开塞露保留灌肠治疗顽固性便秘23例分析

近年来,我们以开塞露保留灌肠治疗23例顽固性便秘患者,效果满意。现报告如下。临床资料：同期收治的90例顽固性便秘患者,男36例,女54例;年龄3个月～82岁;均曾口服果导片或番泻叶治疗,效果欠佳,未排大便时间7～21d。将90例患者随机分为A、B、C三组各30例,其一般资料具有可比性。A、B组分别采用0．1％肥皂水500～1000ml和生理盐水500～1000ml行常规不保留灌肠。     

1405例肝硬化并发败血症病原特点及预后分析

目的分析肝硬化败血症患者的病原特点及预后,为有效救治提供依据。方法回顾分析我院肝硬化住院患者中有败血症临床征象并血培养阳性的病例资料,进一步分析其感染病原特点及预后。结果 2011—2013年进行血培养的肝硬化患者12 307例,血培养阳性1405例(11.42%)。病原菌包括革兰阴性杆菌(729株,51.89%)、革兰阳性球菌(604株,42.99%)、真菌(51株,3.63%)及其他(21株,1.49%)。败血症组中腹腔穿刺(25.69%)、肝癌有创治疗(18.65%)、静脉留置管(16.65%)、留置导尿管(16.16%)及糖尿病(5.12%)的比例明显高于对照组(P<0.05);革兰阴性杆菌感染组病死率(19.34%)明显高于革兰阳性球菌组(6.46%)(P<0.05);鲍曼不动杆菌感染病死率(56.52%)和铜绿假单胞菌感染病死率(58.62%)明显高于大肠埃希菌(30.23%)(P<0.05)。结论肝硬化败血症以革兰阴性杆菌感染为主,不同种类感染病原的预后不同,穿刺、肝癌有创治疗、插管及糖尿病患者更容易发生败血症。     

肝病患者细菌性血流感染的临床与实验室特点分析

目的探讨肝病患者细菌性血流感染的临床及实验特点,为临床早期治疗提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—12月31日期间本院住院肝病患者诊断为血流感染的病历资料,总结患者的临床特征,并比较革兰阴性菌和革兰阳性菌在临床特征、微生物学特征、其他感染指标变化的差异。结果在425例单菌种血流感染病原菌中,院内感染患者309例(72.71%),以革兰阴性菌为主(53.18%)。细菌性血流感染患者主要临床表现包括发热(90.59%)、寒战(40.47%)、感染性休克(17.18%)。革兰阴性菌感染组发热、寒战、休克及腹膜炎的发生率均明显高于革兰阳性菌感染组(P均0.05)。其他感染指标比较,革兰阴性菌感染组在CRP、降钙素原、WBC及中性粒细胞百分比的升高程度均高于革兰阳性菌感染组(P均0.05)。革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率以氨苄西林最高,为80.50%,其次为复方新诺明(34.47%)和氨苄西林/舒巴坦(33.70%),耐药率较低的包括亚胺培南(3.40%)、美罗培南(2.50%)和阿米卡星(2.00%);革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率以红霉素最高,为73.27%,其次为青霉素(65.64%)和苯唑西林(57.00%),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素均无耐药菌株。结论细菌性血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,其临床表现更严重,辅助感染指标异常变化程度更高。临床应结合血流感染的临床及实验特征,早期经验用药,提高救治率。     

宋内志贺菌中检出CTX-M-79型和CTX-M-65型超广谱β-内酰胺酶各1例

1病例报告患者1,男,37岁,因发热、腹痛、腹泻就诊,以头痛、乏力、全身酸痛、食欲减退为首发症状,继而出现阵发性腹部绞痛,腹泻8～10次/d,伴里急后重,于2011年7月15日入我院。入院检查:体温38.6℃,脉搏116/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血常规检查:白细胞计数     

磷霉素对腹泻病原菌敏感性及疗效分析

目的 通过观察磷霉素对腹泻病原菌的敏感性及临床疗效，寻找一种方便且有效的抗感染性腹泻的药物。方法 检测腹泻患者培养阳性的病原菌2792株，用KB法药敏试验后，比较磷霉素与其他抗生素对腹泻病原菌的敏感率，并观察磷霉素临床治疗急性腹泻40例的效果。结果 磷霉素对腹泻病原菌的敏感率达96．9％，显著高于广谱青霉素类、喹诺酮类和氨基糖苷类（P〈0．001），与第三代头孢菌素相当（P〉0．05）。2000年到2004年的5年间，磷霉素的耐药率无升高（P〉0．05）。磷霉素治疗腹泻的治愈率达到100％，细菌转阴平均时间为3d。结论 磷霉素对腹泻病原菌有较好的敏感性和临床治疗效果，用药方便，即可以口服，也可静脉用药或序贯治疗，提示磷霉素可作为治疗腹泻的选用药物。     

6例布氏杆菌病的诊治

目的加强对布氏杆菌临床及实验特征的认识，以利及时诊断与治疗。方法分析我院诊治的布氏杆菌病6例。患者标本进行常规血液培养，鉴定，药敏及血清凝集试验。结果6例患者均为疫区的农民，临床表现有发热、呈波状热、畏寒、大汗、关节痛。6例中有4例有肝炎及肝炎肝硬化病史，脾大，白细胞均偏低，血红蛋白3例，血小板3例均低于正常值。血沉检测5例中3例高于正常，转氨酶5例高于正常。细菌呈小球杆状或短杆状，单个、成对或短链排列，革兰染色不宜着色，延长时间呈革兰染色阴性，生长缓慢。培养阳性的5株布氏杆菌对四环素、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星等均敏感。用广谱抗生素无效，细胞内抗菌药联合应用效果明显。结论城市医院临床及检验医师应高度重视布氏杆菌病，早期诊断，正确治疗。     

2000—2003年北京地区1542株腹泻病原菌药敏试验结果分析

目的 监测北京地区2000—2003年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况，为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法 通过常规大便培养，筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型，并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果 肠道病原菌1542株，以男性为主，儿童和青年发病为多，7～9月为腹泻发病高峰。病原以志贺菌属居首位占65．1％，其次是弧菌属占23．4％，而单胞菌属、沙门菌属及大肠杆菌分别占5．7％、4．4％及1．5％。各菌属对抗菌药物的敏感率有差异，福氏志贺菌和沙门菌属多重耐药较多。而宋内志贺菌和弧菌属对多种抗菌药物敏感。结论 北京地区感染性腹泻的病原种类多，有性别、年龄、季节的分布特点，耐药性不同，应重视监测。     

慢性肝病患者全自动细菌培养阳性标本直接药敏的探讨

本研究针对血液和腹水的全自动细菌培养进行直接药敏的尝试,探讨直接药敏试验在临床治疗慢性肝病患者血液和腹水感染中的应用意义。     

志贺菌群的特征研究

目的 探讨志贺菌不同群的特征,为临床正确诊断及合理用药提供依据.方法 通过志贺菌及沙门菌(SS)大便培养,将志贺菌经生化及血清学进一步鉴定到种、群,并用纸片扩散法测定了13种抗菌药物的敏感性,探讨不同菌群的特征.结果 10年分离的福氏志贺菌群和宋内志贺菌群共1554株,分别1015(65.3%)株、539(34.7%)株,宋内志贺菌逐渐增加;宋内志贺菌感染以14岁以下儿童为主,而福氏志菌以31-50岁的中青年为主:二者的临床表现有差别;福氏志贺菌对青霉素类、喹诺酮类、氯霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率高于宋内志贺菌;而对第三代头孢菌素的耐药率明显低于宋内志贺菌.结论 福氏志贺菌和宋内志贺菌特征差异多,耐药性不同,临床诊治应区别对待.     

绝经后宫内节育器合并宫腔积脓临床分析

宫内节育器作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,是目前我国70%女性选用的避孕方法[1],因方法简便、安全性高、易于接受,宫内节育器取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出.近年来绝经后带器的女性增加,因惧怕疼痛自觉取器的人数较少,然而围绝经期和绝经后妇女由于雌激素水平下降、子宫萎缩、宫颈管狭窄、组织脆弱、宫内节育器放置时间较长,易发生感染,甚至宫腔积脓,节育器嵌入肌壁或异位,造成取器困难.因此对于围绝经期的带器女性必须加以重视,作好保健宣教,选择适当时机取出宫内节育器很重要.