心脏再同步化治疗中腋静脉径路植入左室导线的临床应用评价

目的:观察慢性心力衰竭患者腋静脉的解剖特征,并探讨心脏再同步化治疗(CRT/CRTD)中经腋静脉途径植入左室导线的可行性和安全性?方法:选择2013年1月—2015年2月行心脏再同步化治疗(CRT或CRTD)患者59例,根据左室导线植入径路分为腋静脉组(n=23)和锁骨下静脉组(n=36),比较两种径路左室导线植入时间?参数及相关并发症;同期选择新植入双腔起搏器(DDD)患者67例,所有患者术前行腋静脉造影,比较慢性心力衰竭和正常心脏结构患者腋静脉内径的差异?结果:所有患者均成功植入CRT/CRTD和DDD装置?心脏再同步化治疗组和双腔起搏器组腋静脉解剖结构相似,两组间腋静脉内径无统计学差异[(10.77 ± 2.19)mm vs (10.11 ± 2.02)mm,P > 0.05];心脏再同步化治疗经腋静脉径路和经锁骨下静脉径路植入左室导线的时间?植入并发症无统计学差异(P > 0.05);右房?右室?左室导线的阈值?感知?阻抗两组间无统计学差异(P > 0.05)?结论:慢性心力衰竭患者腋静脉内径无明显异常,心脏再同步化治疗中经腋静脉径路植入左室导线安全可行?     

过大球囊扩张配合高脂饮食建立小型猪冠状动脉粥样硬化模型

目的探讨小型猪模拟人类冠状动脉粥样硬化动物模型的建立方法。方法24只贵州小型猪予高胆固醇饮食，19只冠状动脉造影（CAG）后选择冠脉左前降支采用过大球囊扩张术行内膜机械性剥脱。术后继续给予高胆固醇饮食，复查CAG，观察病变血管的变化。5只不做冠脉处理：为对照组。结果小型猪冠脉与人类冠脉分支和分布极为相似，但其侧枝循环较稀疏，吻合支细小且较少；术中有4／19只动物出现室颤，3只成功复苏，1只死亡，剩余18只均出现动脉硬化，其中10只（56％）发生明显狭窄（≥50％）。结论（1）该模型与人类十分相似，可满足冠脉实验性介入治疗的需要，为介入性治疗后再狭窄的研究提供最理想的动物模型。（2）使用过大球囊扩张术配合高脂饮食可成功建立小型猪冠脉粥样硬化模型，熟练操作、预防和及时有效处理室颤是提高造模成功率的关键。     

家庭经济水平与如皋市金婚夫妇代谢综合征的关系

目的探讨家庭经济水平（FIL）与如皋市金婚夫妇代谢综合征（MS）的关系。方法随机抽取如皋市内的金婚年龄夫妇587对进行MS患病调查,内容包括MS相关指标及胰岛素抵抗（IR）、FIL,FIL按快速聚类分析法将研究对象按由低到高均等分为低（A组）、中（B组）、高（C组）3组,比较各组MS、心脑血管疾病患病率,血压、血脂、血糖和体质指数（BMI）以及胰岛素抵抗（IR）异常率。结果MS患病率：B组（17.60%）低于A、C组（26.02%,27.81%）,差别有统计学意义（P〈0.05）;心脑血管疾病患病率C组（17.44%）高于A、B组（11.73%,10.20%）,差别有统计学意义（P〈0.05）;B组BMI、血糖、甘油三酯（TG）以及IR异常率均低于A、C组（P〈0.05）,C组低高密度脂蛋白（HDL）率高于A组;B组BMI、TG及IR低于A、C组（P〈0.05）,C组的HDL低于A、B组（P〈0.05）。结论过高或过低的FIL可能是促进如皋市金婚夫妇患MS的原因之一。     

如皋市同患代谢综合征金婚夫妇特点的分析

目的 对如皋市金婚年龄段夫妇代谢综合征(MS)患病情况进行随机抽样调查并分析其中夫妻双方同患MS者的临床特点.方法 按中华糖尿病分会(CDS)诊断标准.籽所调查的金婚夫妻中双方均患及均未患MS者再按性别分组,测定指标为胰岛素抵抗(IR)指数(HOME-IR法),调查项目为文化水平、家庭经济收入、医疗保险、心脑血管卒中、锻炼习惯、烟酒嗜好及饮食清淡程度等.结果 共有587对金婚夫妇完成各项测试,MS患病率为17.97%(211/1 174),其中均患组85对,均未患组461对,占总数的93.02%;均患组在经济收入、参保比例方面均低于均未患组,同时缺少饮食控制意识、心脑血管卒中比例及IR比例明显升高(均P＜0.05).结论 老年金婚人群中夫妻均患MS与均未患MS者呈现出高度的聚集性,可能与有相似的后天环境因素有关;影响MS共同患病的因素中,IR程度高,经济文化水平低下,缺少卫生保健知识及有效的医疗保障可能是主要原因.     

螺内酯预处理对兔非梗死区冠脉内皮eNOS表达及心梗后血流动力学的影响

目的:探讨螺内酯预处理对兔心肌梗死(心梗)早期非梗死区冠脉内皮内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达及血流动力学的影响.方法:将24只雄性新西兰大耳白兔随机分为A、B、C 3组,A、B组予饲喂高脂饲料,C组饲喂普通饲料;A组予螺内酯(20 mg·kg-1·d-1)口服4周,结扎前降支复制急性心梗模型.测定术前及术后血醛固酮(Aldo)浓度及结扎近心段冠脉内皮eNOS表达情况,测定左室的血流动力学变化并加以比较.结果:A、B组eNOS表达均弱于C组,而A组高于B组(均P<0.05);A、B两组术后血Aldo浓度明显高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无显著性(P>0.05);A、B两组左室平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、平均动脉压(MAP)及左室等容收缩功能(+dp/dt max)明显高于C组(P<0.05),而A组左室MSP、+dp/dt max的变化值又均高于B组(P<0.05).结论:螺内酯可使非梗死区冠脉内皮eNOS表达增强;螺内酯可以改善心梗早期的血流动力学状态,具体机制可能与其能协同Aldo的非基因组作用促进非梗死区冠脉扩张有关.     

江苏省如城地区金婚夫妇代谢综合征调查分析

江苏省如皋市是中国唯一地处经济发达地区的长寿之乡,特有的长寿现象正引起人们越来越多的重视。我们利用如城地区金婚夫妇相对集中的优势,通过对100对金婚夫妇进行代谢综合征（metabolic syndrome MS）的患病率调查,从代谢角度探讨本地区长寿现象的原因。     

小剂量螺内酯在收缩性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的:探讨并比较小剂量螺内酯在依那普利联合倍他乐克基础上治疗收缩性心力衰竭的临床疗效.方法:在采用依那普利及倍他乐克治疗的基础上将60例心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者采用双盲法随机分组,给予小剂量螺内酯(治疗组,20 mg/d,n=34)、安慰剂(对照组,n=26),16周后对比观察左心室收缩末期容积、左心室射血分数、胰岛素抵抗指数、血钾平均值的变化,并记录高钾血症的发生率.结果:治疗组患者左心室收缩末期容积、左心室射血分数及胰岛素抵抗指数与治疗前比较有显著改善(P＜0.05～0.01),与对照组治疗后比较存在明显差异(P＜0.05～0.01),心功能改善的有效率治疗组亦明显高于对照组,血钾平均值及高钾血症发生率两组之间比较无明显差异.结论:小剂量螺内酯联合依那普利、倍他乐克治疗收缩性心力衰竭能明显改善收缩性心力衰竭患者的左心室功能及胰岛素抵抗程度,能从生物学调整的角度来改善收缩性心力衰竭.     

螺内酯预处理对PCI术后心肌保护作用的临床研究

目的探讨螺内酯预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的心肌保护作用。方法将如皋市人民医院心内科2007年6月至2010年12月择期PCI的患者随机分为治疗组(A组,n=116)与对照组(B组,n=121),治疗组予螺内酯口服(20~40 mg/d)进行预处理,而对照组给予安慰剂。分别测定并比较2组PCI术前、术后主动脉根部平均动脉压力(MAPA)、血醛固酮(Aldo)、血肌钙蛋白I(cTn-I)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。所有数据采用SPSS 11.5软件包进行数据分析。     

联用不同作用机制的钙拮抗剂治疗顽固性高血压45例

目的 探讨新的联合降压方案对顽固性高血压病人的疗效.方法 联用不同作用机制的钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和地尔硫卓治疗顽固性高血压病人45例.结果 调整治疗后血压达标率明显提高(P<0.01),且随着治疗的继续达标率还有增加,血压比较有统计学意义(P<0.01),治疗费用较调整前亦有减少(P<0.01),心率差异无统计学意义.治疗后不良反应有所增多,但无不能耐受而需要调整用药者.随访期间病人未有严重的高血压不良事件如心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等发生.结论 联用不同作用机制的钙拮抗剂对顽固性高血压病人治疗有效,血压达标率明显提高,且治疗费用相对较低,未有严重的不能耐受的不良反应,病人的依从性高.     

188名老年慢性心衰患者健康赋权现况及影响因素分析

目的 了解老年慢性心衰患者健康赋权现况,并分析其健康赋权的影响因素。 方法 选取188例老年慢性心衰患者作为研究对象,使用一般资料调查问卷、老年慢性疾病患者健康赋权量表和全面健康素养测量量表对患者进行调查,使用分层回归分析对患者健康赋权的影响因素进行分析。 结果 老年慢性心衰患者健康赋权得分为(84.42±24.18)分,以获取支持维度均分(3.68±1.13)最高,参与治疗维度均分(2.81±0.97)最低;健康素养得分为(19.86±5.35)分,以与健康照护者的沟通能力维度均分(2.18±0.64)最高。分层回归分析显示年龄、文化程度、病程及合并症是患者健康赋权的影响因素,可解释健康赋权变异的24.7%;此外,使用书面健康信息的能力及健康信息的评价和应用能力可单独解释健康赋权变异的10.3%。 结论 老年慢性心衰患者的健康赋权受多重因素影响,医疗工作者应综合多方因素为患者提供最佳赋权教育,以提高其健康赋权水平。