孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗免疫儿童后近期抗体动态观察

为观察孩尔来福 (Healive)甲型肝炎 (甲肝 )灭活疫苗免疫儿童后的抗体水平及下降规律 ,探讨甲肝灭活疫苗诱导的抗体所提供的持续保护时间 ,对曾接种 5 0 0U/剂 (0、3个月和 0、6个月免疫程序 )Healive甲肝灭活疫苗的113名儿童 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)分别检测免疫后 12、2 4、36个月的血清抗甲肝病毒抗体。结果显示 :至第 36个月检测时 ,10 0 %的儿童甲肝抗体保持阳性 ;0、3个月程序组 74 1% ,0、6个月程序组 85 4 %的儿童甲肝抗体滴度≥ 2 0 0mIU/ml。     

核转录因子、cMYC 在弥漫大 B 细胞淋巴瘤亚型中的表达及意义

目的探讨不同亚型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）组织中核转录因子KB（NF—KB）、原癌基因cMYC的表达及临床意义。方法用免疫组织化学方法检测57例弥漫大B细胞淋巴瘤患者组织NF—KB、cMYC的表达,并分析其与DLBCL的临床特征的关系。结果NF—KB在DLBCL中表达与国际预后指数（IPI）及病理亚型有关,cMYC在DLBCL中表达与病理亚型有关。NF—KB在非生发中心／活化B细胞（non—GCB／ABC）亚型中的表达明显高于生发中心（GCB）亚型,它在ABC—DLBCL及GCB—DLBCL亚型组织中的阳性表达率分别为72．7％、41．6％,差异有统计学意义（P=0．029）。cMYC在ABC—DLBCL亚型中的表达明显高于GCB—DLBCL亚型,在ABC—DLBCL及GCB—DLBCL亚型组织中的阳性表达率分别为66．7％、54．4％,差异有统计学意义（P=0．035）。ABC—DLBCL亚型,NF—KB、cMYC的表达与生存相关。在GCB—DLBCL亚型中,NF—KB和cMYC的阳性或阴性表达与总生存不相关。结论NF—KB、cMYC在ABC—DLBCL亚型表达率高于GCB—DLBCL亚型,同时可能是影响ABC—DLBCL亚型预后的不利因素。     

HBsAg阳性儿童和健康儿童对国产甲型肝炎灭活疫苗免疫原性和安全性的观察

目的：观察HBsAg阳性儿童对国产甲型肝炎灭活疫苗的免疫原性和安全性。方法：随机选取121名1－10岁健康儿童和10名同龄的HBsAg阳性儿童，抗－HAV均阴性，接种唐山怡安生物工程有限公司研制的甲型肝炎灭活疫苗。接种剂量为500U／剂和1000U／剂两组，免疫程序为0和6个月，并在初免后30d，第二针后30和180d用ELISA方法检测抗－HAV。结果：HBsAg阳性儿童和健康儿童接种500U／剂和1000U／剂甲型肝炎灭活疫苗后抗体阳转率均为100％。第二针免疫后30d抗体平均几何滴度500U／剂组分别为4684．9mIU和4535．6mIU；1000U／剂组分别为5399．8mIU和7347．1mIU。二者比较差异无显著性，免疫后亦未见异常反应，初免后1年抗体水平仍然很高。结论：HBsAg阳性儿童接种国产甲型肝炎灭活疫苗具有良好的免疫应答，同时也是安全的。     

双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌对照研究

目的:比较双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:将53例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。A组27例,采用双周多西紫杉联合FOLFOX4方案化疗:多西紫杉50mg/m2,静脉滴注,d1;草酸铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1、d2,氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1、d2。每2周为1周期。B组26例,采用DCF方案化疗:多西紫杉75mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,d1-5;顺铂20mg/m2,静脉滴注,d1-3。每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的有效率分别为55.6%(15/27)和53.8%(14/26),无显著性差异(P=0.9005)。A组和B组的中位疾病进展时间为6.0月(1.9-12月)和5.1月(1-12月)(P=0.0414);中位生存时间10.5月(1-18月)和10.1月(1-17月)(P=0.7805)。A组和B组的生活质量改善为74.1%(20/27)和50.0%(13/26),无显著性差异(P=0.0707);两组主要不良反应在Ⅳ度白细胞减少、血小板减少以及恶心呕吐方面具有一定差异(P<0.05),腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标无显西著性差异。结论:双周多紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案一线治疗晚期胃癌近期疗效较好,双周多西紫杉联合FOLFOX4方案在一定程度上延长了无进展生存时间,在生活质量改善上似乎也有一定的优势。在重度白细胞减少以及相关的感染发生率上优于DCF方案。提示晚期胃癌患者对双周多西紫杉联合FOL-FOX4方案具有更好的耐受性。     

孩尔来福甲肝灭活疫苗接种幼龄儿童后3年抗体追踪观察

目的为了观察幼龄儿童(1～4岁)接种孩尔来福(Healive)甲型肝炎灭活疫苗3年后的甲肝病毒抗体滴度和下降规律.方法对河北某山区农村曾接种500 U/剂(0,3和0,6免疫程序)甲肝灭活疫苗的幼龄儿童连续3年采血,用敏感的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测其血清中的抗甲肝病毒抗体.结果初免后1年内为抗体快速下降期,以后缓慢下降;至第3年检测时,全部接种对象仍保持甲肝抗体阳性;0,3和0,6程序组甲肝抗体滴度值＞200 mU/ml的分别为61.5%和73.2%.结论Healive甲肝灭活疫苗诱导的抗体在免后3年检测仍保持较高水平.     

肿瘤患者化疗依从性相关影响因素 Logistic 回归分析简

目的探讨影响肿瘤患者化疗依从性的相关因素及对策。方法选择2011年1月～2012年10月唐山市人民医院及河北联合大学附属医院进行化疗的肿瘤患者270例,观察化疗依从性情况,比较依从性好与依从性差两组患者可能影响因素的差异,并且统计学分析。结果270例患者化疗依从性好210例（77．78％）,依从性差60例（22．22％）：单因素检验显示不同文化程度、家庭庭支持、化疗不良反应、家庭经济、肿瘤及化疗知识、医疗费用支付方式、求医条件的患者化疗依从性差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析影响肿瘤患者化疗依从性的独立因素为：缺乏肿瘤及化疗知识（OR=4．42,P=0．002）、化疗不良反应（OR=3．84,P=0．003）、不良心理反应（OR=3．22,P=0．014）、家庭经济差（OR=2．96,P=0．016）、缺少家庭支持（OR=2．87,P=0．017）。结论肿瘤患者化疗存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应针对上述危险因素实施相应措施提高依从性：健康教育;积极预治不良反应;建立良好的社会支持系统;实施心理支持;制定合理的治疗方案。     

奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的评价奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及毒副反应。方法 60例诊断明确的老年局部晚期NSCLC患者随机分为两组,均接受三维适形放疗,照射剂量60~66 Gy;并每周一次同步化疗,方案分别为奈达铂(NDP组)或顺铂(DDP组)联合多西他赛。奈达铂用量为20~25 mg/m2,顺铂为20~25 mg/m2;多西他赛为30 mg/m2;观察两组近期疗效及毒副反应。结果 NDP组和DDP组总有效率均为70.0%;两组中位生存时间分别为17.5个月和16.8个月;差异无统计学意义(P0.05);但NDP组骨髓抑制及胃肠道反应发生率明显低于DDP组(P0.05)。结论奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期NSCLC有效率不低于顺铂双药方案,且胃肠道反应显著减低,患者耐受性好,更易让患者接受。     

改良ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察改良的ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效及安全性。方法：１６例复发和１２例难治性中度侵袭性ＮＨＬ患者接受改良的ＥＳＨＡＰ方案化疗（替尼泊苷６０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天;甲强龙５００ｍｇ静滴,第１～５天;阿糖胞苷１ｇ／ｍ２静滴,第１天;顺铂：２０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天）,２１～２８天为１周期,按ＷＨＯ标准评价疗效和毒副反应。结果：２８例中ＣＲ１０例,ＰＲ８例,ＳＤ６例,总有效率为６４.３％。主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞减少和血小板减少,其中Ⅲ度白细胞减少为８例,占２８.６％,Ⅳ度为１１例占３９.３％,４例因中性粒细胞减少而出现感染性发热;Ⅲ度血小板减少８例,占２８.６％,Ⅳ度为６例,占２１.４％,４例进行了预防性血小板输注。可逆的Ⅰ度肾功能损伤３例。中位缓解期为６个月（１～１６个月）,中位ＴＴＰ为５个月（２～２４个月）,ＭＳＴ为１８个月（３～５１个月）,３年生存率为２９.０％,３年无病生存率为１７.９％。结论：改良的ＥＳＨＡＰ方案是治疗复发和难治性中度侵袭性ＮＨＬ的有效的解救方案,与传统的ＥＳＨＡＰ方案比较,毒副反应较轻,尤其是骨髓抑制可以接受。     

P-gp170 、GST-π、TOPO Ⅱ在外周T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨多药耐药(MDR)相关的P糖蛋白(P-gp170)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(TOPOⅡ)在不同亚型外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的表达情况以及和化疗反应性、预后的关系.方法:应用免疫组化方法检测64例经病理确诊的PTCL患者病理组织P-gp170、GST-π、TOPOⅡ的表达情况,并分析它们之间的相关性以及与病理亚型、化疗效果、预后的关系.结果:64例患者中PTCL P-gp170、GST-π、TOPOⅡ表达阳性率分别为57.8%(37/64)、51.6%(33/64)和53.1%(34/64).三者的表达无显著的相关性(P＞0.05).P-gp170在PTCL-U和ALK+ALCL两组中的表达具有显著性差异(P=0.0182). P-gp170表达强阳性和首程化疗后完全缓解(CR)、部分缓解(RR),均呈显著负相关(P=0.000).本文综合定义的MDR高危组(≥2分)和RR具有显著负相关( P=0.002).P-gp170表达强阳性和MDR高危组和预后相关(P=0.000;P=0.0145).PTCL的病理亚型、对化疗的反应性(包括CR和RR)为外周T细胞淋巴瘤的独立预后因素.P-gp170糖蛋白 、GST-π、TOPOⅡ尚不能作为独立预后因素.结论:P-gp170糖蛋白 、GST-π、TOPOⅡ的表达在PTCL的不同亚型中有一定的差异,在一定程度上和PTCL的耐药性以及不良预后有关.     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。