地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效观察

目的 观察地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效.方法 行腹腔镜下阑尾切除术的急诊患者80例,按照麻醉诱导用药的不同将分为观察组及对照组,各40例.观察组采用地佐辛麻醉诱导,对照组采用芬太尼麻醉诱导.监测并记录麻醉诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）及拔管后5 min（T5）各时点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）值;记录注药后60s内有无呛咳反应、拔管时间（停药至符合拔管指征拔除导管）;记录拔管时躁动评分及拔管5min后Ramsay镇静评分;观察拔管后恶心呕吐发生率和术后8h内追加止痛药例数.结果 组内与T0比较,T1、T3和T4的MAP、HR下降,T2MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与T1比较,T2、T3的MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.组间比较,T5MAP、HR差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.观察组注药后60s内呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）.两组拔管时躁动评分、拔管5min后镇静评分和术后8h内追加止痛例数差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 地佐辛可替代芬太尼行全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术,并发症减少,麻醉质量提高,值得推广使用.     

自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果观察

目的 探讨自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果.方法 回顾性分析42例急诊失血患者应用自体血回收的术中经过及术后恢复情况.结果 麻醉诱导插管后及手术结束时舒张压、舒张压及心率与入室时差异无统计学意义(均P＜ 0.05).手术结束时及术后24h红细胞比容、碱剩余及血乳酸与入室时差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).本组9例患者输用异体血,异体输血比例为21.4％.本组1例因后续出血抢救无效死亡,41例患者均未见肉眼血尿、输血反应、术后感染和严重渗血现象.结论 自体血回收技术配合适当的液体和内环境治疗,急诊失血患者可不输或少输异体血,并能在术后得到良好地恢复,临床上应积极推广.     

不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛60例

目的 观察不同浓度罗哌卡因用于6岁以内患儿骶管阻滞术后镇痛的效果.方法 选择行下腹部以下手术美国麻醉医师协会(ASA)分级I级、6岁以内患儿60例,随机分为3组,每组20倒.骶管阻滞用药浓度为R1组0.1%罗哌卡因1 mL/kg,R2组O.2%罗哌卡因1 mL/kg,R3组O.3%罗哌卡因1 mL/kg,术中有体动的患儿每次追加氯胺酮2 mg/kg.观察各组惠儿术后修改的客观疼痛评分法(OPS)镇痛评分及肌力恢复时间(Bromge评分)、运动阻滞程度评分.结果 镇痛效果及维持时间方面,R3>R2>R1;Bromge评分随着时间推移.R3>R2>R1.结论 不同浓度罗哌卡因可提供不同程度的镇痛效果和恢复效果,不同手术术后对惠儿有不同的要求,应使用不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛.     

脑功能状态指数指导非体外循环下冠脉搭桥术患者的麻醉用药

非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中由于手术操作和血管活性药物的应用,对循环参数的影响因素很多,血压、心率等临床体征很难作为判断麻醉深度的依据.麻醉医生往往凭经验对麻醉药物进行调整,可致麻醉深度处于不稳定的状况.     

微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用

近年来,随着手术器械的改进和心外科手术经验的积累,非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(OPCAB)较多地应用于临床.但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏,导致循环的剧烈变化,对麻醉的要求较高.作者在2003年9月至2004年9月选择病例采用微量去甲肾上腺素持续静脉泵输入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标,效果良好,现报道如下.     

外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理

目的探讨外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理经验。方法37例外科急腹症伴中毒性休克患者,采用气管插管全身麻醉36例,硬膜外阻滞麻醉1例。麻醉诱导用药采用对循环抑制较轻的药物,加强术中监测,纠正水、电解质、酸碱失衡,注意早期器官功能的保护。观察病人入室时、麻醉诱导插管后、手术结束时的血流动力学情况和病人的转归。结果麻醉诱导插管后患者血压有下降,术毕病人的血流动力学较术前改善,血压回升,心率减慢。除l例急性出血坏死性胰腺炎术后2天死于多器官功能衰竭,其他均恢复良好。结论外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理重点在麻醉方法和药物的选择上;维持内环境的稳定和各脏器的功能,避免脏器损伤是麻醉成功的关键。     

每搏变异度指导胃肠道手术病人容量治疗的效果

容量治疗是围术期管理的一个重要部分,尤其对于胃肠道手术病人,容量不足可引起组织低灌注,尤其是持续的胃肠黏膜低灌注可能诱发全身炎性反应综合征[1];容量过多可引起胃肠道水肿,导致粘膜屏障受损,菌群移位[2-3],易发生呼吸、循环系统并发症,影响术后恢复.     

硬膜外阻滞复合异丙酚静脉麻醉在腹部手术中的应用

临床麻醉不仅要麻醉过程平稳，而且还要术后恢复良好。异丙酚因其起效快、苏醒快等优点已广泛用于麻醉诱导和维持。由于腹部手术刺激大，单凭异丙酚辅以镇痛药和肌松药静脉麻醉难以维持术中平稳，而复合吸入麻醉又不能很好地体现异丙酚的优点。异丙酚诱导不能消除全麻插管时的心血管反应。因此，我们在腹部手术中采用硬膜外阻滞复合异丙酚静脉麻醉，取得了满意的效果，现报告如下。对象和方法l对象：选择心肺功能正常，ASA1～11级，拟行进胸手术者40例。其中胃手术12例，胆囊手术17例，肠道手术8例，子宫手术3例。随机分为两组：l组采用异…     

乌司他丁对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响

目的探讨使用乌司他丁调节全身炎性反应对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响。方法60例择期行上腹部手术的患者随机双盲法分为持续静脉泵注乌司他丁0．2万u·kg^-1·h^-1（A组）和持续静脉泵注等量0．9％氯化钠注射液（B组）,每组30例。观察睁眼、拔管、应答时间,观察不同时间点简易精神状态量表得分及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度变化。结果两组患者应答时间A组少于B组（F=4．399,P=0．040）。两组患者术后1h较术前均出现了MMSE评分下降（t=7．732、11．916,均P〈0．01）,评分小于术前值超过2分,认为患者认知功能下降,但A组MMSE评分下降的幅度低于B组（F=7．582,P=0．012）;两组患者术后6h较术前均出现了MMSE评分下降（t=4．606、8．615,均P〈0．05）,A组评分小于术前值未超过2分,B组评分小于术前值超过2分,但两组闯差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1d、3d、7d的hs-CRP、IL-6、IL-10均出现升高（均P〈0．01）,高峰出现在术后1d,术后7d仍未降至术前水平;A组术后1d、3d的hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（F=14．885,P=0．000;F=4．405,P=0．040;F=18．204,P：0．000;F=8．074,P=0．006）,但A组术后1d、3d的IL．10升高的幅度高于B组（F=5．197,P=0．026;F=12．236,P=0．000）。结论乌司他丁可以促使老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的快速恢复,其机制可能与其调节全身炎性反应有关。     

地佐辛辅助局麻在组织活检手术中的应用

目的观察地佐辛在组织活检手术中应用的临床效果。方法40例行组织活检手术患者分成两组（地佐辛组和对照组），每组20例。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，观察镇静镇痛评分、呻吟、呼吸抑制、恶心呕吐、不良记忆的发生率，并记录局麻药的使用情况。结果地佐辛组生命体征平稳，镇静镇痛良好，不良反应及局麻药的使用量明显少于对照组（P〈0．05）。结论地佐辛可安全用于局麻下组织活检手术中的辅助镇痛、镇静。