原发性甲状腺鳞状细胞癌3例报告

笔者报告3例原发性甲状腺鳞状细胞癌临床资料。3例均行手术切除，并经病理检查确诊。1例术后0.5年死于肺部转移;1例1年后出现骨、胸膜转移后失访;1例生存3年，情况良好。提示：该肿瘤恶性程度高，预后差，应予重视。     

人类白细胞抗原单倍体不合造血干细胞移植后自然杀伤性细胞和T淋巴细胞杀伤抑制性受体表达的研究

目的研究人类白细胞抗原（HLA）单倍体不合的造血干细胞移植后自然杀伤性细胞（NK细胞）和T淋巴细胞杀伤抑制性受体重建的规律。方法2004—04～2004—12对北京大学血液病研究所借助三色和四色荧光标记技术，用流式细胞仪对应用该所GIAC方案（即G：粒细胞集落刺激因子＋I：强免疫抑制＋A：抗胸腺细胞球蛋白＋C：外周血与骨髓联合）进行HLA单倍体不合造血干细胞移植的24例患者（移植前、移植后＋30、＋60、＋90、＋120、＋180d）及其供者外周血NK细胞及T细胞上杀伤免疫球蛋白类受体（KIR），包括CD158a（KIR2DL1）、CD158b（KIR2DL2）、CD158e（K11t3DL1）和Lectin样受体（CD94／NKG2A）的表达进行了测定。结果根据移植后NK细胞上受体重建规律不同可以分为两组：第1组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显升高（CD94，P=0．013；CD94：NKG2A，P〈0．0001；CD158e，P=0．063），随后逐渐下降，至＋180d时重建为供者水平（CD158e、CD94）或仍明显高于供者水平（CD94：NKG2A、P=0．001）；第2组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显降低（CD158a，P=0．016；CD158b，P〈0．003），随后逐渐升高，至正常供者水平。移植后患者外周血T淋巴细胞上杀伤抑制性受体的表达规律与NK细胞第1组相近，在＋30和（或）60d时，所有KIR及CD94：NKG2A的表达均明显高于正常供者水平，其后逐渐下降，＋180d时降至正常供者水平（CD158a、CD158a／CD158b及CD158e）或仍明显高于供者水平（CD94／NKG2A，CD158b）。结论移植后NK细胞上KIR受体的低表达及CD94：NKG2A的高表达可能是移植后早期NK细胞杀伤功能低下的主要影响因素；而移植后T细胞上KIR及CD94：NKG2A的高表达可能有利于移植后的移植物抗宿主疾病（GVHD）及移植物抗白血病（GVL）效应分离。     

rhG-CSF动员的人外周血与骨髓不同比例混合对移植物免疫特性的影响

目的探讨rhG-CSF动员的外周血采集物(G-PB)和骨髓(G-BM)不同比例混合对移植物免疫学特性的影响。方法用流式细胞仪测定G-PB和G-BM中T细胞亚群、树突状细胞(DC)亚群的数量,据有核细胞数将G-PB/G-BM按2∶11、∶11、∶2混合,计算混合移植物的免疫细胞组成;用MTT法和夹心ELISA法测定T细胞增殖能力和IL-4、IFN-γ的分泌。结果3种G-PB/G-BM混合移植物的T细胞增殖能力均低于未动员骨髓(NG-BM)和G-PB(P<0.05)。3种混合移植物与NG-BM、G-BM和G-PB在淋巴细胞、CD3 、CD4 、CD8 T细胞组成上存在差别(P<0.05);3种混合移植物的CD4/CD8比例都高于NG-BM和G-BM(P<0.01),DC1/DC2比值均低于NG-BM(P<0.01),IL-4/IFN-γ的比值均低于G-BM(P<0.05)。在输入相同CD34 细胞以保证植入的前提下,应用3种混合移植物进行移植时输入的Ⅰ型因子及Ⅰ型(Th1/Tc1)和Ⅱ型(Th2/Tc2)T细胞的数量介于NG-BM、G-BM和G-PB之间。结论G-PB/G-BM混合后免疫特性的改变可能在HLA不合移植中发挥作用。     

腹腔镜胆囊切除术重要并发症5例分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,简称LC)的重要并发症:胆道损伤、出血、胆汁漏及腹腔感染,发生率为2％～5.1％。分析这些并发症,对提高操作技术与避免并发症和提高手术的成功率有着积极重要的意义。1993年12月至1996年6月我院共施行LC148例,其中重要并发症5例(3.38％)。现结合文献分析如下:     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

异基因造血干细胞移植健康供者外周血干细胞二次采集时机探讨

目的 探讨健康供者体内应用rhG-CSF初次采集造血于细胞以后二次外周血造血干细胞采集的时机.方法 38例二次采集外周血干细胞的健康供者皮下注射rhG-CSF 5 μg·kg-1·d-1,连用5 d,在第5、6天采集外周血移植物(A组);A组供者初次采集时的资料作为对照(B组);A组供者依据初次和二次采集的75%间隔时间分为C组(≤9个月,n=30)和D组(>9个月,n=8).应用流式细胞术检测各组供者外周血采集物中的淋巴细胞,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD14+、CD34+细胞以及CD3+CD4-CD8-T细胞的数量.结果 A组供者外周血采集物中淋巴细胞CD3+CD8+(25.51×108)和CD34+细胞(0.51×108)的中位含量显著低于B组(31.55×108和0.70×108,P<0.05);C组供者CD3+CD8+(23.42×108)和CD34+细胞(0.42×108)的中位含量显著低于B组(P<0.05);D组供者淋巴细胞,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD14+、CD34+细胞以及CD3+CD4-CD8-T细胞的中位含量与B组的差异无统计学意义(P>0.05).A、C和D三组采集物中CD4+与CD8+细胞的比值、单核细胞与CD3+细胞的比值以及CD3+CD4-CD8-T细胞与CD3+细胞的比值与B组的差异均无统计学意义(P>0.05).38名健康供者初次和二次采集的间隔时间与二次采集物中的CD34+细胞存在显著的相关性(r=0.357,P=0.028).结论 健康供者二次采集外周血造血干细胞的时机以初次采集的9个月后为宜,9个月内采集应适当增加循环血量以保证移植物中的免疫和造血组分能满足临床需要.     

原发性肝恶性间叶瘤外伤性破裂误诊一例报告

原发性肝恶性间叶瘤外伤性破裂误诊一例报告新疆阿勒泰地区人民医院外一科（８３６５００）赵翔宇患者，女性，９岁，哈萨克族。一月前从马背上坠落。三天后出现右上腹包块伴胀疼，食欲不振；包块增长较快一周，胀疼加重，伴恶心，呕吐，高热就诊。体查：Ｔ３８．８℃，Ｂ...     

酒精性低血糖症16例急诊诊治体会

因酒精中毒引起的低血糖综合征，称为酒精性低血糖症。在临床上，醉酒状态常常掩盖低血糖的症状，接诊医生存在先入为主的印象，而忽略了对酒精中毒以外其他疾病的判断，往往导致漏诊或误诊，延误了抢救时机。如果对此现象认识不足，不及时处理可导致脑组织不可逆损害，甚至危及患者生命。如果能早期明确诊断，则治疗方法简单，疗效较肯定。因此，临床上对酒精性低血糖进行早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。现将我院6年来16例酒精性低血糖症急诊诊治体会报告如下：     

酒精性低血糖症16例急诊报告

因酒精中毒引起的低血糖综合征，称为酒精性低血糖症。在临床上，醉酒状态常常掩盖低血糖的症状，接诊医生存在先人为主的印象，而忽略了对酒精中毒以外其他疾病的判断，往往导致漏诊或误诊，延误了抢救时机。如果对此现象认识不足，不及时处理可导致脑组织不可逆损害，甚至危及患者生命。如果能早期明确诊断，则治疗方法简单，疗效较肯定。因此，临床上对酒精性低血糖进行早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。现将我院6年来16例酒精性低血糖症急诊报告如下：