临床教学中培养护生观察能力的方法探讨

我国护理教育在不断改革中，发展方向与世界同步，但仍存在以培养实用型人才为目的的偏颇，而护生的临床实习正是知识向能力转化的一个重要环节，亦是培养护生成为实用型人才的重要教学阶段。在深化整体护理的今天，培养护生的临床观察能力是培养实用型人才的主要内容之一，也是临床带教中有待提高和探讨的课题。近年来，本院以提高护生观察能力为切入点，并采取一系列教学措施，已初见成效，现报告如下。     

葛根素影响链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的表达

目的：观察葛根素对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响及对糖尿病的治疗作用。 方法：实验于2004—10／2005-12在国家人类基因组北方研究中心（北京诺赛基因组研究中心有限公司）完成。选择8～10周龄雄性Wistar大鼠20只，采用静脉注射链脲佐菌素建立链脲佐菌索诱导的糖尿病大鼠模型．链脲佐菌素（60．0mg/kg）一次性静脉注射，当血糖浓度大于20．0mmol／l。并伴有多尿等其他糖尿病症状定为链脲佐菌素诱导的精尿病大鼠模型成功然后将链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠随机数字表法分为4组，糖尿病模型组，葛根素治疗组，胰岛素治疗组，葛根素＋胰岛素治疗组，每组5只。葛根素治疗组大鼠腹腔注射葛根素10．0mg／（kg&;#183;d）；胰岛素治疗组给予正规胰岛素治疗，皮下注射胰岛素30U／（kg&;#183;d）；葛根素＋胰岛素治疗组混合治疗，大鼠腹腔注射葛根索10．0mg／（kg&;#183;d）；然后皮下注射胰岛素30U／（kg&;#183;d）；治疗4周后断髓法处死大鼠，解剖取出大鼠肾周脂肪组织。经处理后采用Western blot方法检测脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的表达。并用Sigmagel软件对X射线胶片上阳性条带实施扫描。加样量误差由β-actin矫正。 结果：在实验过程中无动物死亡，全部进入结果分析：①将糖尿病模型组脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的吸光度没定为1，葛根素治疗组，胰岛素治疗组、葛根素＋胰岛素治疗组脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的吸光度分别为2．70&;#177;0．23，2．14&;#177;0．28，3．49&;#177;0．47，与糖尿病模型组比较，差异均有显著性意义（P＜0．01～0．05）。葛根素治疗组葡萄糖转运蛋白4的含量比糖尿病模型组显著增加，大约增加2～3倍。胰岛索治疗组也比糖尿病模型组增加，大约增加1～2倍，不如葛根素治疗组明显。葛根素＋胰岛素治疗组比糖尿病模型组显著增加，大约增加2～3．5倍。②Western　blot条带结果显示，以β－actin作为对照，葛根素治疗组和葛根素＋胰岛素治疗组大鼠脂肪细胞中葡萄糖转运蛋白4的含量明显增加。 结论：葛根素有类似胰岛素的作用，能够增加链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4的含量。     

阴式子宫次全切加宫颈环形切除术60例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变合并宫颈Ⅰ~Ⅲ度糜烂的子宫实施阴式子宫次全切+宫颈环形电切术的手术方法 及可行性和安全性.方法 回顾性分析怀化市第二人民医院2008年1月至2012年3月收治的60例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,排除宫颈恶性病变,宫颈存在Ⅰ~Ⅲ度糜烂要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除术+宫颈环形电切术.分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间75 min(50~120 min),平均出血量150 ml(50~300 ml),住院时间6~12 d,平均7.8 d.5例术后发热38℃以上,无一例持续24 h以上.49例术后12个月随访性生活满意,11例失访.结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小并排除宫颈恶性病变者,实施经阴道子宫次全切除术加宫颈环形电切术是安全、可行的.     

颅脑损伤病人的临床观察

文章报道986例颅脑损伤患者的临床观察，其中男618例，女370例，平均年龄44岁，立即手术者455例，临床观察中发现颅内血肿或脑疝而进行手术者340例，21例术后1－3天内出现迟发性颅内血肿而再次手术，文章就临床观察中的一些问题进行讨论，指出临床观察的主要指标为意识和瞳孔的变化；对烦躁不安者应进行动态分析，并强调术后的临床观察，及时发现术后的迟发性颅内血肿，最后提出了定期的CT随访的价值。     

临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用效果。方法选取2011年12月-2013年12月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿76例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿制定并实施临床护理路径,比较两组护理效果。结果观察组患儿住院时间为（12．8±3．58）d,对照组为（18．7±5．31）d,差异有统计学意义（t＝9．25,P＜0．05）。观察组患儿住院费用较对照组降低了近20％。观察组仅有1例发生院内感染,而对照组患儿有6例发生院内感染,差异有统计学意义（χ2＝6．08,P＜0．05）。观察组满意度为94．74％（36/38）,对照组为78．95％（30/38）,差异有统计学意义（t＝14．08,P＜0．05）。结论临床护理路径应用于手足口病合并病毒性心肌炎患儿,可有效缩短住院时间,预防院内感染,提高患儿家属对护理工作的满意度。     

综合医院进一步提高医疗服务水平之我见

目的探讨综合医院进一步提高医疗服务水平的方法。方法对综合医院进一步提高医疗服务水平的方法、意义进行了综述。结果综合医院进一步提高医疗服务水平应坚持“以人为本”的中心理念是做好服务细节的前提,在临床服务中把握好“两个度”是提高服务质量重要途径;加强医务人员人文素质教育是完善细节服务的基本条件,加强医院文化建设促进医疗服务细节的开展是手段。结论坚持以患者为中心的理念下教育广大医务工作者,在医疗服务的各项工作中坚持把握好这个主题、这个核心,紧紧围绕中心进行人文性的关怀,积极推行各项优质服务措施,认真做好服务中的相关因素。     

普外科住院患者多药耐药菌感染的危险因素及防治对策

目的 探讨普外科住院患者多药耐药菌感染的相关危险因素,总结归纳防治多药耐药菌感染有效措施,进一步降低多药耐药菌感染发生率.方法 2008年1月-2013年1月医院普外科收住患者共3452例;回顾性分析其中发生多药耐药菌医院感染的患者共105例,对相关数据进行统计分析.结果 年龄≥65岁、住院天数≥15d、接受侵入性操作、合并基础疾病、二联及以上抗菌药物应用或单药应用＞7 d是普外科住院患者多药耐药菌感染的危险因素;多药耐药菌构成中革兰阴性菌占67.62％,其中以大肠埃希菌为主,27株占25.71％;革兰阴性菌占32.38％,其中以金黄色葡萄球菌为主,11株占10.48％;呼吸道、胃肠道、泌尿系、手术伤口或穿刺部位是多药耐药菌常见感染部位,其中呼吸道位于首位,占44.76％.结论 高危易感人群重点监护,严格执行隔离措施、严密监控医院卫生情况、加强医务人员手卫生、合理使用抗菌药物是防治多药耐药菌感染的有效措施.     

一次性洗眼受水袋的研制与临床应用

目的：研究设计一种省时省力、结构简单、使用方便的眼部冲洗器具,避免目前受水杯的诸多不便与不足。方法：选取2007年1月～2008年10月进行眼部冲洗的240例患者,随机分为对照组116例和观察组124例,对照组给予传统方法洗眼,观察组使用新型一次性洗眼受水袋,在治疗过程中积极地查找问题,结合临床经验和不同患者的个体差异及个体需求,有针对性地分析总结,不断积累经验、反复认真验证,系统的分析整理资料。结果：观察组患者的舒适度、二次选择率、使用满意度方面明显优于对照组,局部污染情况明显减少,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：应用新型一次性洗眼受水袋的患者舒适度、满意度、二次选择率高,局部污染机会少,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

一次性脐静脉注射管的研制与应用

新生儿窒息是新生儿出生后24 h内死亡的主要原因之一.最近几年较大新生儿、巨大新生儿的人数呈逐年增加趋势,因此,新生儿窒息的发生率同步增高.为提高抢救成功率,通常用6号头皮针穿刺新生儿脐静脉进行注射药物抢救[1],此方法简单易行,已被广泛应用,但因头皮针针头为金属制品且针尖锋利,极易刺破脐带胶质和血管,造成药物外渗.从而影响药效,延误抢救时机.     

重型闭合性颅脑损伤的护理体会

通过对１２６例重型颅脑损伤的临床观察，认为重型闭合性颅脑损伤的患者病情发展有一个过程。仔细观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动对进展性闭合性颅脑损伤早期诊断极为重要，并对护理的重要性进行了讨论。