2011-2015年河北省手足口病流行特征及病原特征分析

目的 分析河北省手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）的流行特征及病原学构成,为手足口病的防控提供科学依据。方法 利用描述流行病学方法对河北省2011-2015年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例和实验室检测结果进行统计分析。结果 2011-2015年累计报告手足口病病例349 113例,年均发病率为95.91/10万,其中2012年和2014年报告发病率最高,呈现隔年高水平流行的现象。高发期集中在5~7月,10~12月间又出现一个次高峰或“拖尾”峰,患者主要为≤5岁儿童,尤其以1~3岁组婴幼儿为主。各地区发病水平存在差异,以发病率和重症率为分类指标对各地市进行聚类分析和赋值评价,得到重点防控地区为廊坊市、沧州市、衡水市、石家庄市、保定市和承德市。不同年份病原构成亦不同,在2013年和2015年其他肠道病毒分别取代柯萨奇病毒A组16型（coxsachievirus A16,CoxA16）、肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）成为当年主要病原体,构成比高达44.89%和66.23%。结论 河北省手足口病呈现明显的季节、人群以及一定的地区分布规律,应进一步关注手足口病病原谱的变化,加强重点地区防控。     

氢氧化铝凝胶药物性粪石致横结肠不全梗阻1例

胃肠道结石一般称胃石或粪石,近年国内报道的多为胃石,粪石者较少,且结石以植物居多,动物性者少[1－5]。本文报道的是氢氧化铝凝胶粪石致模结肠不全梗阻,因诊断目的所施药物导泻及高位清洁灌肠引致粪石排出,而获痊愈。这一情况实属少见,且与文献报道的手术、内窥镜、药物溶石及中医中药等疗法[1-5]均有所不同,现报道如下。1病例介绍患者男性,56岁,兽医师,因反复腹胀、腹痛3年,便秘。纳差、消瘦3个月,排便排气停止2天,于1996年6月16日以不全肠梗阻原因待查收住内科。睡眠欠佳,否认胃病史及结核病史。体验：发育正常,营养不佳…     

免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的应用分析

目的探讨免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的价值。方法选择80例类风湿性关节炎患者为观察组,60例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。分别检测血清RF、抗-CCP抗体、免疫球蛋白含量,计算阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果联合检测组阳性率显著高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。联合检测敏感性、阴性预测值显著高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测,利于RA诊断效能,便于早期诊断及早期治疗,防止关节损害发生,临床应用前景广泛。     

河北省保定市一起水源性诺如病毒暴发疫情的流行特征及病原学研究

目的:对河北省保定市一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情进行调查分析,了解其流行特征,确定致病原。方法:开展现场流行病学调查,采集患者呕吐物、肛拭子或粪便标本,居民末梢水以及污水井井水标本,采用荧光定量PCR（real-time PCR）检测诺如病毒核酸,对阳性标本进行扩增并测序分析。结果:该小区发现病例70例,罹患率...     

2014-2015年河北省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻病原学监测及流行特征分析

目的 了解河北省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻病原构成及流行特点,为病毒性腹泻的防治提供参考依据.方法 收集河北省哨点医院2014年1月-2015年12月0-59月龄腹泻患儿粪便标本686份,同时填写个案调查表,采用ELISA方法检测轮状病毒(HRV),采用PCR或RT-PCR法检测杯状病毒(HuCV)、星状病毒(HAstV)和肠道腺病毒(HAdV),并对轮状和杯状阳性标本进行分型鉴定.结果 686份标本病毒性病原总检出率64.14％ (440/686),2014年62.71％(222/354),稍低于2015年的65.66％ (218/332) (x2=0.649,P=0.421),其中单纯轮状、杯状、星状和肠道腺病毒检出率分别为35.13％(241/686)、11.37％(78/686)、1.75％(12/686)和4.96％(34/686),合并感染率10.93％(75/686)(合并2种69份,合并3种6份).轮状病毒阳性检出率以13-24月龄最高(x2=22.289,P＜0.001),随月龄增长呈现先升高后降低趋势,且季节性分布明显,秋冬季(11月-次年2月)高发,以G9P[8]型为主(87.95％,270/307).杯状病毒全年呈多峰分布,3-6月份检出率较高,2015年(24.70％,82/332)高于2014年(13.56％,48/354)(x2=13.841,P＜0.001).结论 河北省5岁以下儿童病毒性腹泻病原复杂,混合感染比例较大,轮状病毒为主要致病病原体,该病毒主要侵犯2岁以下儿童,秋冬季高发,其中G9P[8]型成为本地区主要流行株.     

5岁以下儿童家长手足口病知信行现状调查及影响因素分析

目的了解河北省5岁以下儿童家长手足口病相关知识、态度和行为(knowledge,attitude and practice,KAP)现状,探讨其可能的影响因素,为手足口病防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法抽取石家庄和邯郸6个自然村6~59月龄儿童的家长或看护人9 984名,采用自行设计的问卷进行面对面调查。结果 9 984名家长手足口病KAP平均得分(33.76±7.29)分,及格率为70.60%,其中知识平均得分(10.68±3.47)分,相关知识知晓率66.77%;态度部分平均得分(11.52±3.96)分,家长获得知识途径大部分(67.19%)是通过医生讲解,75.13%认为医生讲解最可靠;行为部分平均得分(11.56±2.26)分,行为形成率82.56%,大部分(92.53%)有饭前便后洗手的良好习惯,但有将近一半(45.96%)洗手时间短于半分钟;知识、态度和行为均及格仅占到总人数的30.97%。多因素非条件logistic回归分析表明,男性(OR=1.107,95%CI:1.007~1.216)、30岁组(OR=1.920,95%CI:1.595~2.310)和30~50岁组(OR=1.638,95%CI:1.354~1.982)、职业为农民(OR=4.322,95%CI:3.236~5.772)和临时工作者(OR=2.122,95%CI:1.561~2.886)、0~月龄(OR=1.168,95%CI:1.000~1.364)和24~月龄(OR=1.294,95%CI:1.112~1.506)、孩子上幼儿园(OR=1.267,95%CI:1.125~1.428)为幼儿家长手足口病KAP得分高的促进因素。结论河北省5岁以下儿童家长手足口病相关认知水平低,获取知识途径单一,因此需加强该类人群健康教育,对不同特征人群采取有针对性的干预措施。     

景德镇市妊娠晚期产妇生殖道B族溶血性链球菌感染状况及对孕妇、新生儿的影响

目的 了解景德镇市妊娠晚期产妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及产时抗生素预防(IAP)对孕妇及新生儿影响.方法 选取2018年6月至2019年11月来江西景德镇市第二人民医院妊娠35～37周行GBS检查的2 607例产妇,统计GBS感染阳性者数,按1:2比例选取GBS阴性者进行对照,同时根据阳性组抗感染治疗情况分...     

HPLC法测定不同产地苦木药材中3种生物碱

目的建立苦木药材中4,5-二甲氧基-铁屎米酮、4-甲氧基-5-羟基铁屎米酮和3-甲基-铁屎米-2,6-二酮的HPLC测定方法,为苦木的质量分析和评价建立了分析方法。方法采用高效液相法,色谱柱为Welchrom C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);以乙腈(A)-1mL.L-1乙酸水(B)为流动相;梯度洗脱,流速1.0mL.min-1;检测波长254nm;柱温30℃。结果 3-甲基-铁屎米-2,6-二酮,4-甲氧基-5-羟基铁屎米酮和4,5-二甲氧基-铁屎米酮线性范围分别为5.5～38.5(r=0.999 8),19.8～138.6(r=0.999 7)和8.3～58.1μg.mL-1(r=0.999 9);平均加样回收率分别为99.4%,100.7%和100.5%。结论该方法简便、易行,稳定、可靠,为苦木药材的质量分析、评价和进一步研究开发提供参考。     

河北省2010-2015年重症手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 了解河北省2010-2015年重症手足口病(HFMD)流行特点及时空聚集性.方法 收集河北省2010-2015年HFMD监测数据,描述重症HFMD流行病学特征,应用GeoDa l.8.10进行空间自相关分析,SaTScanTM9.4.2进行时空聚集性分析,ArcGIS 10.2软件绘制专题地图进行结果可视化展示.结果 河北省2010-2015年共报告重症HFMD病例3641例,平均重症率0.85/105,其中2010年重症率最高(2.49/105),疫情波动呈“大小年”现象,5-7月发病高峰,季节分布明显,总体呈下降趋势.专题地图及空间自相关分析显示,各县区HFMD重症率差异较大,地区聚集性明显(Moran’sI＞0,P＜0.05).局部自相关分析显示,高值聚集区随时间变化较大,主要分布在河北省的中部和南部的部分地区.时空扫描分析确证,河北省南部邢台地区(隆尧县为中心,方圆60.96公里,20个区县)为最大可能聚集区(RR=38.08,LLR=1267.00,P＜0.001);次级高发聚集区集中在省会石家庄西北部(14个县区,RR=12.35)、沧州(16个,RR=11.35)、廊坊(8个,RR=44.04)和承德(17个,RR=10.32)等地区,其发病风险RR均在10以上,聚集时间主要集中在2010-2012年5-8月.2013-2015年重症数下降明显,唐山、邯郸、张家口和保定的大部分地区为低发聚集区(RR＜1).另对2207例实验室确诊病例病原构成分析显示,河北省重症HFMD病例仍以EV71(79.70％)感染为主.结论 河北省2010-2015年重症HFMD报告发病率存在时空聚集性,聚集地区主要集中在河北省的中南部地区,但总体疫情呈现波动下降趋势.