德国健康保险与预防性医疗服务

德国社会医疗保险具有悠久的历史,早在1883年俾斯麦执政时就引入了强制性医疗保险并奠定了社会保障的基础。德国的基本法规定了社会医疗保险的团结互助原则,保证了每个参保人拥有相同的医疗保障, 这在法律上体现了公平合理的原则。从上世纪80年代至90 年代,德国经济一直处于高速发展的繁荣期,社会医疗保险     

商业保险公司承接大病保险建立整合式医疗的案例研究

在论证商业保险公司承接大病保险建立整合式医疗的合理性基础上,以河北省黄骅市为案例,由商业保险公司制定家庭医生绩效考核规范,并按绩效支付,强化基层医疗体系;建立双向转诊指引,促进分级诊疗,建立整合式医疗体系。提出建立共享健康风险和利益的机制及慢病风险结构补偿基金等政策建议,以期为农村地区提供可行的解决方案。     

专题论坛：血管性痴呆——隐匿性脑梗死与血管性痴呆的关系

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是卒中（缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性）导致的认知功能障碍临床综合征,是痴呆的第3位常见的原因,仅次于阿尔茨海默病和路易体痴呆。我国VD所占比例较高,主要与卒中高发病率有关,患病率仅次于阿尔茨海默病。卒中后认知障碍的发生率高达61．7％,认知功能障碍增加卒中患者的死亡危险2．8倍。随着人类生活水平的提高和社会的老龄化,卒中的发病率逐年上升,在世界范围内已成为继心脏病、癌症之后第5位的致死性疾病,这使得VD发病率也逐年上升,严重威胁人类的身体健康和生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担．     

免疫损伤-高脂喂养法建立兔动脉粥样硬化模型评价

目的 探讨建立兔动脉粥样硬化模型的方法.方法 成年健康新西兰兔10只,随机分为两组,对照组兔常规饲养;模型组兔应用小牛血清清蛋白免疫损伤,高脂饮食喂养,两组均饲养8周.经耳缘静脉取血检测胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血浆溶血磷脂酸水平;取颈内动脉,应用苏木精-伊红(HE)染色及免疫组化法测定细胞外基质金属蛋白酶诱导因子 (Emmprin)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)表达.结果 模型组造模后,血浆溶血磷脂酸水平明显升高,差异有统计学意义(t=11.265,P<0.05);模型组颈内动脉未形成明显的动脉粥样硬化斑块,Emmprin和TIMP-1未见明显表达.结论 免疫损伤-高脂喂养法不易于短期内建立兔动脉粥样硬化模型.     

《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》历时近5年的研究于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合向全国颁布实施.新规范同时下发了工作手册征求意见稿,对文中涉及的全部一次性医用耗材进行了规范,出台了“一次性用医用耗材分类与编码”.文章详细介绍了该分类与编码的概念、范围及编码规则,对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进,帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用,规范临床收费行为,推进2012年版《全国医疗服务价格项目规范》在全国执行.     

《中国科技期刊研究》创刊以来的作者分析

对《中国科技期刊研究》创刊至2012年第1期共120期的作者信息进行了统计分析,结果显示：该刊创刊以来共发文4 764篇,载文的作者共9 187人次,载文量和作者数量均呈现逐步增长的态势,尤其是作者队伍发展极为迅速;合著率从1990年的12.9%逐年上升至2012年第1期的72.3%,显示所发表论文的研究深度逐年加大,合作是未来高质量科研和高水平论文产出的趋势。该刊拥有一大批编辑学的核心作者,且这些核心作者也指导和培养了许多青年编辑成为该刊的潜在高产作者,为其可持续发展创造了良好的条件。     

学前儿童大肌肉动作发展水平年龄和性别特征研究

目的 评价3~6岁学前儿童大肌肉动作发展水平的年龄和性别特征,为学前儿童动作教育提供理论参考依据。方法 采用大肌肉动作发展(TGMD-3)测量工具对119名学前儿童大肌肉动作发展进行测量,比较不同年龄组和性别分组大肌肉动作发展水平的差异。结果 3、4、5~6岁三组儿童,大肌肉动作发展测试总分(33.24、43.11、52.09),操作性技能得分(14.79、19.57、24.94),移动性技能得分(18.45、23.54、27.15)均随年龄增长不断提高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01)。3岁~组大肌肉动作发展总分女童(32.29)高于男童(29.5)(P＜0.01),4岁~与5岁~组男童总分均高于女童(P＜0.01)。操作性技能得分男童均高于女童(P<0.05),移动性技能得分3岁~组女童(18.60)高于男童(13.69)(P＜0.01),4岁~与5岁~组男童均高于女童(P＜0.01)。结论 学前儿童大肌肉动作发展水平随年龄增长不断提高,其中移动性技能发展较好,操作性技能则较差;同龄组中男童操作性技能优于女童,移动性技能男童亦优于女童(除3岁~低龄组外)。     

单纯颅内动脉狭窄性缺血性脑血管病预后评估

目的 探讨单纯颅内动脉狭窄性缺血性脑血管病1年卒中复发的影响因素。 方法 筛选经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）证实存在单纯颅内动脉粥样硬 化性狭窄的缺血性脑血管病患者86例,随访1年,将卒中事件作为终点事件。分析颅内动脉狭窄的分 布特征,Cox回归模型分析年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein,hsCRP）、动脉狭窄数目、动脉狭窄程度、前后循环狭窄、缺血类型、冠状动 脉粥样硬化性心脏病史、缺血性脑血管病史等对终点事件的影响。 结果 结果显示颅内动脉狭窄好发于大脑中动脉（35.51%）,80例符合入组标准的患者完成1年随访。 多因素Cox回归分析显示：年龄≥60岁[危险比（risk ratio,RR）2.628,95%可信区间（confidence interval, CI）1.066～6.478,P =0.036] 、女性（RR 2.645,95%CI 1.133～6.178,P =0.025）、美国国立卫生研究院 卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分＞1（RR 3.644,95%CI 1.280～10.369, P =0.015）和多发性颅内动脉狭窄（RR 2.712,95%CI 1.048～7.019,P =0.040）是终点事件的危险因素。 结论 年龄、性别、NIHSS评分和颅内动脉狭窄数目可能是颅内动脉狭窄性缺血性脑血管病患者1年 内再发卒中事件的独立危险因素。     

卵巢恶性肿瘤DRG分组优化和医保偿付案例研究

在DRG付费国家试点的背景下,复杂病种的合理分组与偿付为医学合理发展带来了挑战。在借鉴德国经验的基础上,以某省会城市卵巢恶性肿瘤为例,分析手术操作及其编码系统,考虑合并症与并发症的累积效应,依据实际数据合理优化DRG分组系统,为探索适合我国国情的复杂病种分组优化与支付的方法提供参考。     

306例缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄特点分析

目的为缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的临床防治提供依据。方法筛选经数字减影血管造影（DSA）检查证实存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者306例,根据年龄分为青、中、老年组,对其颅内外动脉的狭窄程度、分布特征及特点等进行比较。结果单纯颅内动脉狭窄128例、单纯颅外动脉狭窄78例,单纯前循环动脉狭窄142例、单纯后循环狭窄63例,单支性血管狭窄者96例、多发性狭窄者210例;老年组单发性血管狭窄占23.28%,明显低于中年组（17.87%）和青年组（7.36%）,P〈0.01;青年组颅内动脉狭窄占83.62%,明显高于中年组（44.79%）和老年组（28.30%）,P〈0.01;老年组前循环狭窄占31.45%,明显低于青年组（74.51%）和中年组（56.25%）,P〈0.01。结论缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的分布具有年龄差异,早期对相关因素进行干预有利于降低缺血性脑血管病的发病率。