中医药服务对居民基层首诊意愿的影响研究

目的:通过研究山东省居民对中医药服务的认知及其对首诊意愿的影响,为推动分级诊疗提供理论依据。方法:采用多阶段系统抽样对山东17地市居民进行问卷调查。结果:在调查的2965名居民中,1922人(64.8%)表示优先选择基层医疗卫生机构就诊,281人(9.5%)表示不会在基层首诊,还有762人(25.7%)表示不确定。Logistic模型结果显示,收入水平,居住地附近是否有步行20分钟到达的基层医疗机构,是否信任中医药服务,是否利用过社区的中医药服务是影响居民基层首诊意愿的因素。结论:提高基层中医药服务水平,加大基层中医药宣传力度,营造良好的中医药文化氛围,可提高居民的基层首诊意愿,从而推动分级诊疗的实现。     

新医改后三省乡镇卫生院卫技人员激励机制变化趋势分析

目的 对比新医改初期和深入阶段, 山东、安徽和陕西三省乡镇卫生院卫生技术人员激励机制变化情况。方法 分别于2011年和2013年对山东、安徽和陕西三省18家乡镇卫生院卫生技术人员进行收入水平和福利享有率、满意度和工作感受等与激励机制相关内容调查, 并对结果进行描述性统计分析。结果 与2011年相比, 2013年乡镇卫生院卫生技术人员实际月收入均值增长38.6%, 工伤保险、失业保险和生育保险享有率分别提高22.2%、12.1%和22.9%。收入和福利2项经济激励因素满意度得分分别增加0.16和0.23分, 但在所有激励因素中得分仍然最低;非经济激励因素满意度得分无明显变化, 多数处于一般水平。工作意义感得分降低了0.22分。结论 应在进一步完善经济激励的同时着重加强非经济激励。     

三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式比较：基于访谈与调查实验法的混合研究

目的：基于访谈与调查实验法的混合研究设计,比较三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式差异。方法：对38名居民进行半结构式访谈,通过内容分析法进行分析;调查实验法部分设置“三甲医院”和“基层医疗卫生机构”两个实验组,回收有效问卷648份,通过方差分析进行差异性检验。结果：患者对三甲医院的体系信任高于基层医疗卫生机构,而对基层医疗卫生机构的人际信任则高于三甲医院。建议：应有针对性地增强患者对基层的体系信任水平,并进一步巩固和突显基层的人际信任优势。同时,也要采取针对性措施以重塑患者对三甲医院的人际信任。     

基层和公共卫生人员工作行为影响因素分析

目的：分析我国城乡基层和公共卫生人员工作行为影响因素,为建立合理有效的基层和公共卫生人员激励机制提供依据。方法：对样本村卫生室、乡镇卫生院、县疾病预防与控制机构、社区卫生服务机构所有在岗医生、护士、公共卫生人员进行问卷调查,共调查1020名城乡基层卫生人员。结果：基层和公共卫生人员除了看重经济收入和福利等经济激励因素外,对工作条件、职业发展状况、群众的认可和尊重等非经济激励因素也非常重视。不同属性的基层和公共卫生人员具有不同的行为影响因素偏好。结论：在保证基层和公共卫生人员收入和福利改善的基础上,重视提供良好的工作环境和职业发展平台,并且加强执业保护和医德建设。     

健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价

目的描述和分析小同健康保险计划中急诊费用分担埘参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法计算机检索18个数据库（包括循证类、卫生类、经济类及社会类等）,2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果①最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分扫间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。②急诊服务利用对保险费用分扣具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。     

医养结合模式的人力资源供给状况

<正>随着我国老龄化加速与老年人群体慢病及失能问题日益加剧,传统养老模式和医养割裂的服务体系已无法满足老年人日益增长的健康养老需求^[1]。医养结合的服务模式作为一种社会治理的创新理念应运而生,通过整合医疗和养老服务资源,使老年人能够更加便利地获得生活照料、疾病治疗、健康检查等服务,从而促进健康老龄化^[2]。十八大以来,在国家政策的积极倡导下,各具特色的医养结合试点迅速遍及全国,学界也在总结实践经验的基础上从不同角度进行了研究。     

山东省石油化工企业员工健康素养现状及影响因素研究

目的 分析石油化工企业员工健康素养现况及主要影响因素,为相关政策的制定提供依据。方法 于2022年3月通过线上方式开展问卷调查,调查对象为胜利油田全体在职员工,问卷调查的内容包括一般人口学特征(包括性别、年龄、收入、婚姻、职业类型等)及员工健康素养情况(采用中华人民共和国国家卫生健康委员会编制的《2020年全国居民健康素养监测调查问卷》),收回有效问卷39 911份。采用描述性统计分析、χ²检验和logistic回归等统计方法对数据进行分析。结果 本次调查对象的健康素养总体水平为52.07%,其中健康知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养水平分别为60.95%、65.86%和46.33%。六类健康问题中,慢性病预防素养水平与基本医疗素养水平达标率远低于其他维度,安全与急救素养达标率最高。健康素养影响因素的logistic回归结果发现,女性(OR=1.609,95%CI:1.540～1.682)的健康素养达标概率是男性的1.609倍;30岁以下(OR=1.204,95%CI:1.034～1.403)及40～49岁员工(OR=1.292,95%CI:1.2...     

株洲市居民健康体检现状及影响因素分析

目的了解湖南省株洲市居民健康体检情况,并探寻影响居民健康体检率的因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法,选取株洲市4个区1 000户家庭共2 326人进行《株洲市创建健康城市行动纲要(2010-2020)》的基线数据收集。结果过去1年居民健康体检率为45.1%,不同居住区、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、人均年收入、是否参保、是否被诊断为高血压及糖尿病的居民体检率差异均有统计学意义(均P=0.000),≥65岁居民体检率为52.2%,大专及以上学历者为57.2%,机关及事业单位人员为61.7%,参加医疗保险者为48.2%,被诊断为高血压者体检率为58.0%,被诊断为糖尿病者体检率为65.3%;多因素logistic回归分析显示,居住区、婚姻状况、文化程度、职业类型、是否参加医疗保险、人均年收入、被诊断为高血压和糖尿病为居民健康体检率的影响因素。结论株洲市不同特征居民健康体检率不同,加强宣教、提高居民的受教育水平及收入水平、扩大医保覆盖面以及加强慢性病筛查力度可提高居民的健康体检率。     

我国免费医学生相关研究热点与趋势评述

我国自2010年推行农村订单定向免费医学生（简称免费医学生）培养以来,有关免费医学生的研究不断涌现。结合使用定量与定性方法对该领域相关研究进行梳理与评述。首先,运用Cite Sacep软件和知网的计量分析功能,对2010—2020年间中国知网收录的免费医学生文献进行分析,总结研究热点和演进趋势。其次,展开系统综述,围绕学习动机、专业认同与职业认同、就业意愿、人才培养等研究领域进行研究内容的梳理与总结。通过分析发现,我国免费医学生的研究呈现出内容局限、深度不足、方法单一等问题,未来应在拓展研究视角的同时,加强研究的理论深度与方法创新。