单入路双重建钢板钳夹式固定治疗肱骨干骨折疗效分析

目的探讨与分析单入路双重建钢板钳夹式固定技术治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2012-12诊治的肱骨干骨折52例,资料完整且接受随访者45例。结果 45例获得10~22个月,平均16.5个月的随访。本组手术时间为(75±15)min,有3例出现一过性桡神经麻痹,术后切口均为一期愈合,且获得骨性愈合,愈合时间为10~15(12.1±1.8)周,随访期间无一例发生钢板断裂及骨不连。术后患者UCLA肩关节功能评分为(34.5±1.24)分,优良率为97.2%;Mayo肘关节功能评分为100分,优良率为100%。结论采用单入路双重建钢板钳夹式固定治疗肱骨干骨折安全,术后疗效较好,值得参考和应用。     

胫骨高位截骨术联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎70例

目的:探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择本院2018年2月至2019年10月收治的70例KOA患者为研究对象,采用HTO联合PRP治疗。比较70例患者手术情况(手术时间、手术出血量、术后引流量、切口长度和术后首次下床时间),对比70例患者手术前后膝关节临床指标(Lysholm评分、HSS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫骨近端内侧角(MPTA)和膝关节活动度(ROM)),对比70例患者手术前后实验室指标(白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)),最后统计70例患者并发症发生情况。结果:70例患者手术时间为(62.23±5.21)min,手术出血量为(22.14±3.79)mL,切口长度为(7.24±1.54)cm,术后引流量为(74.01±9.23)mL,术后首次下床时间为(1.94±0.57)d。术后Lysholm评分、HSS评分、MPTA和ROM显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后IL-6及TNF-α显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后PDGF,EGF和VEGF显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中关节粘连3例,在麻醉下行手术松解处理;切口感染2例,使用生理盐水冲洗并行抗感染治疗;膝关节僵硬2例,对患者进行术后膝功能锻炼,如足背伸、关节屈曲等。结论:HTO联合PRP治疗KOA患者,缩短康复时间,改善膝关节功能,安全性较高,值得临床推广应用。     

北京：接诉即办，“三率”考核指标创新高

<正>回顾三年起伏延宕的新冠疫情,北京市卫生健康系统坚持人民至上、生命至上,织牢公共卫生防护网,强化应急管理体系和能力建设,充分利用接诉即办机制,发挥未诉先办作用,聚焦疫情焦点难点,及时回应百姓关切。疫情期间,市民群众通过拨打热线反映诉求成为最安全高效快捷的方式之一。北京市卫生健康系统依托12345市民服务热线,形成了解决人民群众“急难愁盼”问题的长效机制。     

断掌再植45例临床分析

目的：探讨显微外科技术治疗断掌再植的方法及临床疗效。方法：自2009年1月至2012年12月,采用显微外科技术急诊行断掌再植术治疗断掌患者45例,其中男37例,女8例;年龄13~45岁,平均25岁。术后采用存活率、中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准对断掌再植功能恢复以及临床疗效进行评价。结果：通过再植手术治疗断掌患者45例,共成活39例共121指,成活率为87%;45例患者均获随访,时间3~15.5个月,平均11.5个月。中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准总分80.27±1.93,其中优27例,良8例,差4例。结论：严谨把握断掌再植手术的适应证,掌握断掌复杂性的特点以及局部解剖关系,术中做到清创彻底,残存组织利用充分,并结合显微外科技术尽快、最大程度地吻合动静脉,重建血液循环并使损伤的神经得到合理的修复是断掌再植成功的关键。     

基于病例分析的PBL教学法在麻醉科进修医师培训中的应用

"基于问题学习(PBL)"教学法是1969年由美国神经病学Barrows教授在加拿大的Mc-Master大学医学院 创立[1].目前,针对麻醉科进修医师培训相关教学的报道较少,主要以教师授课为主的传统教学模式、病例 讨论法等;而缺少以学生为主的教学法的报道.由于麻醉医师的工作实践性强,因此PBL教学法对麻醉科进修医 师培训的实效性具有重要意义.本院为国家麻醉学高级医师培训基地,兼顾麻醉学专业本科生、研究生及住院医 师的培训.为提高麻醉科进修医师培训的教学质量,本文将介绍基于病例分析的PBL教学法在本院麻醉科进修医 师培训过程中取得的效果,现报道如下.     

社区脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平与认知功能调查

目的 分析脑卒中高危患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能状态及与认知功能障碍的关系。方法 在2012 年8－12 月西安市雁塔区参加“卫生部脑卒中筛查与防治项目”中发现的脑卒中高危人群测定血浆Hcy 浓度。血浆Hcy 浓度＞15 μmol/L 为高Hcy 血症, 其中16～30 μmol/L 为轻度Hcy 增高, ≥31 μmol/L 为中重度Hcy 增高。应用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能, 以MMSE得分低于正常分界值作为认知功能障碍的标准。结果 共纳入脑卒中高危患者393 例, 其中男性173 例（44.0%）, 女性220 例（56.0%）。血浆Hcy 增高220 例（56.0%）, 存在认知功能障碍70 例（17.8%）。Hcy 增高组与Hcy 正常组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（16.8% vs. 19.1%, P＞0.05）。Hcy轻度增高组与中重度增高组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（17.0% vs. 16.3%, P＞0.05）。轻度认知功能障碍组与中重度认知功能障碍组血浆Hcy 水平的差异无统计学意义［（20.54±16.44）μmol/L vs.（17.71±6.37）μmol/L, P＞0.05］。Spearman秩相关分析显示, MMSE评分与血浆Hcy浓度无相关性（rs＝-0.01, P＝0.85）。单因素分析显示, 认知功能障碍发生率吸烟组高于非吸烟组（21.3% vs. 7.8%, P＜0.01）, 高血压组高于非高血压组（21.7% vs. 8.0%, P＜0.01）, 有脑卒中史组高于无脑卒中史组（25.3% vs. 15.4%, P＜0.05）。逐步非条件logistic 回归分析显示, 与认知功能障碍相关的因素包括受教育程度（OR＝0.90, 95%CI：0.81～0.98, P＝0.02）、高血压（OR＝1.02, 95%CI：1.01～1.04, P＝0.01）和脑卒中史（OR＝1.86, 95%CI：1.04～3.33, P＝0.04）, 而血浆Hcy 水平未进入回归方程（OR＝0.90, 95%CI：0.51～1.58, P＝0.71）。结论 血浆Hcy水平可能不是认知功能障碍的独立危险因素。     

原发性与脊柱术后化脓性脊柱炎的对比研究及预后因素分析

目的比较原发性化脓性脊柱炎(native vertebral osteomyelitis, NVO)与脊柱术后化脓性脊柱炎(postoperative vertebral osteomyelitis, PVO)的微生物学、临床特点及治疗效果, 并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2010年12月至2019年12月诊治化脓性脊柱炎46例患者的病历资料, 按发生原因分为NVO组和PVO组。NVO组30例, 男18例, 女12例;年龄(50.47±20.45)岁(范围15～73岁);病变位于腰椎23例(76.7%)、胸椎5例(16.7%)、颈椎2例(6.7%)。PVO组16例, 男10例, 女6例;年龄(52.13±18.80)岁(范围14～73岁);病变位于腰椎11例(68.8%)、胸椎5例(31.2%)。术前28例患者存在神经功能障碍, 按照美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)神经功能分级, D级25例(NVO组16例, PVO组9例), C级3例(NVO组1例, PVO组2例)。所有患者先予卧床、营养支持和抗生素治疗, 效...     

腓骨近端截骨术与关节镜清理联合对膝关节内侧间室骨关节炎的治疗效果探讨

目的分析膝关节内侧间室骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗的效果。方法 2015年9月～2018年5月在我院接受膝关节内侧间室骨关节炎治疗的患者中随机选取51例,通过随机抽签法将所选研究对象分为比照组(n=21)和探析组(n=30),比照组患者接受关节镜下关节腔清理术,探析组患者接受腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗。结果术前两组患者HSS评分以及VAS评分差异均无统计学意义(P> 0.05),术后两组患者HSS评分均明显高于术前,VAS评分均明显较术前低,两组HSS评分以及VAS评分差异均有统计学意义(P <0.05),术后探析组患者HSS评分明显高于比照组患者,VAS评分明显低于比照组,两组差异均有统计学意义(P <0.05)。术前两组患者FTA角度差异无统计学意义(P> 0.05),术后探析组患者FTA角度获得明显改善,手术前后差异有统计学意义(P <0.05),手术前后比照组患者FTA角度差异无统计学意义(P> 0.05),术后探析组患者FTA角度明显优于比照组患者,两组差异有统计学意义(P <0.05)。比照组出现并发症患者共计6例,总发生率为28.57%,探析组出现并发症患者共计3例,总发生率为10%,两组并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.05)。结论膝关节内侧间室骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗能够使其膝关节功能得到明显改善,可减轻其疼痛感且具有更高的手术治疗安全性。     

脑卒中高危人群认知功能障碍血管性危险因素筛查

目的通过对社区脑卒中高危人群进行认知功能评价,筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。方法对2012年8-12月在陕西省西安市雁塔区筛查出的541例脑卒中高危人群进行翔实的基线资料采集和血管性危险因素评价,并采用简易智能状态检查量表评价认知功能。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查脑卒中高危人群认知功能障碍的血管性危险因素。结果541例脑卒中高危人群中90例(16.64%)符合认知功能障碍标准,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析显示,仅糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立血管性危险因素(OR=1.871,95%CI:1.132~3.151;P=0.015)。结论血管性危险因素可以增加认知功能障碍的发病风险,尤其糖尿病是脑卒中高危人群认知功能障碍的独立危险因素。     

强化人才支撑 提升疫情防控舆论引导能力

<正>据《北京市卫生健康委2021网络舆情年报》显示,2021年度与新冠肺炎疫情相关的话题量超过150万个,居全年热点话题榜首。如何把握舆论大势,考验着政府部门治理体系和治理能力现代化。其中,强化人才支撑,健全突发公共卫生事件舆情应急处置机制,加强信息发布,主动回应社会关切,营造良好的舆论氛围至关重要。工作实践健全机制有章可循新冠肺炎疫情发生后,北京市卫生健康委第一时间召集宣传部门研究疫情防控宣传工作方案,成立新闻宣传与健康宣教组,制定宣传策略,梳理发布流程,为做好新闻宣传工作明确了方向。宣传部门按照把握主导、占据主动的要求,组织信息发布、媒体采访、舆情监测、科普宣传等工作。全系统闻令而动,以科普宣传为主线,以新闻发布为重点,以回应关切为重心,上下协同、同频共振,实施主动性、立体化、全媒体宣传,形成了全行业对外宣传“一盘棋”的格局。