脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序基础免疫安全性观察

目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated polio vaccine,IPV)和减毒活疫苗(oralpolio vaccine,OPV)不同序贯免疫程序基础免疫的安全性.方法 2009至2011年在北京市选择2月龄(60～89 d)婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯(I-O-O)、2剂IPV和1剂OPV序贯(I-I-O)、IPV全程(I-I-I)、OPV全程(O-O-O)4个观察组,分别在2、3、4月龄时接种疫苗,收集每次接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.最终入组553名婴儿,中途退出89名,观察1492人次.结果 I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组总不良反应发生率分别为22.9％ (94/410)、18.4％(60/327)、22.0％(78/354)和17.7％(71/401),差异无统计学意义(x2=4.84,P=0.184).第1剂不良反应发生率最高[22.7％(32/141) ～35.3％(54/153)],第2、3剂依次降低.没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组全身不良反应发生率分别为21.5％(88/410)、17.7％(58/327)、20.1％ (71/354)和17.7％(71/401),差异无统计学意义(x2 =2.53,P=0.472).异常哭闹在各组中发生率最高[7.2％(29/401) ～11.3％(37/327)],异常哭闹、嗜睡和易激惹观察到极少数重度不良反应,其他不良反应均为轻、中度反应.I-O-O组、I-I-O组和I-I-I组局部压痛、硬结和红肿发生率分别为2.2％(5/229) ～5.6％(22/393)、0～0.9％(2/229)、0～ 1.0％(4/393),均以轻度为主[0 ～4.1％(5/12t)].结论 IPV全程及IPV/OPV序贯免疫程序与口服三剂OPV-样具有较好的安全性.     

北京市通州区流动儿童免疫预防工作管理难点与策略

目的分析流动儿童免疫预防管理工作的现状，制定流动儿童免疫预防管理工作对策。方法采用描述流行病学方法分析资料。结果流动儿童的分布与地区的经济活跃程度、村级城市化改造进程密切相关；与本市户籍儿童相比，流动儿童的免疫接种率偏低、传染病发病率偏高、家长重视程度偏低；重点地区服务能力不足；乡镇政府的重视程度、多部门的配合程度有待加强，考核制度需进一步完善。结论建立政府主导，卫生部门提供服务，全社会参与的长期工作机制；从内容、方式上加大宣传的力度；加大服务能力；多种途径提高接种率水平。     

一起腺病毒3型引起的小学呼吸道感染暴发疫情的流行病学调查

目的 探讨北京市通州区某小学一起腺病毒3型感染暴发疫情的流行病学特征和发生原因,为类似疫情防控提供技术支持。方法 采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查,制定病例定义,描述流行特征;采集患者咽拭子,采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术确定致病原。结果 2015年11月4-17日累计发现病例34例,无重症和死亡病例。咽拭子标本检测确认为腺病毒3型感染,其临床特征主要表现为发热（100.00%）为主,伴有咳嗽（64.71%）、头痛（32.35%）、咽痛（23.53%）等症状。结论 该疫情是由腺病毒3型引起的学校呼吸道感染暴发疫情,时空分布呈现明显聚集性,传播途径可能以呼吸道飞沫和密切接触传播为主,首发病例发病后晨午检未发现继续上课是造成这次暴发的主要原因之一,建议学校应严格执行晨午检制度和做好教室通风和消毒工作。     

2011年北京市通州区儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素

目的了解北京市通州区儿童国家免疫规划疫苗基础免疫水平,分析及时接种影响因素,提出改进措施。方法按照PPS方法对在该区居住2个月以上、2009年1月1日-2010年10月31日出生的490名儿童（本市儿童235名、流动儿童255名）预防接种资料及相关数据进行分析。结果所评价的疫苗基础免疫合格接种率均〉90％,基础免疫及时接种率低于合格接种率;DPT、MV疫苗加强免疫合格接种率均〉90％;OPV、DPT、MV、五苗全程免疫及时接种率以及BCG、HBV合格接种率,本市儿童高于流动儿童。不合格接种针次中超期接种占47．34％,提前接种占30．18％,未种占23．67％。结论信息系统的应用、学龄前流动儿童强化查漏补种及较高的社会参与度,对提高流动儿童的接种率起到了积极的效果。由于流动儿童家长的文化水平、重视程度相对较低,疫苗接种及时性流动儿童与本市儿童仍有一定的差距。通过基础免疫的接种,流动儿童家长的按时接种意识、依从性有了很大的提高。临时禁忌症、体检发现的先天性出生缺陷、一类疫苗与二类疫苗不同时接种、BCG复查是影响及时接种率的主要因素。     

北京市通州区麻疹疫苗强化免疫前后麻疹流行病学特征

目的分析北京市通州区强化免疫前后2年麻疹的发病趋势及流行病学特征,评价强化免疫活动的效果,为制定麻疹防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法分析通州区2010年10月麻疹疫苗强化免疫前后的麻疹发病情况。结果通州区2009、2010、2011和2012年麻疹发病数分别为77例、157例、9例和3例;2011~2012年麻疹平均发病率为0.43/10万,比2009~2010年下降了95.34%;麻疹发病仍有明显季节性,发病主要集中在3~5月份;地区分布以流动人口聚集地为主,强化免疫后各地区发病率下降均达到了88.02%以上;麻疹发病多为流动人口,主要由8月龄儿童病例和15岁的成人病例组成,强化免疫后,麻疹发病年龄双向移位现象更为明显。结论通州区麻疹疫苗强化免疫短期效果显著,麻疹疫苗强化免疫可以降低人群易感性,达到快速控制麻疹发病,降低麻疹发病率;根据强化免疫后麻疹流行特征的变化,成人、麻疹常规免疫前儿童和流动人口成为防控麻疹工作的重点和难点。     

一起流行性腮腺炎暴发疫情流行病学分析

<正>2009年3月20日～5月12日,北京市通州区某中学陆续发生22例流行性腮腺炎(以下简称流腮)病例,通州区疾病预防控制中心对该中学所有病例进行了流行病学现场调查,分析病例间相互联系,通过严格     

某中学一起聚集性集中发热事件流行病学分析

目的 分析某中学聚集性集中发热病例特征,探讨其流行病学危险因素、传播形式和病原体,为今后暴发疫情的处理提供依据.方法 采用描述性方法对病例特征进行流行病学分析,检测病例麻疹、风疹IgM抗体,用PCR进行呼吸道多病原检测.结果 共搜索131例发热病例,罹患率为8.7％( 131/1506).发病高峰在4月17-19日.主要临床症状为发热(100.0％)伴头痛(55.0％)、咽痛(42.0％)、咳嗽(22.9％)、皮疹(40.0％).病例集中发生在高一年级,其中高一(1)班罹患率高达45.2％.对病例间接触、校内、校外就餐等暴露因素进行单因素分析,暴露因素与疾病发生的关联强度均无统计学意义.麻风疫苗应急接种为此次暴发疫情的保护性因素(RR=0.38,x2 =2.31,P=0.000).对18例急性期出疹病例进行麻疹、风疹双份血清IgM抗体检测均为阴性;8份咽拭子标本经呼吸道多病原检测均为阴性.结论 根据流行病学史和临床诊断不能完全排除风疹、麻疹等病毒感染的可能.根据病例主要症状及实验室检查结果的临床特征,不排除细菌感染的可能性.     

1例狂犬病死亡病例的调查报告

1病例基本情况 患者,男,57岁,农民.患者于2010年2月15日被自家养的中型松狮犬咬伤,咬伤部位为口唇上部贯通伤.咬伤人的犬未进行过兽用狂犬疫苗免疫.大约半小时后患者到北京市通州区医院狂犬病免疫预防门.诊进行暴露后处置:Ⅲ级伤口两处,约0.5 ～1 cm(贯通伤),肥皂水冲洗15 min,双氧水碘酒酒精生理盐水消毒;依据病人体重给予抗狂犬病血清(武汉生物制品所生产,400IU/支、批号为20080804、有效期201 1年9月9日)8支,其中4支在伤口周围浸润注射,肩部肌肉注射4支;肌肉注射狂犬病疫苗(辽宁成大生物股份有限公司生产,批号20081002-3b、有效期2011年10月12日,)1剂.     

北京市2013年新发现D8基因型麻疹病例的流行病学调查

目的调查2013年l-6月北京市新发现D8基因型麻疹病例的流行病学特征。方法开展现场流行病学调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果2013年1-6月北京市共报告疑似麻疹病例661例,经血清学和病原学检测确诊麻疹病例416例,经基因型鉴定发现D8基因型28例,其中14例病例分属于2起暴发疫情,14例为散发病例。暴发疫情和散发病例发病高峰均在4-5月,分布城区和近郊区25例(89.3%),15～39岁成年人22例(78.5%),外省户籍人口19例(67.9%)。暴发疫情病例中有12例(85.7%)为从事服装销售的外省来京务工人员,2起暴发疫情间存在流行病学联系。结论D8基因型麻疹病例为北京市首次监测到的新基因型病例,发病人群主要为外省户籍成年人,并引起局部暴发和本地传播。