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鲁永鲜 《国外医学:妇产科学分册》1998,(3)
卵巢癌手术治疗的目的是切除所有肿瘤组织,包括盆腔、主动脉旁淋巴结,但对Ⅲ期卵巢癌(FIGO Ⅲb和Ⅲc)肿瘤已超出盆腔不能完全切除而遗留残余肿瘤的有关问题仍有争议。为评价淋巴状态对这些病例存活的意义,回顾性研究其平均存活时间。 相似文献
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目的:探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法:2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果:经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论:阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一. 相似文献
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目的探讨妇产科镇痛的开展及常规化实施的可行性。方法自愿接受分娩镇痛的足月孕初产妇58例,中期引产和无痛人工流产孕妇228例,除外有妇产科与麻醉禁忌证者。足月孕初产妇及中期引产的孕妇均采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法,人工流产的孕妇予以静脉麻醉镇痛。结果分娩及中期引产的孕妇采用CSEA镇痛后,疼痛评分(VAS)从镇痛前的87·7±12·5分及51·1±14·1分,于3min内迅速降低至8·7±8·8分及10·6±6·2分,差异具有显著性(P<0·01),镇痛有效率分别为94%和100%;镇痛后下肢运动阻滞(Bromage评级)全部为0级,均可下地行走。人工流产的孕妇术后均无痛苦记忆,手术时间为15·28±2·57min,异丙酚用量为162·9±39·8mg(约3mg/kg),芬太尼用量为0·05mg,低血压发生率为5·8%。结论妇产科镇痛安全可行,其广泛开展及常规化实施有助于提高医疗质量。 相似文献
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近年来由于围产医学的发展以及产科技术的进步,围产儿病死率已明显下降,但双胎围产儿的病死率仍然较高.故如何处理双胎,降低双胎儿围产期病死率已成为产科工作者面临的重要课题之一.本文对我院1956年以来双胎的处理与围产儿死亡的关系进行分析探讨.临床资料我院自1956年1月至1988年12月共分娩12676 相似文献
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患者32岁,1986年12月13日因妊娠40周,临产,急诊入院。孕期从未做过产前检查。两年前第一胎足月,产钳助产,新生儿“颅内出血”死亡。检查:宫高33cm,腹围94cm,胎方位:LOA,胎头衔接,胎心140次/分,宫缩30″/5—6′。肛查:宫口开大5cm。入院1小时后人工破膜,羊水清。阴道检查:胎儿呈左枕横位,胎头S~(+0.5),并有轻度变形,宫口开大8cm。双侧坐骨棘不凸,骶骨岬未触及,骶骨上段较平直。产力欠佳,给予0.5%催产素静滴加强宫缩,3小时后宫口开全。查:先露部S~(+1.5),胎头变形明显,骨缝有重叠,先锋头约3cm,因倾势不均,立即行剖宫产术。 相似文献
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周宁 《国外医学:妇产科学分册》2005,32(4):259-260
压力性尿失禁(SUI)是困扰中老年女性的一种常见病理情况,其手术方式繁多,却极少有资料客观前瞻性评价这些术式。近年手术治疗SUI的基本原理发生了改变。虽然无张力性尿道吊带(TVT)有较高的手术成功率.但因该术可发生肠道和大血管损伤。膀胱和尿道穿孔.术后排空障碍如一过性尿潴留等,对手术安全性提出质疑。本研究采用前瞻性随机对照法评价TVT和经闭孔的尿道吊带(TOT)两种手术治疗SUI的临床效果和术后膀胱出口的阻力。 相似文献
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盆腔器官脱垂手术治疗应注意的几个问题 总被引:3,自引:0,他引:3
鲁永鲜 《中国妇产科临床杂志》2008,9(1):3-5
手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP)和盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的重要治疗方法。近20年来,随着对POP病因、盆底解剖认识的深入,手术器械及修补材料的发明,国、内外在POP的手术治疗上有了革命性进展,新术式以及老术式新改进不下几十余种,使临床治疗效果得到了提高。但也随之带来了新的问题,如各种新术式的适应证,其特有并发症的防治等,也应引起广大妇产科工作者的关注。 相似文献
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鉴于子宫出血与子宫内膜前列腺素(PGs)含量过高或各种PGs之间的比例失调关系密切,近年来,有些人尝试将PG合成酶抑制剂用于子宫出血患者,取得了减少出血量30—50%的效果,提示该病的出血机制似与PGs的含量和比例变化有关。对于子宫内膜的PGF_(2α)和PGE_2的含量,曾有学者进行过研究。随着对PG代谢的研究和深入,花生四稀酸的代谢产物前列腺环素(PGI_2)和血环素A_2(TXA_2)在维持正常血液凝固性中的作用日趋受到重视,前者是目前所知最强的血小板聚集抑制和血管扩张剂,后者则 相似文献
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阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂的临床疗效 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂(POP)的临床主、客观疗效.方法 2005年10月至2010年2月,采用阴道全封闭术及阴道部分封闭术(LeFort术)治疗老年性重度POP患者63例,患者采用POP定量分度(POP-Q)法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄(75±6)岁(59~87岁),其中58例(92%)伴有1种以上的内科合并症.63例患者中,子宫脱垂53例,宫颈脱垂1例,阴道穹隆脱垂9例;既往POP修补术后复发7例;合并排尿困难23例(36%),排便困难11例(17%),大便失禁3例(5%);尿失禁及脱垂前有尿失禁史28例(44%).63例患者中,48例(76%)行阴道全封闭术,15例(24%)行阴道部分封闭术;58例(92%)同时行肛提肌+会阴体修补术,20例(32%)同时行抗尿失禁术.分别于术后2个月及1年进行随访,观察手术效果,测量POP-Q分期及阴道、阴裂及会阴体长度,并采用非正式的自身形象和满意度问卷评价手术的主观效果.结果 63例患者的平均手术时间为(105±48)min,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为(128±58)和(82±26)min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);平均术中出血量为(187±128)ml(50~600 ml),其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为(232±159)和(101±54)ml,两者比较,差异也有统计学意义(P<0.05).无手术副损伤及死亡者,术后并发症的发生率为5%(3/63).63例患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期,无一例复发.患者术后1年时的平均阴道长度、阴裂长度分别为(3.4±1.1)、(2,3±0.5)cm,均明显小于术前[分别为(7.7±1.1)、(5.5±1.5)cm,P<0.01];会阴体长度为(3.5±0.9)cm,明显大于术前[(2.6±0.9)cm,P<0.01].63例患者中,3例(5%)术后发生轻度尿失禁.术前23例有排尿困难者平均残余尿量为(110±38)ml(50~235 ml),术后拔除尿管后减至12 ml.11例术前有排便困难者,术后6例(54%)好转;3例有大便失禁者,术后2例(2/3)好转.术后1年时,共52例(82%)患者完成了自身形象和满意度问卷,其中对手术很满意及满意者49例(94%),不满意及很不满意者3例(6%).结论 阴道封闭术治疗老年性重度POP的并发症发生率、复发率较低,主、客观成功率较高,对于老年体弱、无阴道性交要求者是一种安全、能缓解排尿及排便困难、疗效持久和满意度高的良好术式. 相似文献