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目的 探讨提高三级甲等中医院住院患者在院及出院后满意度的途径。方法 采用方便抽样的方式,使用同一调查问卷,通过网络对将出院的住院患者进行调查,出院2周后进行电话回访,了解患者对医院的满意度。参与2次调查的对象共81例。采用李克特5级量表,从业务水平与医院建设、就诊成本、诊疗安全性、诊疗舒适性、诊疗流程方便性5个维度给出(1~5)分的评分,通过加权平均数计算各维度患者满意度情况。定量资料采用xˉ±s表示,对住院经网络问卷调查和电话回访调查总体满意度及不同维度满意度比较采用配对t检验,分类资料(年龄、工作类型、文化水平、婚姻状况、付费方式)采用%表示,两次调查方式的比较采用K个独立样本的秩和检验。结果 住院问卷调查和电话回访调查的总体满意度分别为(4.46±0.51)分和(4.85±0.22)分,差异具有统计学意义(t=-6.928,P<0.05);业务水平与医院建设评分分别为(4.69±0.44)、(4.79±0.45)分,(t=-1.703,P=0.093);就诊成本分别为(4.33±0.67)、(4.83±0.38)分,(t=-6.149,P<0.05);诊疗安全性分别为... 相似文献
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目的 探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数模型(stretched exponential model,SEM)评估自然生长状态下裸鼠原位肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)空间和时间异质性的价值。方法 将25只原位HCC裸鼠模型随机分为A、B、C、D和E组,每组5只,分别于原位种植瘤生长至第21、28、35、42和49天进行1.5T MRI扫描,获得DKI和SEM以下各参数:平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、扩散异质性指数α和扩散分布指数(distributed diffusion coefficient,DDC)。使用Kruskal-Wallis H 检验和Mann-Whitney U 检验比较各组间肿瘤DKI和SEM各参数的差异。使用Spearman相关分析评价DKI和SEM各参数与组织病理学上坏死分数(necrotic fraction,NF)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)、肿瘤细胞增殖指标Ki-67指数、HE染色肿瘤最大径切面直方图异质性指标的标准差(standard deviation,SD)和峰度以及肿瘤大小之间的相关性。结果 各组间肿瘤MK、MD、α和DDC值差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。D组肿瘤MK值明显高于A、B和E组(P均<0.05),α值明显低于A、B和E组(P均<0.05)。D组肿瘤MD和DDC值显著高于B组(P均<0.05),E组显著高于B、C组(P均<0.05)。5组肿瘤的MK值与SD和峰度值高度正相关(r=0.603和0.604,P均<0.05),α值与SD和峰度值高度负相关(r=-0.627和-0.620,P均<0.05)。从第21天至第42天肿瘤MK值与NF(r=0.587,P=0.006)、MVD(r=0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=0.569,P=0.009)和肿瘤大小(r=0.503,P=0.024)中度正相关,α值与NF(r=-0.577,P=0.008)、MVD(r=-0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=-0.574,P=0.008)和肿瘤大小(r=-0.488,P=0.029)中度负相关。从第28至第49天肿瘤MD和DDC值与NF高度正相关(r=0.706和0.664,P均<0.05),与肿瘤大小中度正相关(r=0.492和0.525,P均<0.05)。结论 DKI和SEM或可成为临床无创性评价HCC时间和空间异质性的生物影像学指标。 相似文献
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先天性髋关节脱位的遗传流行病学研究 总被引:9,自引:0,他引:9
目的:探讨先天性髋关节脱位(CDH)的相关危险因素。方法:应用病例对照研究方法,对444例CDH先证者及其对照的家系资料进行遗传流行病学调查,采用Logistic回归分析方法进行多因素分析;Falconer多基因阈值模型进行遗传度估算。结果:先证者一级、二级亲属CDH患病率(2.68%,0.45%)显著高于对照组亲属(0.11%,0.13%),其OR值及95%可信区间分别为25.441(3.440 ̄188.150)、3.453(1.135 ̄10.502),患病率先证者一级亲属>二级亲属>三级亲属>对照组亲属。先证者一级、二级、三级亲属的遗传度分别为(67.88±5.12)%(、48.53±11.06)%(、31.82±42.89)%,三者加权平均遗传度为(41.74±4.62)%。臀位妊娠和双下肢捆绑的OR值及95%可信区间分别为3.49(2 2.116 ̄5.556)、4.877(3.623 ̄6.566)。结论:CDH具有多基因遗传病的特点,遗传因素在决定CDH的易患性上起重要作用,臀位妊娠和双下肢捆绑是CDH的重要环境危险因素之一。 相似文献
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[目的]研究载脂蛋白(a)基因5'端启动子五核苷酸重复序列(PNR)数目与Lp(a)水平及心肌梗死(MI)的关系.[方法]对59例男性MI患者、78例同性别同胞和60例年龄、性别相匹配的健康人行临床检查,并从分子遗传学角度行apo(a)基因5'端PNR数目的检测,研究其与Lp(a)水平及心肌梗死发病的关系.[结果]MI组Lp(a)(602±583)mg/L,同胞组(423±365)mg/L,均显著高于对照组(156±144)mg/L(P<0.01),且MI组更高于同胞组(P<0.01).载脂蛋白(a)基因5'端PNR扩增产物中观察到五种等位基因,MI组和同胞组PNR-8发生率最高(63.6%和34.6%),对照组PNR-10最常见(40.8%).PNR8/8基因型MI的患病危险为非8/8基因型者的8.09倍(P<0.01),PNR9/8基因型MI的患病危险为非9/8基因型者的30.20倍(P<0.01).MI组和同胞组PNR平均-8、8.5基因型Lp(a)水平显著高于对照组(P<0.01).[结论]apo(a)基因5'端PNR数目与Lp(a)水平及MI发病密切相关,PNR-8/8基因型可能是MI的一个预测因子. 相似文献
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背景 近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的 了解北京市患者在“生小病”时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议。方法 于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查。采用多因素Logistic逐步回归分析患者“生小病”时选择基层医疗卫生机构的影响因素。结果 共有3 732例调查对象纳入本研究,其中1 541例(41.29%)患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1 509例(40.43%)、1 641例(43.97%),但签约了家庭医生的患者仅占12.43%(464/3 732)。1 349例(36.15%)调查对象“生小病”时会选择前往基层医疗卫生机构就医。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素(P<0.05)。结论 老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在“生小病”时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层。 相似文献
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目的 探讨高糖对内皮细胞舒缩功能障碍等损害过程中是否有肾素(前体)受体((P)RR)的过度激活,并探讨其机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,分别以不同浓度的葡萄糖(15、30 mmol/L)干预细胞24 h、48 h后收取细胞,用分子生物学方法测定(P)RR以及反映血管舒缩功能的生物标记物蛋白和mRNA的表达,以siRNA的方法抑制(P)RR的表达后,观察葡萄糖对内皮细胞上述作用的改变,进一步分析其机制。结果 高糖显著上调内皮细胞(P)RR的蛋白和mRNA表达;同时上调内皮素1(ET-1)的表达,抑制一氧化氮(NO)的合成。(P)RR-siRNA虽能抑制高糖引起的ET-1 mRNA表达增高,但不抑制其蛋白表达。(P)RR-siRNA显著抑制高糖引起的NO降低。高糖抑制内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达,增加非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的合成,(P)RR-siRNA能显著抑制高糖对eNOS和ADMA的影响。结论 高糖能够激活内皮细胞(P)RR的表达;(P)RR可能通过ADMA/eNOS通路介导了高糖诱发的血管内皮舒缩功能障碍。 相似文献
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目的:比较多普勒超声心动图(DE)和右心导管检查(RHC)估测肺动脉压力(PAP)值有无差异。方法:连续入选2006年1月1日至2017年11月1日,就诊于大连医科大学附属第一医院同时行RHC和DE的患者,根据是否存在心脏解剖畸形分为先天性心脏病(CHD)组和无分流组,排除14岁及存在右心室流出道梗阻和肺动脉瓣狭窄或其他复杂等畸形的患者。肺动脉高压(PAH)诊断标准参照2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南。结果:研究共纳入347例患者,其中CHD组312例,无分流组35例。RHC确诊PAH患者269例(77. 5%),SPAP [50. 81(35,55)]mm Hg(1 mm Hg=0. 133k Pa);无PAH患者78例(22. 5%),SPAP [25. 58(24,29)]mm Hg。两组在年龄、体质量、心功能不全、红细胞分布宽度、BNP、右心室流出道宽度、右心室内径、左心房前后径、右心房前后径、右心房上下径及肺动脉内径等,差异均有统计学意义。年龄、体质量是患者发生PAH的影响因素,年龄大、体质量大的患者PAH发生风险增加(OR=1. 022,1. 028,P=0. 038,0. 046);缺损直径大小是CHD发生PAH的影响因素,缺损直径越大,发生PAH风险越高(OR=1. 063,P=0. 004)。在RHC确诊的的269例PAH患者中,发现RHC估测SPAP高于DE估测SPAP[50. 81(35,55) vs. 41. 19(22,53. 5) mm Hg,P0. 001],而无分流组中估测SPAP值,差异无统计学意义[69. 42(44. 5,87) vs. 70. 48(44. 5,93) mm Hg,P=0. 846];但二者估测的SPAP呈正相关(r=0. 598,P0. 001)。SPAP36 mm Hg时,DE确诊PAH灵敏性和特异性最高,分别为71. 7%和64. 3%。结论:应用DE估测的SPAP与RHC估测的SPAP值相关性较好,但二者仍存在一定差异,DE估测的SPAP低于RHC估测的SPAP; DE在评估无分流PAH患者SPAP准确性较高。 相似文献
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目的:调查我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务的利用情况,为中医医院的特色化发展提供依据。方法:对全国37家中医医院门诊患者中药饮片和中医非药物疗法的利用情况进行分析。合并中药饮片和中医非药物疗法利用为中医药特色服务利用情况,并采用卡方检验进行不同分层间的差异性分析。结果:共收集7,542例门诊患者,55.81%的患者开具了中药饮片处方,27.95%的患者采用了中医非药物疗法,31.77%的患者在诊疗过程中未采用中医药特色方法治疗。不同地理位置、就诊科室、医生职称患者中医药特色服务利用存在显著性差异(χ2=26.459、393.670、54.343,P<0.01),而不同患者社会人口学特征间差异无统计学意义。结论:我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况良好,但不同科室对中医药技术方法的利用各有侧重。中西部地区中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况优于东部地区。职称越高的医生提供中医药特色服务的比例也越高。 相似文献
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赵琪郭然杨帆胡琳琳马晶刘远立胡志民 《中国卫生质量管理》2021,(11):019-24
目的调查我国省级中医院医生福利待遇满意度及人口学影响因素。方法选取全国31个省(自治区、直辖市)31家省级中医院医生进行福利待遇满意度问卷调查。采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析。结果被调查中医院医生过去1 a税后实际收入中位数为12万元。薪酬、法定假期、学习深造、餐食、休息室数量满意度分别为27.83%、33.56%、58.67%、44.30%、69.84%。性别、年龄、行政职务是薪酬满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是法定假期满意度影响因素,性别、年龄、学历和行政职务是学习深造满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是餐食满意度影响因素,性别、职称、科室和行政职务是休息室数量满意度影响因素。结论被调查中医院医生福利待遇整体情况呈向好趋势,但实际收入不高,薪酬满意度较低。中医院应积极落实国家相关政策要求,根据不同人口学特征医生不同需求,多途径提高医生福利待遇。 相似文献