复合性淋巴瘤1例报告

<正>随着医学诊疗水平的提高,一些罕见、少见疾病的报道日益增多,这有利于患者得到及时有效的治疗,从而延长生存时间。复合性淋巴瘤临床上罕见,易误诊、漏诊,并且对于此类复杂病理类型的患者,发病机制未明确,缺乏足够的治疗经验。为了提高对该病的认识,现将我院2021年收治的1例复合性淋巴瘤患者的诊治情况报告如下。1病历摘要患者女,18岁,因“全身酸痛3月余,发热2周”于2021年1月20日来我院就诊。查体：神志清楚,呼吸急促,     

SCL基因反义寡核苷酸对K562和CEM细胞系的作用

干细胞白血病(SCL)基因是新发现的与白血病发生有关的癌基因。为进一步探讨SCL反义寡核苷酸对白血病细胞的作用，本研究应用SCL基因的反义硫代磷酸寡脱氧核苷酸(AS—PS—ODN)分别与K562和CEM白血病细胞系作用，观察细胞生长、分化、凋亡和SCL　mRNA变化。结果显示：(1)AS—PS—ODN对K562和CEM细胞的生长有不同程度的抑制作用，并呈量效和时效关系；(2)AS—PS—ODN作用后K562细胞联苯胺染色阳性率明显增加；(3)AS—PS—ODN作用后K562细胞发生凋亡现象，但未观察到CEM细胞凋亡；(4)AS—PS—ODN作用后K562细胞和CEM细胞SCL　mRNA表达水平减低，同时CEM细胞SIL－SCL　mRNA表达水平也减低。结论：AS—PS—ODN能特异性抑制K562和CEM细胞的增殖，减低SCL　mRNA和SIL—SCL　mRNA表达水平，同时促进红系分化，诱导K562细胞过早凋亡。     

利奈唑胺治疗复杂性皮肤软组织感染的临床分析

目的 比较利奈唑胺与万古霉素或去甲万古霉素治疗严重血液病和烧伤患者合并复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析了医院2007-2008年116例住院患者发生cSSTI的临床特征、细菌学结果,以及应用利奈唑胺、万古霉素或去甲万古霉素治疗的效果和安全性.结果 cSSTI细菌学检测结果以G+球菌为主,葡萄球菌属占51.7%;治疗结束后7 d,利奈唑胺组的临床有效率(93.9%)明显高于万古霉素组(76.3%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(73.3%,P＜0.01),差异有统计学意义;细菌学评价患者治疗结束后7d,针对所有G+球菌,利奈唑胺组的临床有效率(93.1%)优于万古霉素组(74.2%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(63.2%,P＜0.01),其差异也有统计学意义;针对MRSA和肠球菌属,利奈唑胺组的有效率(86.7%)也优于万古霉素组(42.9%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(43.8%,P＜0.05),其差异有统计学意义;利奈唑胺的不良反应少、安全性好、患者可以耐受.结论 利奈唑胺治疗严重血液病和烧伤患者合并cSSTI安全性好,具有显著疗效,优于万古霉素和去甲万古霉素.     

退化细胞ZAP-70在慢性淋巴细胞白血病的表达及预后影响

  目的  探讨退化细胞、ZAP-70在慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血中的表达及其对预后的影响。  方法  利用光学显微镜观察退化细胞在92例CLL患者外周血涂片的检出率; 采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞ZAP-70的阳性率。分析二者之间的相关性, 并观察这二项指标与疾病进展的关系。  结果  在92例CLL患者中, Binet A期28例（30.5%）, Binet B期44例（47.8%）, Binet C期20例（21.7%）。外周血涂片退化细胞百分比的中位数为19%（3%~48%）。取≥20%为阳性表达, 则退化细胞阳性56例（60.9%）; ZAP-70阳性32例（34.8%）。双因素直线相关分析提示二者呈负相关。退化细胞阴性患者临床预后差, 较阳性患者的8年无进展生存率（PFS）下降（59.4% vs. 86.0%, P < 0.05）, ZAP-70阳性患者较阴性患者的8年PFS也下降（57.8% vs. 79.5%, P < 0.05）; 退化细胞阴性伴ZAP-70阳性患者PFS更低（27.8%, P < 0.05）。  结论  退化细胞阴性和ZAP-70阳性提示CLL预后不良且二者密切相关。      

艾曲泊帕治疗再生障碍性贫血的疗效与安全性：中国多中心调查结果

目的评估艾曲泊帕联合免疫抑制治疗(IST)在中国再生障碍性贫血(AA)患者中的疗效及安全性。方法调查分析2015年4月至2019年5月来自中国14个血液病治疗中心、连续应用艾曲泊帕治疗至少3个月的输血依赖非重型和重型AA患者临床资料。结果纳入19例IST初治及37例IST难治性AA患者,中位艾曲泊帕治疗时间为7(3～31)个月,中位艾曲泊帕最大稳定使用剂量为75(50～150)mg/d。10例应用艾曲泊帕联合标准IST一线治疗的SAA患者3个月血液学反应(HR)率为60%,完全HR(CR)率为30%;9例艾曲泊帕联合环孢素A(CsA)一线治疗SAA患者后3个月HR率为89%,CR率为44%。19例患者应用艾曲泊帕联合IST一线治疗,至调查随访时HR率为79%,CR率为52.6%。19例CsA±雄激素治疗无效的AA患者,艾曲泊帕开始治疗后3个月HR率为57.9%(11/19),最佳HR率为68.4%;标准IST治疗无效的难治性AA,艾曲泊帕治疗最佳HR率为44%。51%患者应用艾曲泊帕发生不同严重程度的不良反应,以胃肠道不适最为常见。结论艾曲泊帕治疗可加快HR的获得,改善HR质量;残存造...     

血液病并呼吸道侵袭性真菌感染的临床分析

目的：探讨血液病患者并发呼吸道侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点和不同分层诊断的真菌感染的疗效。方法：回顾性分析了我科从2005年4月-2008年3月期间住院的血液病患者85例发生真菌感染的临床表现、肺部CT影像,以及应用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B脂质体对不同分层诊断的抗真菌疗效。结果：①呼吸道IFI肺部CT影像学主要特征有结节样／球状阴影和靠胸膜的楔形阴影等;②微生物检测结果念珠菌属占44．7％,霉菌占12．9％,未检出真菌占42．4％;③IFI初始治疗中伊曲康唑组有效（痊愈加好转）率（67．7％）好于氟康唑组（36．0％）,差异有统计学意义,而与两性霉素B脂质体组比较差异无统计学意义;④氟康唑初始治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B脂质体治疗患者16例,治疗有效率分别是66．7％和75％,而伊曲康唑无效改用两性霉素B脂质体有效率为30％,2者差异有统计学意义;⑤分层治疗中,拟诊治疗、抢先治疗与确诊治疗各组间有效率比较差异无统计学意义;⑥影响抗真菌治疗效果的因素分析中主要是与原发病是否进展的相关性有统计学意义,而与年龄、粒细胞缺乏时间、抗真菌治疗时间的相关性无统计学意义。结论：①胸部CT影像学对IFI诊断有重要价值,而痰检真菌学诊断价值不大;②伊曲康唑注射液可以优先选择用于呼吸道IFI经验性治疗。     

急性髓细胞白血病CD_(34)抗原与干细胞白血病基因表达及其意义

ＣＤ34 抗原是造血干细胞的表面标志 ,随着造血干细胞分化、成熟而逐渐消失 ;干细胞白血病 (ＳＣＬ)基因也表达于造血干细胞中 ,它在维持造血干细胞增殖分化过程中起着重要作用 ,并随着造血干细胞的分化成熟而消失。ＣＤ34 抗原与ＳＣＬ基因在急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)中有所表达 ,它们与ＡＭＬ的临床特征及预后存在一定关系[1,2 ] ,但也存在争论 ,国内报道较少。我们对 167例ＡＭＬ进行免疫分型 ,应用逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)进行ＳＣＬ基因检测 ,同时结合ＡＭＬ临床表现、血流学特点、治疗效果进行分析。一、资料与方法1 研究…     

SCL基因在白血病中的表达及其临床意义

目的 探讨干细胞白血病（SCL）基因在白血病中的表达情况及其临床意义。方法 采用RT-PCR技术检测SCL及其融合原因SIL-SCL在白血病细胞系和患的表达情况，并观察其临床预后关系。结果 1.SCL基因在白血病的总表达率为57.9%，除M3外的各亚型表达率均较高。2.SIL-SCL基因仅在T-ALL中表达，占22.2%。3.SCL阳性表达的ANLL患完全缓解率和生存率明显减低，SCL阳性表达的ALL患生存率也明显减低。结论 1.SCL基因广泛表达于各种类型白血病，对白血病的发生起重要作用；2.在ALL中，SCL异常激动的方式以过量表达常见，基因重排较少见。3.SCL阳性表达是急性白血病预后不良因素之一。     

急性髓细胞白血病CD34抗原与干细胞白血病基因表达及其意义

CD34抗原是造血干细胞的表面标志,随着造血干细胞分化、成熟而逐渐消失;干细胞白血病(SCL)基因也表达于造血干细胞中,它在维持造血干细胞增殖分化过程中起着重要作用,并随着造血干细胞的分化成熟而消失.CD34抗原与SCL基因在急性髓细胞白血病(AML)中有所表达,它们与AML的临床特征及预后存在一定关系[1,2],但也存在争论,国内报道较少.我们对167例AML进行免疫分型,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行SCL基因检测,同时结合AML临床表现、血流学特点、治疗效果进行分析.