1株产超广谱β-内酰胺酶粘质沙雷氏菌的结果报道

临床资料　男 ,70岁 ,因高血压、脑出血、神志不清在院外治疗七日后入住我院 ,入院时查三大常规正常。六日后 ,患者突然出现淡红色尿 ,尿常规检查 :RBC 10 - 2 0 /HP、WBC >5 0 /HP、脓细胞 >5 0 /HP ,尿细菌培养 ,分离出粘质沙雷氏菌。血平板 35℃培养 2 4h生长出粉红色、光滑、湿润、凸起的中等大小菌落 ,KIA(- / +)、苯丙氨酸 (- )、葡萄糖酸盐 (+)、动力 (+)、山梨醇 (+)、DNA(+)、枸橼酸盐 (+)、鸟氨酸 (+)、阿拉白胶糖 (- )、木糖 (- )、棉子糖 (- ) ,鉴定为粘质沙雷氏菌。药敏结果 :氧氟沙星、环丙沙星敏感 ;氯霉素、呋喃妥…     

某综合医院全科门诊中儿童患者就诊原因和诊断分析

分析2011年6月至2012年5月就诊于某三级综合医院全科门诊的0 ～14岁儿童前10位就诊原因、诊断以及诊断按系统分类的比例.结果显示,咳嗽是首位就诊原因（29.6％）,其次是发热（21.4％）和鼻部症状（9.5％）,健康评估、皮疹和病情进展随访所占比例相似（5.2％）.急性上呼吸道感染是首位诊断,占所有诊断的41％;健康评估（6.3％）、其他病毒感染性疾病（5.1％）、肺炎（3.6％）、无病（3.6％）等也是比较常见的诊断.全科门诊的儿童健康问题涉及各个系统,其中呼吸系统疾病居首位,占全部分类的56.4％.提示,儿童患者是全科医疗中的重要服务对象,呼吸系统疾病是儿童最常见的健康问题,其中绝大部分为急性上呼吸道感染和其他病毒感染.     

肝硬化患者凝血功能相关指标的检测结果分析

目的　探讨肝硬化患者凝血功能变化及其与Child Pugh肝功能分级的关系。方法　测定 5 0例肝硬化患者和 30例健康者的凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原 (Fg)。 结果　肝硬化患者存在不同程度凝血功能障碍 ,PT、APTT、Fg水平与对照组比较差异有显著意义 ;不同肝功能分级检测结果显示A、B、C级之间PT、APTT、Fg相互比较差异有显著意义。结论　肝硬化患者PT、APTT延长 ,Fg值降低 ,且与疾病程度密切相关。     

乙肝病毒感染者前S1蛋白和HBV—DNA相关性分析

目的探讨乙型病毒感染者前S1蛋白和HBV—DNA检测的相关性及临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测748例乙肝患者HBV—M和前S1蛋白,并与HBV—DNA做对比分析。结果在HBsAg／HBeAg／HBcAb均阳性的高复制组中,前S1蛋白阳性占86．9％,HBV—DNA阳性占98．2％;HBsAg／HBeAb／ABeAb均阳性的低复制组中,前S1蛋白阳性占31．1％,HBV—DNA阳性占416;HBsAb／HBeAh／HBcAb均阳性的康复组中,前S1蛋白和HBV—DNA均为阴性。前S1能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制。结论前S1能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制。     

联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值。方法循环酶法与免疫透射比浊法分别测定同型半胱氨酸与脂蛋白(a)水平。结果与对照组比较,同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组差异有统计学意义(P0.01),脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组间差异无统计学意义(P0.05),Hcy在脑出血组和脑梗死组间差异有统计学意义(P0.01)。结论联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)有助于提高脑血管疾病的诊断和预防。     

妊娠肝内胆汁郁积症47例诊治体会

我院 1998年 6月 - 2 0 0 1年 12月共收治妊娠肝内胆汁郁积症 (ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ简称 :ＩＣＰ)又称特发性妊娠黄疸 ,是妊娠期特有的并发症。由于肝小叶中央毛细血管胆汁淤积引起病变。有胆汁瘀积 ,引起胎盘血流灌注不足 ,胎儿缺氧 ,围产儿死亡率增加。因此 ,早期识别 ,及时处理 ,十分重要。现将我院 4 7例ＩＣＰ患者的诊断和治疗体会报告如下。1　对象与方法1 1　病例资料 :本组病例年龄 2 0 - 34岁 ,平均 2 4 8岁。初产妇 4 4例 ,经产妇 3例。 4 7例中 1例有姐妹类似病史。1 2　临床…     

通腑息风汤对急性脑梗死患者的临床疗效

目的 考察通腑息风汤对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 102例患者随机分为对照组和观察组,每组51例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑息风汤,疗程4周。检测BI评分、NIHSS评分、CAT、VEGF、bFGF、血压变异性(24 h收缩压、24 h舒张压)、缺血半暗带体积变化。结果 治疗后,2组BI评分、CAT、VEGF、bFGF升高(P<0.05),NIHSS评分、血压变异性降低(P<0.05),缺血半暗带体积减小(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 通腑息风汤可改善急性脑梗死患者神经功能障碍,提高日常生活自理能力,稳定血压,促进康复。     

三级综合医院全科医疗门诊患者就诊原因及诊断情况研究

目的了解三级综合医院全科医疗门诊患者的就诊原因及诊断情况,为三级综合医院开设全科医疗门诊提供借鉴,为制定全科医生培训大纲提供依据。方法回顾分析2011年6月—2012年5月海口市人民医院全科医疗门诊就诊患者的健康档案资料,根据基层医疗国际分类第二版(ICPC-2)对患者就诊原因和诊断进行手工编码,分别统计前20位的就诊原因和诊断,及诊断按系统分类所占的比例。结果咳嗽是首位就诊原因,占全部就诊原因的8.8%;产前检查(5.7%)、病情进展随访(5.7%)、发热(5.5%)、胃痛和(或)腹痛(3.9%)等也是比较常见的就诊原因;前20位就诊原因累计占所记录的3 687个就诊原因的58.5%。急性上呼吸道感染是最常见的诊断,占全部诊断的8.8%;正常妊娠(5.8%)、高血压(4.4%)、全面健康体检(3.7%)、抑郁症(3.4%)等也是比较常见的诊断;前20位诊断累计占所记录的3 689个诊断的51.1%。全科医生处理的健康问题几乎涵盖了所有的系统,呼吸系统健康问题在诊断中所占比例最高,占全部健康问题的15.3%,其次是心理问题(占12.5%)。结论全科医生处理的健康问题范围很宽,但半数以上都集中于前20个常见的健康问题上;全科医生培训应该强调这些常见的健康问题,注重医学基本功的训练。     

肝硬化患者凝血功能相关指标的检测结果分析

目的 探讨肝硬化患者凝血功能变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法 测定50例肝硬化患者和30例健康者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)。结果 肝硬化患者存在不同程度凝血功能障碍，PT、APTT、Fg水平与对照组比较差异有显著意义；不同肝功能分级检测结果显示A、B、C级之间PT、APTT、Fg相互比较差异有显著意义。结论 肝硬化患者PT、APTT延长，Fg值降低，且与疾病程度密切相关。     

缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者心肌复极离散度差异研究

背景　急性脑卒中患者常有心电图的改变,而心肌复极离散度的心电标记物可用于鉴别恶性心律失常事件的高风险患者。国外已经开展了关于两者相关性的研究,而国内较少开展。因此探讨不同类型脑卒中患者心肌复极离散度的差异及其与预后的相关性意义重大。目的　评估心肌复极离散度指标在急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者以及颅脑不同病变部位的差异,并探讨其与神经病损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分〕和残疾程度〔改良Rankin量表（mRS）评分〕的可能关联。方法　回顾性收集2017-01-01至2017-12-31在中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院全科医学科、急诊科、神经内科就诊的63例缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者的临床资料进行分析。通过入院时标准12导联心电图检查获取心肌复极离散度指标,包括V5导联中的Q波开始和T波结束之间的时间离散度（QT离散度）、校正的QT（QTc）离散度、T波峰值与结束时时间间隔的离散度（TpTe离散度）和TpTe/QTc,其他导联中的QT间期最大值、QTc间期最大值和TpTe最大值。比较不同脑卒中类型、颅脑不同病变部位患者中心肌复极离散度指标的差异,采用Spearman秩相关法评价心肌复极离散度指标与出院时NIHSS评分及mRS评分的相关性。结果　63例患者中,缺血性脑卒中55例（缺血性脑卒中组）,出血性脑卒中8例（出血性脑卒中组）;出血性脑卒中组中V5导联中TpTe/QTc高于缺血性脑卒中组（P=0.034）;颅脑岛叶病变组QT间期最大值较无颅脑岛叶病变组高;无脑干病变组QT间期最大值较有脑干病变组高（P<0.05）。左、右侧颅脑病变患者心肌复极离散度指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。入院时QT间期最大值与出院时NIHSS、mRS评分间存在相关性（rs=0.561、0.346,P=0.04、0.02）。结论　心肌复极离散度指标中,V5导联的TpTe/QTc与出血性脑卒中有关,QT间期最大值与颅脑岛叶的病变及出院时神经病损程度、残疾程度相关。