从正化膏脂论多囊卵巢综合征之防治思路

多囊卵巢综合征是以性激素、糖、脂等内分泌代谢紊乱为主要特点的育龄期女性常见疾病。中医学认为,膏脂为人体精微物质,具有润养、支持、滑利等作用,膏脂异常、不归正化则导致气液运行障碍,脏腑功能失常,百病丛生。基于此,本病病机可归纳为膏脂异常,不归正化,脾虚受损,三焦不利,气血津液失和,邪浊滋生胶着,冲任、胞宫壅滞,以膏脂异常为核心病机。防治本病当以健脾散膏、通利三焦为法,注重营养均衡,适当运动,对证选择半夏泻心汤、二陈汤、苍附导痰汤、三仁汤等,共同促进膏脂正化。附验案1则以佐证。     

盆腔器官脱垂传统术式术后尿失禁的相关因素分析及围手术期中医药治疗探讨

【目的】 分析围手术期盆腔器官脱垂（POP）患者行传统术式阴式全子宫切除+阴道壁修补术术后出现尿失禁的相关因素,并初步探讨其中医证型特点及中医药的治疗价值。【方法】 回顾性分析2007～2017年在广东省中医院二沙分院行经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术的51例成功随访患者及其病例资料,对可能引起术后尿失禁的相关因素进行统计学分析,并总结分析POP的中医证型、证素特点和围手术期中医治疗的治法方药。【结果】（1）51例POP患者行阴式全子宫切除联合阴道壁修补术后出现尿失禁者14例,占27.5%。（2）以术后尿失禁为因变量,纳入手术年龄、住院时间、子宫脱垂程度、阴道壁脱垂程度、手术时间、术前运用中药天数、高血压史、甲亢史、糖尿病史等因素,进行多元Logistic回归分析,结果显示术后出现尿失禁与子宫脱垂程度有关。（3）51例患者主要的中医证型为肾虚血瘀和肾虚证。中医病位证素主要有肾、脾、肝;病性证素主要有气虚、血瘀、湿、气陷等。（4）术前中医治疗主要以补气升提、健脾补肾为法,常用补中益气汤加减、六味地黄汤加减。【结论】 子宫脱垂的程度越严重,患者术后出现尿失禁的可能性越大;POP患者术前的主要中医证型为肾虚血瘀证、肾虚证,但其围手术期结合中医药治疗的有效性尚有待进一步深入探讨。     

化瘀消症散结法对EMA异位内膜MMP-2、MMP-7表达影响的研究

目的：探讨化瘀消症散结法—莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿抑制异位内膜侵袭性的作用机理,为临床应用提供依据。方法：前瞻性地观察莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对异位内膜MMP-2、MMP-7表达的影响,探讨莪棱胶囊抑制异位内膜侵袭性的治疗作用机理。收集2002～2004年因卵巢子宫内膜异位囊肿于广东省中医院妇科住院行手术治疗的患者60例。随机分为两组：中药治疗组术前应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,每日3次,行保守手术治疗。对照组术前不用药,行保守手术治疗。术中采取异位内膜组织,应用免疫组化方法检测MMP-2、MMP-7表达。结果：中药组MMP-2和MMP-7的表达明显低于对照组,P〈0.05。结论：中药莪棱胶囊应用能明显降低异位内膜组织MMP-2和MMP-7的含量,从而可能通过抑制异位内膜组织的侵袭能力达到治疗目的。     

化瘀消症散结法防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发对免疫功能的影响

目的:探讨化瘀消症散结法—莪棱胶囊防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的作用及其免疫学作用机理,为临床应用提供依据。方法:前瞻性地观察莪棱胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对术后复发的防治作用,及其对CD3、CD4、CD8、EMAb、CA125的作用机理。收集卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例。随机分为两组:中药治疗组采用保守手术方式治疗,手术前后分别应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,每日3次。西药对照组术前不用药,行保守手术治疗,术后应用丹那唑治疗3个月。分别于治疗前后检测血中CD3、CD4、CD8、EMAb、CA125含量。结果:两组间术后复发病例比较,经卡方检验,术后3、6、9个月比较,无显著性差异,术后第12个月比较,具有统计学差异,P<0.05,表明本组研究中手术后第12个月,中药治疗组在防治卵巢内膜异位囊肿术后复发方面疗效优于丹那唑对照组。结论:手术前后连续应用中药莪棱胶囊具有降低患者术后复发率的作用,并可能通过调节机体免疫功能状态达到治疗的目的。     

化疗间歇期加用自拟中药汤剂治疗卵巢癌的临床体会

目的运用中医药结合化疗治疗晚期卵巢癌，并评价治疗后5年的生存质量。方法将来我院就诊的60例卵巢癌患者随机分为治疗组和对照组，对照组按病情使用常规化疗，治疗组除常规化疗外，在化疗间歇期根据中医辨证施治，服用自拟配方中药汤剂，用Karnofsky功能指数评定以及单位测评法评定治疗后1、3、5年的患者的生存质量和计算其5年存活率。结果治疗组晚期卵巢癌5年生存率（85．0％）高于对照组（70．0％）（P〈0．01），治疗组1年后的生活质量高于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论中医药结合化疗，能使晚期卵巢癌患者生存期延长，使治疗1年后的生存质量明显提高。     

梅花针循经叩打对妊娠剧吐病人心理问题的干预

目的探讨梅花针循经叩打对妊娠剧吐病人心理问题干预的临床效果。方法将102例妊娠剧吐病人随机分为观察组和对照组,对照组运用中西医结合治疗护理常规,观察组在对照组基础上加用梅花针循经叩打护理;心理问题测量采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表,评估2组病人治疗前后的焦虑和抑郁分值。结果观察组与对照组治疗后焦虑及抑郁评分值比较有显著性差异。结论梅花针循经叩打对妊娠剧吐的心理问题干预效果显著,能迅速稳定病人的情绪,减轻焦虑抑郁症状,补充了单纯的语言性心理护理的不足。     

参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:探讨参芪胶囊治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将91例患者随机分为两组,两组均采用克罗米芬促排卵,治疗组46例,于排卵后口服参芪胶囊治疗,对照组45例,于卵泡成熟时肌注HCG5000U,治疗前后测性激素、体重指数、腰臀比,计算多毛和痤疮评分,统计获得的排卵周期、子宫内膜厚度、黄体期天数和妊娠率。结果:治疗后组间比较,治疗组LH、LH/FSH、T、BMI、WHR及痤疮评分下降,差异有显著性意义(P<0.05),黄体期P升高,黄体期延长,子宫内膜厚度增加,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组排卵率83.33%,妊娠率52.17%,对照组排卵率80.28%,妊娠率37.78%,妊娠率的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在克罗米芬促排卵周期中应用参芪胶囊,通过降低患者BMI和WHR,改善肥胖、痤疮等临床特征,调整性轴功能,降低T和LH/FSH,能较好维持黄体功能,从而使患者成功妊娠,提高妊娠率。     

补肾化痰法调节PCOS卵泡基底膜分子筛功能的研究

目的:从分子生物学水平研究补肾化痰中成药灵术颗粒调控多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵泡基底膜分子筛功能,调节两细胞间信息交换,促进卵泡发育的可能作用靶点,阐明其疗效的分子机制;为灵术颗粒治疗PCOS的临床应用提供科学依据。方法:应用Poresky方法制造PCOS大鼠,采用随机对照实验的方法,分为灵术颗粒组、二甲双胍组、空白对照组及正常对照组,各组连续灌胃14d。测定各组大鼠治疗后卵泡基底膜厚度及颗粒细胞、卵泡内膜细胞数目及卵泡基底膜蛋白(Ⅳ型胶原、层连接蛋白及串珠养蛋白聚糖)表达含量。结果:4组大鼠治疗后卵泡基底膜厚度均数比较,空白对照组基底膜厚度显著高于其他3组,而灵术颗粒组与二甲双胍组基底膜厚度接近正常对照组。4组间大鼠卵泡基底膜Ⅳ型胶原、连接蛋白及串珠养蛋白聚糖的表达有显著差异。Ⅳ型胶原的比较,空白对照组表达最多,灵术颗粒组次之,正常对照组再次之,二甲双胍组最少。而层连接蛋白和串珠养蛋白聚糖的比较,以空白对照组表达最多,灵术颗粒组与二甲双胍组效果无差别,正常对照组层连接蛋白表达最少。结论:补肾化痰中成药灵术颗粒和二甲双胍均可通过减少PCOS卵泡基底膜蛋白表达,改变卵泡基底膜厚度,改善卵泡基底膜分子筛功能,调节两细胞间信息交换,促进卵巢排卵;灵术颗粒和二甲双胍效果相当。     

梅花针循经叩打对妊娠剧吐病人心理问题的干预

目的 探讨梅花针循经叩打对妊娠剧吐病人心理问题干预的临床效果.方法 将102例妊娠剧吐病人随机分为观察组和对照组,对照组运用中西医结合治疗护理常规,观察组在对照组基础上加用梅花针循经叩打护理;心理问题测量采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表,评估2组病人治疗前后的焦虑和抑郁分值.结果 观察组与对照组治疗后焦虑及抑郁评分值比较有显著性差异.结论 梅花针循经叩打对妊娠剧吐的心理问题干预效果显著,能迅速稳定病人的情绪,减轻焦虑抑郁症状,补充了单纯的语言性心理护理的不足.     

灵术颗粒治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床研究

目的:观察灵术颗粒治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的临床疗效。方法:70例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组于月经或黄体酮撤退性出血后连续服用灵术颗粒,对照组于月经或黄体酮撤退性出血后连续服用二甲双胍,1月为1疗程,共治疗3疗程。妊娠停药。结果:对照组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素β细胞分泌(HOMA-β)指数,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及稳态模型的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、HOMA-β指数与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)显著低于治疗前(P<0.05);2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于治疗前(P<0.05)。提示灵术颗粒降低TC、升高HDL-C有显著疗效,二甲双胍降低TG、ApoB、LDL-C有显著疗效。对照组治疗后促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)水平显著低于治疗前(P<0.05);2组治疗后睾酮(T)均显著低于治疗前(P<0.05)。结论:灵术颗粒治疗PCOS胰岛素抵抗的临床效果肯定。