益气清络方治疗类风湿关节炎的机制探讨

目的观察中药益气清络方对胶原性关节炎大鼠滑膜细胞产生的细胞因子的影响,探讨益气清络方治疗类风湿关节炎的机制。方法使用含药物血清的培养基培养胶原性关节炎大鼠滑膜细胞,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定上清液中白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(M M P)3、前列腺素E2(PGE2)的含量。结果益气清络方可以减少滑膜细胞产生的IL-1、TN F-α、PG E2的含量。结论益气清络方具有抗炎和调节免疫的作用。     

橙皮苷对UVB照射后的B16和HaCaT细胞的作用

目的:研究橙皮苷对紫外线照射后的鼠黑素瘤B16和永生化人角质形成细胞HaCaT株细胞功能的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞的增殖,NaOH法测定黑素含量,Takahashi法测定酪氨酸酶活性:流式细胞仪分析HaCaT细胞的CXC型趋化因子受体(CXCR)2表达;ELISA法测定细胞培养液中转化生长因子(TGF)-B1含量的变化.结果:50-600 mg/L橙皮苷对B16和HaCaT细胞的增殖活性无明显影响,200 mg/L浓度以上时轻度抑制酪氨酸酶活性和黑素合成.不同浓度的橙皮苷作用后,角质形成细胞培养上清中TGF-β1水平呈无规律性变化.正常角质形成细胞的CXCR2表达不受橙皮苷的影响,紫外线照射后,CXCR2表达增加,200～600 mg/L橙皮苷以浓度依赖方式抑制其表达,浓度在600 mg/L时作用更显著.结论:橙皮苷无细胞毒性,其作用温和,具多效性,是有前途的褪色和光防护制剂.     

高血压脑出血不同术式疗效比较

目的比较高血压脑出血的传统开颅术（简称传统组）、CT引导血肿吸引术（定向组）和微创骨窗入路（微创组）3种手术方法,分析手术疗效,探讨手术适应证。方法对105例出血性脑卒中患者,采用单盲研究方法,对比3种手术方式疗效。结果术后1个月内传统组（34例）死亡2例,微创组（35例）和定向组（36例）均无死亡病例。术后3个月内三组中均无新发死亡病例。结论微创骨窗入路及CT引导吸引术治疗高血压脑出血的疗效好,手术死亡率与致残率低,微创组及定向组Kamafky行为能力评分明显高于传统组（P〈0．05）。     

护理工作差错与工作满意度、职业倦怠的关系——基于部分三甲医院的实证研究

目的:统计三甲医院护理人员的护理工作差错发生情况,分析其与护理工作满意度、职业倦怠的关系。方法:2017年2月—8月采用整群随机抽样方法,选择4所三甲医院中符合标准的护理人员320名。采用一般资料调查问卷、护理工作差错调查问卷、工作满意度调查问卷、职业倦怠调查问卷对护理人员的工作情况进行调查分析,探讨护理工作差错与工作满意度及职业倦怠的相关性。结果:65.61%的护理人员承认在过去1年工作中发生护理差错。护理工作差错发生与工作满意度及职业倦怠呈相关性,护理人员个人的成就感、去人格化以及超负荷工作、工作不被认可、管理缺失、责任不明、福利待遇低等原因容易导致护理工作差错的发生。结论:基于工作满意度与职业倦怠对护理人员工作差错的影响,应通过制度优化,提高护理人员满意度,缓解职业倦怠,从而降低护理差错发生率。     

田园综合体背景下的农村养老模式研究——以山东省白鹭湾田园综合体为例

自2017年田园综合体作为乡村新型产业发展的措施之一被写进中央一号文件以来,其发展一直备受关注.结合案例对田园综合体的研究与分析,探讨与农村养老的契合点,为农村养老模式的探索提供一定启发.     

体外膜肺氧合辅助治疗哮喘合并巨大甲状腺肿压迫气管狭窄一例

<正>患者女,69岁,因“甲状腺肿大7年”入院。患者7年前因呼吸憋喘入院检查,行彩超检查发现甲状腺肿大。无疼痛、发热、声音嘶哑、饮水呛咳、心慌手抖、怕热多汗。定期复诊,1个月前呼吸困难明显加重,不能平卧,不能耐受日常体力活动,严重影响睡眠,CT检查示甲状腺肿大致气管受压明显。哮喘病史45年,发病以来长期口服激素和气管解痉药等相关药物,2003年前因哮喘加重遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂1次/天,配合硫酸沙丁胺醇吸入剂偶发时使用治疗好转,1个月前使用沙美特罗替卡松粉吸入剂6次/天,配合硫酸沙丁胺醇吸入剂平均3次/天,用药后仍感胸闷不适,间断性入睡,入睡能维持2 h左右。现为求进一步治疗来院就诊。     

老年患者输尿管软镜碎石日间手术延迟出院的危险因素分析

目的 探讨老年患者逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)日间手术延迟出院的危险因素。方法 回顾性分析2018年3月至2022年3月南京中医药大学附属徐州市中医院行日间手术治疗的223例老年上尿路结石患者的资料,并分析延迟出院的原因及危险因素。结果 223例患者中,148例患者顺利实施日间手术并于住院48 h内出院,患者延迟出院75例。延迟出院的原因为感染、出血、疼痛及中转开放手术等。单因素分析结果显示,年龄、手术时间、双侧结石、结石手术史等方面差异有统计学意义(P<0.05);经过二元logistic回归分析,年龄>70岁、手术时间>60 min、一期处理双侧上尿路结石是导致延迟出院的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线诊断可知,多指标联合诊断手术失败的多因素logistic回归的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.74,灵敏度为76.00%,特异度为64.86%,准确度...     

眼罩在全脑血管造影患者中的应用

目的 研究脑血管造影过程中佩戴眼罩,对患者血压、心率、造影剂的用量、造影时间长短和术后焦虑情况的影响。方法 选取中国人民解放军陆军总医院神经外科动脉瘤栓塞术后复查脑血管造影的患者50例,随机分配至佩戴眼罩组和不佩戴眼罩组,术前、术中对患者血压及心率进行监测,计算术中脑血管造影时间及造影剂使用量,术后通过焦虑评分量表（SAS）对患者进行焦虑评分,比较两组之间差异有无统计学意义。结果 两组患者行脑血管检查前血压及心率均控制平稳,佩戴眼罩组术中血压及心率波动较小,造影时间相对用时较少,造影剂使用剂量减少,术后焦虑评分等级较低,与不佩戴眼罩组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 脑血管造影过程中,佩戴眼罩可以减轻患者焦虑情绪,提高患者的配合程度,稳定血压、缩短造影时间和减少造影剂使用剂量,有助于该项检查的顺利进行。     

机械通气撤离新进展

在重症监护病房(ICU)中，呼吸机的撤离是一项具有挑战性的工作之一。撤机结果常常依赖于病人的基础状况和临床医师的判断与决策。呼吸机治疗存活当中的约90％在7天内撤机，对这些病人来说只是停用呼吸机的问题。而有9％的病人不能在一周内撤离呼吸机，他们多伴有严重的急慢性肺部疾病，肺外多脏器损害或神经肌肉疾病。对这部分病人需根据临床情况个别具体对待。因此临床上我们有两个概念：