梯度剂量DEX在老年腹腔镜手术中的血流动力学和应激反应的临床比较

目的探讨不同梯度剂量DEX用于老年患者腹腔镜手术的安全有效性。方法选择全麻下择期行腹腔镜手术老年患者115例,随机分为5组,每组23例:A组(10 ml生理盐水)、B组(0.25μg/kg DEX)、C组(0.5μg/kg DEX)、D组(0.75μg/kg DEX)、E组(1.00μg/kg DEX)。记录麻醉诱导前15 min(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、气腹建立(T4)、切皮即刻(T5)、手术毕(T6)和拔管即刻(T7)各时间点SBP、DBP、HR、MAP及BIS值。T0、T5、T7三个时间点外周静脉血,检测Glu浓度、Cor、IL-6和CRP。通过氧化酶法检测患者血糖(Glu)浓度;放射免疫分析法检测血清皮质醇(Cor);生化分析仪检测白介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)。计量资料以(x±s)表示。结果 1A、B组T3、T4、T5、T7时的SBP、DBP、MAP、HR与T2比较显著升高,而C、D、E组无明显变化。2B、C、D、E组BIS值T1与T0时比较降低;BIS值T0时D、E组与B、C组比较降低。3丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量减少。4C、D、E组T5、T7时间点中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、B组。结论中小剂量的DEX可以作为老年患者腹腔镜手术全身麻醉中的安全有效的辅助用药。     

肾脏混合性癌并发肾结石1例报告

1病历报告 患者，男，71岁，因“右侧腰痛1．5年”入院，无明显发热及消瘦，无肉眼血尿及腰腹部阵发性绞痛。1．5年前曾到过当地一市级医院行B超检查，诊为“右。爵结石”，当时结石较小，遂予口服药物排石治疗，具体用药不详，未见结石排出，之后患者未再行任何检查与治疗。于2008年3月30日到我院就诊。体格检查：一般情况好，营养良好，睑结膜无苍白，右肾区无异常隆起，未扪及明显肿块，右肾区有叩痛，腹部未扪及明显包块，     

改良持续腰丛神经阻滞麻醉在高龄腹股沟疝患者手术中的应用

目的探讨对比改良持续腰丛神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在高龄患者腹股沟疝手术中的麻醉效果及不良反应。方法选择拟行腹股沟疝高龄手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用改良持续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。观察并记录麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2);麻醉起效时间、完善时间、维持时间,评价麻醉效果,术中、术后发生恶心、呕吐,头痛,尿潴留等不良反应的例数。结果试验组HR、MAP、SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义,对照组HR、MAP在注药后T1、T2与T0比较有统计学意义(P<0.05),SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义;麻醉起效、完善时间对照组优于试验组,维持时间两组比较无统计学意义;两组优良率均100%,均顺利完成手术;对照组有3例恶心、呕吐,6例术后尿潴留。结论改良持续腰丛神经阻滞麻醉,具备了完善的麻醉镇痛效果,在利于维持术中血流动力学平稳,保证重要组织器官的血流灌注,在高龄患者腹股沟疝的手术中具有很高的应用价值。     

盐酸戊乙奎醚应用于支气管镜检查的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于支气管镜检查中的临床效果。方法选取96例需行支气管镜检查的患者随机分为对照组及观察组各48例,对照组检查前给予阿托品肌内注射,观察组给予盐酸戊乙奎醚肌内注射,比较术前用药前、支气管镜检查开始时、检查5min时体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度、平均动脉压、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果对照组在检查开始时、检查5min时体温、呼吸、心率、血氧饱和度、平均动脉压均比用药前下降,与用药前比较存在统计学差异（P〈0.05）,观察组检查开始时、检查5min时监测结果比较用药前变化不大,与用药前比较无统计学差异（P〉0.05）;比较对照组与观察组检查5min时各指标,具有统计学意义（P〈0.05）。术后VAS评分两组比较具有统计学意义（P〈0.05）,住院时间两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在支气管镜前检查用药,可降低检查时对心血管系统的刺激,降低疼痛感提高耐受性。     

低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在宫腔镜黏膜下肌瘤电切术中的应用

目的 评价低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的、麻醉效果及安全性.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行宫腔镜黏膜下肌瘤电切术患者80例,按随机数字表法分为四组:0.9％氯化钠复合丙泊酚组(A组),0.25 μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(B组),0.50μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(C组),1.00μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D组),每组20例.比较四组患者围手术期血流动力学变化、丙泊酚总用量、苏醒时间、不良反应发生率、术后宫缩痛等.结果 B、C、D三组在扩宫时的收缩压(SBP)分别为(107.3±8.8)、(108.6±9.3)、(105.7±8.9) mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率(HR)分别为(83.9±6.6)、(81.2±7.1)、(78.7±6.9)次/min;与电切时SBP (109.9±9.6)、(109.2±9.5)、(106.7±9.1) mm Hg和HR (84.2±7.6)、(83.6±7.3)、(80.7±6.8)次/min,均低于A组(115.1±8.2) mm Hg、(91.3±6.5)次/min和(121.3±9.9) mm Hg、(97.3±7.2)次/min(P＜ 0.05).D组苏醒时间[(13.2±3.0) min]长于A组[(11.2±3.3) min](P＜ 0.05).C、D两组丙泊酚总用量分别为(289.6±57.7)、(278.5 ±56.9)mg,均低于A组的(324.6±67.9) mg,术后镇痛效果优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C、D两组呼吸抑制发生率分别为10％(2/20)和10％(2/20),苏醒期躁动发生率分别为15％(3/20)和20％(4/20),均低于A组的20％(4/20)和65％(13/20),但D组术后嗜睡的发生率[45％(9/20)]高于A组[10％(2/20)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缓慢静脉注射低剂量右美托眯定复合靶控输注丙泊酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术,与单纯应用丙泊酚比较,具有麻醉效果好、不良反应少、术后镇痛完善的优点.     

托特罗定治疗膀胱前列腺术后膀胱痉挛的疗效观察

目的:观察托特罗定对膀胱前列腺术后膀胱痉挛的治疗效果,并对其耐受性进行评价。方法:采用随机、双盲方法将126例膀胱痉挛频繁发作患者分为治疗组和对照组,治疗组服用托特罗定2mg,对照组用度冷丁75 mg肌注,时间为2d。结果:治疗组64例,显效58例(显效率90.6%)。对照组62例,显效60例(显效率96.8%),差异无显著性(P>0.05),治疗组不良反应率21.8%。结论:托特罗定是治疗膀胱痉挛的有效、安全药物。     

肾囊肿术后尿瘘10例治疗分析

肾囊肿尤其是巨大肾囊肿 (直径 >10cm)、透壁性 (侵犯肾脏全层 )肾囊肿、肾盂旁肾囊肿等 ,开放手术后尿瘘是较常见的并发症。 1997年 5月至 2 0 0 4年 4月 ,我院收治肾囊肿开放术后发生尿瘘者 10例。现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。均因巨大肾囊肿、透壁性肾囊肿、肾盂旁肾囊肿行开放手术治疗 ,术后均发生尿瘘。尿瘘发生时间为术后 3～ 2 8天 ,平均 8 6天 ,持续时间最长者达 183天。每日尿瘘引流量为 5 0～ 80 0ml。患者早期出现发热 ,患侧肾区胀痛 ,腰背部饱满 ,随之尿液沿切口或瘘口持续或间歇性…     

布托啡诺、曲马多对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察和比较

目的:比较布托啡诺、曲马多两组药物对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的治疗效果。方法:选取68例采用腰硬联合麻醉的剖宫产手术中发生寒战的患者,随机分为曲马多组与布托啡诺组各34例,在胎儿娩出后曲马多组给予曲马多50mg静脉滴注,布托啡诺组给予10μg/kg剂量布托啡诺注射液静脉滴注,观察寒战消失时间及不良反应发生情况。结果:经过治疗布托啡诺组2min、10min内寒战消失情况明显优于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),恶心、呕吐发生率曲马多组高于布托啡诺组,嗜睡发生率布托啡诺组高于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),两组均无呼吸抑制情况发生。结论:在腰硬联合麻醉剖宫产术中发生寒战时使用布托啡诺静脉滴注能快速改善症状,恶心、呕吐发生率低,临床效果确切,较曲马多控制寒战效果更优。