原发性肺浆细胞瘤(附1例报告)

目的 了解原发性肺浆细胞瘤的临床表现、病理表现及诊治。方法 1例左上肺孤立型病灶患者，行经皮肺穿刺活检和开胸探查术，结合有关文献及本例患者的临床资料，对本病的临床表现、病理表现及诊治进行论述。结果 本病的病理表现主要为表现为弥漫性浸润的浆细胞聚集，呈嗜碱性或嗜酸性，染色质粗，核质成熟不同步，免疫组化浆细胞为单克隆的。结论 原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肿瘤，病理检查和免疫组化可确诊。     

1574例社区门诊高血压病血压控制不达标状况及原因探讨

目的探讨社区门诊高血压病治疗中,血压控制不达标的原因。方法2001年1月～2006年12月,在本社区门诊符合中国高血压防治指南诊断标准的高血压患者共2798例。在治疗过程中,对其中1574例经反复诊治血压仍处于不达标状态的患者,采用询问病情、随访的方法分析不达标的原因。结果血压控制不达标主要与下列因素有关:患者依从性差、不积极进行生活方式的干预、不严格按照医嘱服药治疗;医护人员对高血压病的防治业务欠熟悉、治疗不够规范。结论患者对高血压病知识了解认识不足、依从性差、治疗不够规范是社区门诊高血压病患者控制不达标的主要原因。     

糖尿病患者适宜运动量研究

目的评价运动疗法对社区糖尿病防治的综合效果，并优化运动量化参数，为糖尿病运动防治方案的制定提高借鉴。方法将社区内符合运动疗法的105例2型糖尿病患者随机分为3组，A组每周3次，每次运动45min；B组每周3次，每次运动60min；C组每周5次，每次运动60min，为期1年。结果干预后1年后，B组、c组体重较A组明显下降，C组体重指数、收缩压、糖化血红蛋白较A组、B组明显下降，C组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较A组明显下降，C组高密度脂蛋白较A组明显升高，差异有统计学意义。结论运动疗法能够有效控制患者血糖、血脂水平，改善生物学指标，降低糖尿病危险因素水平，一定程度上抑制或延缓糖尿病并发症，建议运动时间至少45—60min，频率至少3—5次／周。     

团体心理干预在失能老人照顾者负性情绪的作用

目的 探讨开展团体心理干预对失能老年人照顾者的负性情绪造成的影响。方法 选取2018年8月-2020年4月大宁街道社区卫生服务中心管辖内失能老人照顾者共计120人,采取随机分组方法将他们分为对照组和干预组。对照组采用目前社区的常规电话随访、网络随访、上门随访等形式干预,干预组由具有国家二级心理咨询师资质的社区医生及经过适当专业心理培训的社区医护人员组成干预小组为照顾者进行团体心理干预、疾病宣教、康复指导等干预,对比两组受试者干预前后心理状况。结果 干预后干预组和对照组患者SAS评分[(35.24±6.39)分vs(44.39±5.21)分]和SDS评分[(36.33±3.58)分vs(41.42±5.73)分]对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对失能老人照顾者实施团体心理干预方法,可有效改善照顾者的负面心理情绪。     

血糖指数仿真食物模型在社区糖尿病患者饮食管理中应用

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。糖尿病可引发多种严重并发症,致全身众多重要器官损伤,严重影响患者的生活质量和寿限,给患者带来了巨大的负担和痛苦。糖尿病综合治疗包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物和自我监测5项内容。     

上海市闸北区大宁社区卫生服务需求调查分析

目的 了解上海市闸北区大宁社区居民的卫生服务需求,探讨社区需求的影响因素及其进一步发展策略.方法 选取2011年5-7月上海市大宁路街道社区参与人群代谢综合征(MS)流行病学调查的1 259例居民进行问卷调查,问卷内容包括居民一般情况及社区服务需求情况,我们选取其中信息完整的1 201份问卷.结果 近1/10的调查对象表示,需要调查表中提供的全部社区卫生服务,其中有近八成居民健康状况欠佳.有近1/3的调查对象表示不需要任何一项社区卫生服务.健康情况较差的居民较身体情况好的居民更加需要社区卫生服务(P＜0.05).而在给出的所有社区服务项目中,需求人数最多的是中医适宜技术.结论 在未来社区卫生服务发展中,可以以祖国医学为特色,根据居民需要不断扩充社区卫生服务种类,提升居民对基层医疗的信任度,形成良性互动.     

102例社区房颤病例的临床回顾分析

目的 为提高社区全科医生对房颤患者的处理水平。方法 采取回顾分析法对社区102例房颤患者的临床资料及患者进行分析和回访。结果 房颤诱发因素多为劳累受凉、情绪激动和其它疾病发生等等。有基础心脏疾病者发生房颤率占87．26％，快速房颤用西地兰的有效率为96％，本组资料的房颤并发栓塞的发生率占9．8％。结论 应加强易患人群的健康宣传，和心血管疾病的预防工作，避免房颤的诱发因素，西地兰是治疗快速房颤的首选药，胺碘酮也作为社区转复房颤心律的常用药，可用于伴预激征治疗的首选用药，尤其以小剂量的口服对预防复发，毒副作用小，中医中药在慢性房颤的治疗中亦有一定疗效，社区医生要重视对房颤病人并发栓塞的预防。     

慢性肺源性心脏病急性发作的诊治体会（附24例报道）

慢性肺源性心脏病为中老年常见病，多由慢性阻塞性肺病发展而来，其病程长，并发症多，是导致老年患者死亡的重要疾病之一。尽早发现和诊治并发症是延长老年患者寿命的重要环节。本文就24例慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作的诊疗体会，分析如下。     

498例社区门诊2型糖尿病血糖控制状况及原因分析

目的 总结2型糖尿病病人在社区门诊治疗中临床特点,分析血糖控制效果差的原因。方法 对2001年1月至2006年12月期间,本社区门诊符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准的糖尿病病人,在治疗过程中血糖控制不良的498例,采用询问病情、随访等方法,加以总结并作原因分析。结果 血糖控制不良的主要相关因素是：1．未行有效生活方式干预。2．不愿接受药物治疗。3．未按医嘱服药并自我规范监测血糖。4．当单一药物无效时拒绝联合用药。5．单一中药治疗。6．拒绝胰岛素治疗。结论 目前本社区门诊糖尿病血糖控制不佳者约26．51％。社区医生应加强对糖尿病的卫生宣教,坚持规范治疗,提高患者医从性。