无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例

无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例顾海燕，陈克敏无功能性胰岛细胞瘤由于大多数没有症状，或仅有肿瘤膨胀和压迫邻近结构而引起的症状。故临床诊断困难，Ｘ线表现也常缺乏特异性［１，３］，现将我院收治的３例报告如下。［例１］女，２１岁，因发现腹部肿块前来就诊。２...     

血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗重型肝炎

目的 :评价中间型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法 :对 138例重型肝炎患者进行血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗 ,5 6例重型肝炎患者采用血浆置换治疗 ,另 48例重型肝炎患者采用胎肝细胞悬液治疗。观察血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗患者治疗前后肝功能、氨基酸谱及心肌酶学变化。比较血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗与单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗的疗效。结果 :血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗较单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗能更有效提高重型肝炎患者好转存活率 ,改善肝功能 ,提高支链氨基酸 (BCAA) /芳香氨基酸 (AAA)比值 ,改善心肌酶学。结论 :血浆置换联合胎肝细胞悬液可有效治疗重型肝炎。     

不同术中止血带压力与时长对人工全膝关节置换术患者康复的影响

目的 研究术中优化止血带使用方法对人工全膝关节置换术（TKA）患者术后康复的影响。方法选取南通市第一人民医院2018年1月—2019年7月实施TKA手术的90例患者,按照组间基线资料可比的原则分为观察组、对照1组、对照2组,每组30例。三组患者在术中止血带压力和止血带加压时间段的选择上有所不同,对照1组患者止血带压力设定为300 mmHg,全程使用止血带。对照2组患者止血带压力设定为<225 mmHg,全程使用止血带。观察组患者止血带压力为<225 mmHg,仅在安装膝关节假体时使用止血带。比较三组患者手术时长、术后平均住院时间、术后第1、6天股四头肌肌力和大腿肿胀率,比较术后7天、1个月美国膝关节协会（AKSS）评分结果以及三组患者术后当天及术后第3天膝关节疼痛评分（NRS）等。结果 三组患者手术时长及术后平均住院日对比,观察组患者手术时常短于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后平均住院时间短于对照1组、对照2组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后第1、6天患肢股四头肌肌力对比,观察组均优于对照1组、对照2组,差异有统...     

正常踝关节内、外侧韧带的解剖及其影像学表现

目的:探讨正常踝关节内、外侧韧带的解剖形态及其MRI和CT表现。方法:6例正常人踝关节新鲜标本MRI扫描,解剖显示内、外侧韧带后,CT断层扫描与MRI对照观察踝关节内、外侧韧带的影像学表现;在30例正常志愿者踝关节的MRI上测量内、外韧带的宽度及厚度。结果:MRI横断面及冠状面可充分显示踝关节内、外侧韧带及其周围组织的解剖结构;踝关节内、外侧韧带在冠状面及横断面上所测的宽、厚度,男女间存在一定的差异。结论:MRI能清晰地显示踝关节的解剖结构,所测量的正常踝关节内、外侧韧带的宽、厚度数据,为临床诊断踝关节内、外侧韧带的病变提供了形态学依据。     

用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良的临床效果。方法：对2010年1月～2013年1月期间我院门诊收治的160例功能性消化不良患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这160例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有80例患者。我们给对照组患者使用雷尼替丁和吗丁啉进行治疗,给治疗组患者使用柴胡疏肝散加减进行治疗。结果：治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。治疗1个月后,治疗组患者临床症状的缓解情况明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.01）结论：用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良疗效确切,可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。     

放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1 月至2013年12月99例ORNM 病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bonetissue）及软组织（softtissue ）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM 的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM 标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4 期:0 期（8 例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。 0 期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4 个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM 的临床治疗指导。      

可调节自动计数直腿抬高锻炼器在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器的临床效果。方法选取我院2016年6—12月腰椎间盘突出症患者78例,随机等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规腰椎术后功能锻炼指导;试验组患者使用可调节自动计数直腿抬高锻炼器。比较两组患者术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分、腰椎JOA评分好转率、患者满意度。结果试验组术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分,腰椎JOA评分好转率、患者满意度明显高于对照组。结论腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器,既能提高患者术后功能锻炼的依从性,又能提高患者的生活自理能力,提高腰椎术后疗效。     

胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术患者术中下肢深静脉血流速度的影响

目的 探讨胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术（PLIF）患者术中下肢深静脉血流速度的影响。 方法 选取120例PLIF患者,按照随机数字表法将其分为20 mA组、25 mA组、30 mA组和40 mA组,每组30例。术中通过监测T1（麻醉后）、T2（切皮前）、T3（置入椎间融合器前）、T4（缝合结束）时双下肢股总静脉、腘静脉血流速度,分析SEP不同电流刺激强度对下肢深静脉血流速度的影响。 结果 与组内T1时间点比较,4组患者股总静脉、腘静脉T2、T3、T4时间点的血流速度均较高（P<0.05）。与20 mA组、25 mA组同时间点比较,30 mA组、40 mA组的股总静脉血流速度较高（P<0.05）。在T2时间点,30 mA组［（16.68±1.47）cm/s］、40 mA组［（16.86±1.22）cm/s］的腘静脉血流速度较20 mA组［（15.46±0.90）cm/s］、25 mA组［（15.94±1.52）cm/s］高（P<0.05）。T3、T4时间点,30 mA组腘静脉的血流速度高于25 mA组,25 mA组腘静脉的血流速度均高于20 mA组（P<0.05）。20 mA组术毕确诊DVT 2例,术后24 h确诊DVT 2例;25 mA组术毕无DVT发生,术后24 h确诊1例;30 mA组和40 mA组术毕和术后24 h均无DVT发生。 结论 胫后神经电刺激可以增加患者下肢静脉的血流速度,其中以30 mA电流强度的刺激效果较为理想。