爱西特联用大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：探讨爱西特与大黄附子汤保留灌肠联合应用治疗慢性肾衰竭（CRF）患者疗效。方法：将260例CRF患者随机分为3组,A组96例（爱西特联用大黄附子汤组）,B组84例（爱西特组）,C组80例（大黄附子汤组）。观察乏力、食欲减退等症状和体征以及检测治疗前后各2次血尿素氮（BUN）和血肌酐（SC r）。结果：三组BUN、UA、SCr均明显下降。A组总有效率92%;B组总有效率85%;C组总有效率63%。经比较分析A组与C组差异有统计学意义（P〈0.01）;B与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱西特灌肠与大黄附子汤灌肠治疗CRF均有疗效,但两者联合灌肠效果更佳。     

慢性肾功能衰竭并发冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的研究

终末期肾脏疾病(ESRD)患者心血管疾病的病死率是一般人群的16.6~17.7倍。由心血管疾病所致ESRD患者的病死率高达50%,因此,冠心病已成为引起CRF患者死亡的重要原因[1]。ESRD患者心血管疾病的发生率较一般人群高5~10倍,且发病年龄较普通人群明显提前。近年来临床流行病学研究已使     

CT病灶位于偏瘫同侧的脑梗塞5例报告

我院曾收治5例幕上脑梗塞,表现CT梗塞灶同侧瘫痪,报道如下。病例摘要例1:男,50岁。住院号:98686。因右侧肢体活动不灵,言语不清半天于1987年9月17日入院。体温36.2℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg(26.6/13.3k Pa).心、肺、腹部检查未见异常。神清,不完全性运动性失语,右面瘫,伸舌右偏,右上肢肌力3级,下肢4级,右巴     

健康扶贫要念好“三字经”

<正>2018年12月5日,河北省秦皇岛市第一医院第二批赴河北省承德市丰宁县医院的医疗队启程。丰宁县医院位于山区,冬天的气温已达零下20度,是秦皇岛市第一医院所有帮扶的基层医疗机构中最艰苦的,但这次派出的5名队员,全部是主动报名。作为秦皇岛市唯一一家大型综合性三级甲等医院,秦皇岛市第一医院积极选派优秀专业技术人员下基层,通过强化保障、精准施策、技术帮扶,加强基层服务体系和医疗队伍建设,让基层     

连续性血液净化对合并ARF的MODS患者炎性因子和凝血功能的改变

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术对合并急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内炎性因子的清除作用及对凝血纤溶的影响,同时观察连续性血液净化(CBP)对患者肾功能、血流动力学的影响和预后的影响。方法选择合并ARF行CVVH治疗的MODS患者106例,CVVH治疗前及治疗后6h、12h、24h,分别检测TNF-α、IL-6、IL-10、血浆纤溶酶原活性抑制物-1(PAI-1)浓度;血液电解质及肾功能;血气分析、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;体温、心率、呼吸、平均动脉压、中心静脉压。结果 106例患者CBP治疗后TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);血清IL-6,IL-10水平在CBP治疗后均下降,但较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);MODS组血清PAI-1、CRP浓度明显高于健康人(P<0.05);随着CBP时间的延长下降逐渐减小,与CBP前比较差异无统计学意义(P>0.05);CVVH前后BUN、Scr、血清K+和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Na+、Cl-、Glu、pH值、PaCO2,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP能清除合并ARF的MODS患者血清中多种炎性因子,对凝血纤溶紊乱有改善。CBP过程中血流动力学平稳,对患者有良好的治疗作用。     

降钙素原在腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中的诊断意义

腹膜炎是终末期肾衰竭患者进行持续性不卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症,虽然近年来随着连接技术、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率在逐渐下降[1]。但仍难以避免。频发腹膜透析相关性腹膜炎,可导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降,严重影响患者生活质     

医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行及相关因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)发生的流行趋势及相关因素,为CRPA的防治提供临床依据。方法:回顾性分析某院2012年1月-2014年12月946株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药情况,2014年1月-12月281例铜绿假单胞菌阳性患者的临床资料,采用χ²检验、秩和检验、Logistic回归等分析CRPA的发生率及危险因素。结果:CRPA检出率由2012年的41.5%升至2014年的46.9%,与抗菌药物使用强度明显相关(r=0.738,P=0.006)。高龄[相对比值比(OR)=1.028,95%可信区间(95%CI)1.012~1.045,P=0.001]、入住ICU(OR=3.849,95%CI 1.776~8.338,P=0.001)、机械通气(OR=3.313,95% CI 1.504~7.295,P=0.003)和经验性使用广谱抗菌药物(OR=2.352,95%CI 1.136~4.872,P=0.021)是CRPA检出的独立危险因素。在广谱抗菌药物中,使用碳青霉烯类(OR=13.326,95%CI 5.783~30.709,P=0.000)和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(OR=3.273,95%CI 1.403~7.633,P=0.006)与CRPA的检出有关。结论:医院CRPA检出率较高,应加强管理,以减少耐药株的播散和流行。     

降钙素原在连续性血液净化治疗的脓毒症患者中的诊断意义

目的：探讨PCT对Sepsis及SIRS的鉴别诊断意义及CBP对PCT的清除作用。方法：应用聚砜膜对我院ICU的Sepsis和SIRS患者行CBP治疗12 h,其中Sepsis组52例,SIRS组54例,于CBP开始前（0h）及CBP开始后2h、6 h、12 h,CBP结束后12 h测定患者血清PCT浓度。结果：血清PCT的初始浓度Sepsis组明显高于SIRS组,差异有显著性（P值〈0.05）。血清PCT在CBP治疗后2 h,6 h,12 h均低于CBP前水平,与CBP前比较差异均无显著性（P值均〉0.05）。结论：血清PCT可以作为非感染SIRS和感染脓毒症的重要鉴别诊断指标之一。     

2009年医院门诊患者抗菌药物应用分析

目的对医院门诊患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据。方法采用销售金额及用药频度(DDDs)排序和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析。结果抗菌药物销售金额占西药销售总金额的17.86%;头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂类位于抗菌药物销售金额前3位;头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊和奥硝唑胶囊位于抗菌药物DDDs前3位;A类药品14种,销售金额占70.60%;B类药品15种,占18.80%,C类药品55种,占10.60%,A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上。结论医院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理。     

连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNF-а、IL-6、IL-10等的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）技术对系统性炎性反应综合征（SIRS）/脓毒症（sepsis）合并急性肾衰患者体内降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-10等炎性因子的清除作用,同时观察连续性血液净化（CBP）对肾功能、血流动力学的治疗作用和预后的影响.方法 选择ICU行CVVH治疗的患者 18例,其中非感染SIRS 9例,感染SIRS（脓毒症）9例.于CVVH治疗前及治疗后2、6、12 h及CVVH停止后12 h,分别检测血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10浓度;抽取静脉血检测血液电解质及肾功能;抽动脉血检测血气分析,记录pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;于上述各时间点记录体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）.结果 sepsis组血清PCT的初始浓度明显高于SIRS组（P〈0.05）;18例患者血清PCT浓度在CBP治疗后2 h开始下降,后又有所回升,均低于CBP前水平,但与CBP前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）; 18例患者CBP治疗后血清TNF-α水平在CBP后2、6、12 h时均显著低于CBP前（P〈0 05）;6 h降至最低,停止CBP后12 h,血清TNF-α水平轻度回升,但仍低于CBP前（P〈0.05）;血清IL-6、IL-10水平在CBP后均有不同程度地下降,但较CBP前差异均无统计学意义（P〉0.05）; CVVH后BUN、Scr、血清K＋均下降（P〈0.05）,在停止CBP后12 h虽然略有所回升,但仍明显低于CVVH前（P〈0.05）.结论 CBP能清除SIRS/Sepsis合并ARF患者血清中多种炎性因子.其过程中血流动力学平稳,对SIRS/Sepsis合并ARF患者有良好的治疗作用.