,以避免在手术前的决定中和在手术方法上犯错误。尽管放射状角膜切开术在美国已作了5年以上,但由这一手术引起的法医学上要求赔偿的报告才刚刚开始。这是由于放射状角膜切开术的广泛开展为时不长,以及从手术到案例的裁决需耽搁时间的缘故。作者分析了12例由于放射状角膜切开术而引起的法医学要求赔偿案例的情况,发     

Curran的相对性瞳孔阻滞的概念

1857年Albre ht von Graefe发现虹膜切除术是青光眼的有效治疗方法。以后虹膜切除术得到了广泛的应用,但是这中间有个发展的过程。第一个困难是手术方法问题。在1920年以前,眼科医师认为虹膜切除的作用在于使房角开放,所以应该作得尽量宽大而且尽量接近周边。这就要求用线状刀作宽大的切口。在前房浅与眼压高的情况下这是很危险的,时常发生出血与眼内容物突出,远非今日虹膜切除方法安全可靠。第二个问题是有些医师认为虹膜切除术的作用只是外引流,他们觉得切口是关键的步骤,虹     

眼弓形体病致视网膜下新生血管形成

弓形体病是眼科常见疾病,据报告眼后部色素膜炎有16～70%为弓形体病所致。自从荧光血管造影术逐渐成为眼底后极部常规检查以后,视网膜下血管新生在许多眼病中相继发现。近来文献曾报告3例弓形体病伴有视网膜下血管新生;本文再报告2例。病例1:9岁女孩于1980年4月因左眼视力     

老年性白内障的流行病学

当晶体失去其正常透明性,呈局灶性或弥漫性混浊,光线通过受到阻碍时即为白内障。目前对白内障的治疗唯有手术摘除,术后使用光学眼镜,角膜接触镜和眼内人工晶体。白内障包括遗传性、先天性、代谢性、外伤性,中毒性和老年性等类型。诊断的依据是年龄超过45岁,有晶体混浊。并除外了白内障的其他病因。本文将复习有关老年性白内障发生率的文     

6个月内的先天性白内障手术摘出后视敏度的发展

采用可以长时间戴用的接触镜,新的手术力法及较安全的麻醉剂以后,已经提高了婴儿先天性白内障的治疗效果。但是,手术时机如何选择以及婴儿能否发育成良好的视力还是不明确的。 Marg等曾证明婴儿的视觉诱发电位反应(VER)的电压波形在6个月时即达到成人水平,即视网膜与视中枢此时已具有成人的视物能力。但婴儿的认识能力只能辨别6/60的视标。 Hubel与Wiesel和von Noorden等用视觉剥夺实验(visual deprivation experiments)证明猴与猫完全遮盖视力8-12周后可以产生永久性     

改变角膜曲度的手术

一般的屈光不正,用镜片可以矫正;但有时候,特别是高度散光,用接触镜也不能满意地增进视力。角膜的疾病、外伤或手术可以引起屈光改变,有时可达30D之多。过去几十年有许多人研究用手术方法使角膜曲度改变以纠正屈光不     

视网膜脱离手术方法的回顾

作者对自己1,100例视网膜脱离手术方法的发展作了回顾。选择手术病例时并未着眼于成功率;手术唯一的禁忌症是眼球即将塌陷或已无光感。作者的原则是设计一套连续的手术步骤,只在简单的方法不成功时才有理由采取较复杂的方法。一、双眼间接眼底镜:可以透过各种屈光不正以及不太严重的屈光间质混浊检查眼底,其可视范围大,具有立体感,优点是无与伦比的。使用它的秘诀是先分别熟习其各个部分,最后联合成为整体。首先学习如何保持眼底影像稳定,然后在病人眼球活动时也能确认影像的位置及去     

结节病的眼底变化

结节病(Sarcoidosis)1/4的病人眼部受累。大多数影响前节,但后节受累也不少见。后节改变包括玻璃体细胞浸润、静脉周围炎、脉络膜视网膜疤痕、视乳头水肿、黄斑水肿,以及少见的新生血管增生。眼部结节病人有25%为后节受累,甚至可以只有后节病变。本文研究一组经组织学证实的结节病患者的眼底改变特点,以及这些特点与自然病史及视力预后的关系。经活体检查或Kveim试验证实的结节病36例,均有眼部变化。如视网膜静脉周围炎、视乳头水肿、黄斑水肿或色素上皮改变。诊断:结节病诊断困难。最好能在不同器官中找到非干酪化的肉芽肿,但活体检查时常不可能作到。Kveim试验是很麻烦的,并受激素治疗的影响。其病理解释有时也很困难,可以有