脾阴虚证治之浅识

人体五脏皆分阴阳,如心有心阴心阳,肾有肾阴肾阳。笔者认为脾为五脏之一,能化生营血,并输布于全身,不仅存在有营血属阴的物质,同时又具备输布精微而属阳的功能。因而同他脏一样有物质不足现象存在,脾阴亏损理论应当成立。现从以下诸方面论证,旨在抛砖引玉,为临床治疗提供参考。     

原位缝合联合单束重建治疗前交叉韧带损伤

目的应用原位缝合及原位缝合联合单束重建技术治疗前交叉韧带(ACL)损伤,并研究短期随访的临床结果。 方法选择2016年1月至2018年6月福建医科大学附属第一医院ACL损伤患者作为观察组。纳入标准：确诊为前交叉韧带股骨端损伤的男性患者;排除标准：多发韧带损伤或受伤时间大于3月的患者。根据Sherman分型分为两个亚组并选择不同手术方式,Sherman-Ⅰ型亚组选择原位缝合(原位缝合组),Sherman-Ⅱ/Ⅲ型选择原位缝合联合单束重建(联合重建组)。选择2015年1月至12月在同单位行ACL重建手术(单束重建)的患者数据作为对照组,同样根据Sherman分型分为Sherman-Ⅰ型亚组和Sherman-Ⅱ/Ⅲ型亚组。原位缝合及原位缝合联合单束重建患者进行1年临床随访。观测指标包括：膝关节评分(IKDC);信噪比(SNQ);Opti Knee三维膝关节运动测试;Lachman试验,前抽屉试验及轴移试验,GNRB膝关节稳定度测量仪检测关节稳定度。结果进行亚组间比较。连续性变量使用t检验,计数变量使用卡方检验。 结果原位缝合及原位缝合联合单束重建17例患者获得随访,韧带重建对照组回顾性资料共获得28例完整数据。其中Sherman-Ⅰ型共19例,8例行原位缝合,11例为ACL重建(对照); Sherman-Ⅱ/Ⅲ型共26例,9例为联合重建组,17例为ACL重建(对照)。在IKDC评分,GNRB膝关节稳定度测试,Lachman试验,前抽屉试验及轴移试验等方面,各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后MRI提示原位缝合组的SNQ值(9.8±3.2)高于联合重建组(6.4±1.9)(t＝2.6,P<0.05)。Opti Knee三维运动测试显示原位缝合组无论步行还是慢跑状态下,外旋角度均较健侧减小[步行状态健侧(22.3±1.2)°,患侧(15.0°±2.0)°,(t＝3.2,P<0.05);慢跑状态健侧(23.0±1.3)°,患侧(14.1±1.8)°,(t＝4.0,P<0.05)]。股骨近端位移均较健侧减少[步行状态健侧(1.2±0.2) mm,患侧(0.5±0.1)mm,(t＝2.9,P<0.05);慢跑状态健侧(1.1±0.3)mm,患侧(0.5±0.2)mm,(t＝3.1,P<0.05)]。而联合重建组无论是步行还是慢跑状态下健侧与术侧在各个方向的位移无明显差异。 结论Sherman-Ⅰ型急性ACL损伤进行单纯原位缝合可以获得相当于韧带重建的临床疗效,针对Sherman-Ⅱ、Ⅲ型损伤,原位缝合联合单束重建术后1年的运动学评估可以完全恢复到健侧相同水平。     

外周血淋巴细胞和单核细胞比值与乳腺癌新辅助化疗疗效关联性

目的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗选择,然而化疗前缺乏有效的疗效预测评估手段。部分研究表明,外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)与多种癌症的预后相关。本研究探讨化疗前外周血LMR对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。方法收集西南医科大学乳腺外科2018-01-31—2019-03-08接受新辅助化疗后可确认手术切除的55例女性乳腺癌患者资料,采用受试者工作曲线,将约登指数最大值对应的外周血LMR作为截断值,分为高、低比值组。并采用乳腺癌新辅助化疗后组织学评估评价系统(Miller-Payne分级系统)评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应,统计分析两者间的关系。结果NAC疗效与肿瘤大小(χ^2=0.007,P=0.931)、淋巴结转移情况(χ^2=2.208,P=0.154)、组织分级(χ^2=0.931,P=0.335)、临床分期(χ~2=0.026,P=0.871)、病理分型(χ^2=5.519,P=0.063)、Ki-67水平(χ^2=0.004,P=0.953)无关联性;仅与LMR比值有关联性,外周血LMR高比例组(≥4.87)的新辅助化疗有效率为90.6%,高于低比例组(<4.87)的43.5%,差异有统计学意义,χ^2=14.420,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示,化疗前高LMR是影响新辅助化疗的保护性因素,OR=0.073,95%CI为0.016~0.333,P=0.001。结论化疗前高外周血LMR患者新辅助化疗疗效可能更佳。     

右心血栓伴肺血栓栓塞二例

例1 男性，39岁，无诱因活动后气短、憋气2周余，且进行性加重。来我院行心脏超声检查发现右心室占位性病变于2004年10月入院。既往史无异常。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀；颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性哕音；心脏各瓣膜区未闻杂音；肝右肋缘下2cm，脊柱四肢未发现异常。入院前2天及入院第2天多普勒心脏超声结果显示右心房左右径分别为46、45mm，右心室前后径分别为26、25mm，右心室流出道前后径分别为35、30mm，主肺动脉直径分别为27、35mm,     

高效液相色谱法测定食用油脂中的TBHQ

TBHQ即特丁基对苯二酚，是较新的酚类抗氧化剂。能有效延缓油脂的氧化，提高食品的稳定性。国家食品添加剂使用卫生标准规定。其最大使用限量为0．2g/kg。由于日本以及欧盟尚未允许使用TBHQ，近年来我国出口的食品遇到了许多问题。但是，经文献检索，我国目前尚无国家标准检验方法。本文采用高效液相色谱法对食用油脂中的TBHQ进行检测，采用梯度洗脱，结果令人满意。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并支气管扩张

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)治疗肺结核合并支气管扩张的可行性。方法我院2014年10月~2017年6月对29例肺结核合并支气管扩张行UVATS。操作孔位于腋前线附近第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔位于腋后线附近第7或8肋间,行解剖性肺叶切除术或肺段切除术。结果手术均顺利,未增加操作孔或中转开胸手术。手术时间(160.7±46.2)min,术中出血量(253.5±101.7)ml。术后第1天疼痛视觉模拟评分(2.2±0.9)分,术后拔管时间(2.9±0.7)d,术后胸腔引流量(557.2±193.8)ml,术后住院时间(4.9±1.2)d。术后发生肺复张不全1例,肺持续漏气1例,切口愈合不良1例,并发症发生率10.3%(3/29),经保守治疗后均痊愈。29例术后平均随访20.8月(4~36个月),19例术前痰检阳性者术后均转阴,无结核播散,薄层高分辨率CT未见复发或新发病灶。结论 UVATS治疗肺结核合并支气管扩张安全、有效、可行,值得临床推广。     

照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素

目的:探讨照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素。方法:使用中国老年社会追踪调查数据,选取年龄≥60岁、正在为父母提供照料的老年人1436名。采用流调中心抑郁量表(CES-D)测量抑郁症状(得分≥14分为有抑郁症状),通过身体负担、时间负担、经济负担测量照料负担。采用多元线性回归分析探讨抑郁症状的相关因素,采用交互作用分析检验社区服务使用的调节效应。结果:照料父母的老年人CES-D得分为(13.8±3.4),抑郁症状检出率为48.9%。年龄≥70岁、自评不健康、自评健康一般、文盲和小学受教育程度、有身体负担、有经济负担与CES-D得分正向关联(β=0.09、0.15、0.10、0.12、0.10、0.13、0.08),有配偶、高收入、使用社区服务与CES-D得分负向关联(β=-0.10、-0.15、-0.10);社区服务使用负向调节CES-D得分与身体负担之间的关系(β=-0.09)。结论:年龄越大、无配偶、自评健康较差、受教育程度较低、低收入、有身体负担、有经济负担的照料者的抑郁症状的风险较高,使用社区服务有助于降低身体负担导致的抑郁症状风险。     

心脏彩超诊断慢性心力衰竭的应用价值分析

目的 探讨应用心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的价值,为临床诊断提供参考。方法 回顾性选取2018年1月至2020年11月运城市中心医院收治的120例多病因慢性心力衰竭患者作为研究对象(研究组),根据左室射血分数(LVEF)值分为两组,LVEF正常者31例(A组),LVEF下降者89例(B组);根据心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级49例,Ⅲ级31例,Ⅳ级19例。另选同期年龄段相近健康体检者80名作为对照组。检测并统计分析3组受试者LVEF、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心房内径(LAD)的差异性及其与心功能分级的关系。结果 研究组LVEF为(46.86±8.91)%,显著低于对照组[(69.85±7.47)%],LVDD和LAD分别为(56.57±7.44)、(47.67±7.31) mm,显著高于对照组[(49.93±5.13)、(22.95±6.05) mm],差异均有统计学意义(P <0.05)。A组LVEF为(62.61±12.27)%,显著高于B组[(35.94±11.63)%],LVDD和LAD分别为(55.37±7.31)、(44.73±...     

维和女队员焦虑心理因素分析与干预研究

目的对维和女队员在特殊环境执行特殊军事任务时的心理障碍、导致焦虑反应的原因进行分析,从而找到有针对性的干预措施。方法采用SAS焦虑自评量表测定,将维和周期分为三个阶段,分别在初期、中期、末期发放问卷12份,现场作答及时收回,回收率为100%。结果统计问卷发现初期轻度焦虑3人(25%),中度焦虑2人(16.7%);中期共计7名出现不同程度的焦虑,包括轻度焦虑2人(16.7%),中度焦虑4人(33.3%),重度焦虑1人(8.3%);末期焦虑人数出现回落,轻度焦虑2人(16.7%),中度焦虑1人(8.3%)。结论整个维和期女队员存在不同程度的心理焦虑问题,严重影响身心健康和任务的执行,需及时分析焦虑影响因素,并采取相关干预措施,从而减少负面情绪影响,增加健康向上的正能量。