巨型高颈段多节段椎管内脊髓腹侧肿瘤1例

本文报告颈2～6脊髓腹侧神经鞘瘤1例. 一、临床资料 患者男,28岁.因颈部疼痛并向肩部及双上肢放射3年,四肢乏力2年,加重及小便困难4月于2001年8月10日入院.查体:颈2～6脊柱有叩击痛,颈3以下平面痛、温觉减退,深感觉存在,腹壁及提睾反射消失.     

椎间盘镜手术经验报告

目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧。方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料。结果13例因过程失败而中转为传统开放手术，287例患者获6～46个月随访(平均32个月)，按MACNAB标准评定，优170例，良117例，可19例，差4例。结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法，病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件。     

小骨窗开颅在老年人高血压性脑出血中的临床应用

目的探索小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血的手术方法. 方法 2000年1月～2003年8月利用CT定位,小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血50例. 结果术后12 h内复查头颅CT,血肿清除均达90%以上.术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级10例(20.0%),Ⅱ级21例(42.0%),Ⅲ级9例(18.0%),Ⅳ级3例(6.0%),Ⅴ级2例(4.0%),Ⅵ级5例(10.0%). 结论高龄并非高血压性脑出血手术禁忌,采取小骨窗开颅微创术可取得较为满意的效果.     

翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤27例

垂体瘤是鞍区常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].随着显微外科技术的不断提高,垂体腺瘤的手术治疗也越来越安全、有效.垂体腺瘤切除术有多种入路可供选择,一般主要根据肿瘤的大小、质地、生长方向及周围神经、血管关系选择.经翼点入路对于体积较大,并向鞍膈上或海绵窦区生长的垂体瘤具有较明显的优势.我科于2003-05至2011-05采取经翼点入路显微切除垂体腺瘤27例,疗效满意.     

21例特重型颅脑损伤的早期救治

探讨特重型颅脑损伤的早期救治经验。认为伤后早期气管插管,超大剂量糖皮质激素、维生素C推注,控制高血糖等,对改善预后、降低死亡率有积极意义。     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法 1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果 按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论 高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

高压氧配合针推治疗重型颅脑外伤后66例

目的:研究高压氧加针灸推拿治疗对重型颅脑外伤恢复的作用。方法:153例重型颅脑损伤后患者分为3组,分别行单纯药物治疗(Ⅰ组)、常规药物 高压氧治疗(Ⅱ组)及常规药物 高压氧 针灸推拿治疗(Ⅲ组)。其中Ⅰ组42例,Ⅱ组45例,Ⅲ组66例。入院时与治疗后进行GCS评分及治疗后GOS评定,比较疗效的变化。结果:Ⅲ组治疗后GCS与治疗前比较及治疗后GOS评定有明显改善(P<0.05)。结论:高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高重型颅脑外伤后患者的治疗效果。     

显微内窥镜腰椎间盘切除术中预防神经根损伤的体会

显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)较严重的并发症之一应是神经根损伤,因而,MED术中对腰神经根的保护甚为重要.我科自2000年2月至2001年5月施行MED术162例,未发生神经根损伤.本文就MED术中如何避免神经根损伤的体会报告如下.     

蝶骨嵴脑膜瘤34例手术切除体会

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术要点,提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率.方法 对34例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型19例,外侧型15例)的显微手术切除资料进行回顾性分析.结果 本组34例Simpson Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除5例.术后2例发生不全偏瘫,均于1个月内恢复;动眼神经麻痹2例.术前视力下降9例,术后8例视力均有不同程度恢复.1例术侧视力丧失.无手术死亡病例.结论 采用显微外科技术,仔细辨别肿瘤与周围血管、神经间的蛛网膜间隔,在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.     

32例矢状窦旁巨大脑膜瘤手术治疗体会

目的探讨显微手术治疗巨大矢状窦旁脑膜瘤的方法和疗效。方法回顾性分析32例巨大矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。肿瘤位于上矢状窦前1／3段14例,中1／3段12例,后1／3段6例。采用显微手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦。结果SimpsonI级切除19例（59．4％）,Ⅱ级切除10例（30．1％）,Ⅲ级切除3例（9．5％）。28例术后随访6个月至9年,平均（21．4±1．5）个月,无手术死亡,2例复发。结论有效的术前影像学评价,利用显微手术技术,妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。