胎儿纤维连接蛋白联合解脲支原体检测用于预测早产的临床价值

目的:研究宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(FFN)和解脲支原体(UU)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,及联合检测是否提高对早产的预测.方法:对160例先兆早产孕妇的阴道分泌物分别用FFN快速测试条测定FFN和用PCR技术检测UU,并记录其妊娠结局.结果:在先兆早产孕妇中FFN检测阳性组与阴性组早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),UU检测阳性组与阴性组早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),UU阳性率及FFN阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.01).FFN灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于支原体,两者联合检测并联灵敏度达98.26%,串联特异度达92.39%.结论:FFN和UU在先兆早产中均是预测早产的较为敏感的指标,两者联合检测将提高预测早产能力.     

运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理对妊娠母婴结局的影响

目的 观察运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理对妊娠母婴结局的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月在该院建档孕妇820例,孕前体质量指数(BMI)均超过24 kg/m2,根据孕期体质量管理方式将其分为研究组(410例)和对照组(410例).对照组按照一般管理模式进行干预,即通过发放孕期注意事项及指导手册并在孕妇产检时进行相关的健康教育,包括饮食及运动指导;研究组则定期运用多科室联合门诊模式进行孕期体质量管理干预,通过健康教育、营养及运动指导等多种方式实施全程干预,确保孕妇体质量增长处于合理水平.分析比较两组孕妇的妊娠、分娩情况及母婴结局.结果 两组孕产妇妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、脐带绕颈的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、羊水异常、产后出血的发生率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息的情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组巨大儿的发生率、围生儿体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理,不仅可以维持孕产妇的健康状态,而且可显著降低妊娠不良事件的发生率.     

孕前系统化管理和干预治疗对改善复发性流产妊娠结局的影响

目的:探索复发性流产的事前系统化管理,研究孕前管理和干预治疗包括病因检测、项目筛选和流程的合理性比对改善复发性流产妊娠结局的影响.方法:将2013年10月至2015年10月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的327例发生自然流产,流产次数达到复发性流产标准的患者组成试验组,纳入复发性流产信息软件管理系统,均于流产后一周内进行病因检测,明确病因后进行干预治疗和动态随访.同时在我院计划生育科就诊的2年期间首次就诊、无治疗要求或不愿进行治疗的稽留流产患者274例,其流产次数符合复发性流产标准作为对照组,监测其在2年间的再次妊娠成功率.结果:试验组进入孕前干预治疗304例,孕前治疗后成功妊娠249例,治疗成功率(再次妊娠率)76.14％,对照组未经孕前干预治疗,129例成功再次自然妊娠,再次妊娠率47.08％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);试验组经过干预治疗再次妊娠时间和对照组再次妊娠时间相比,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:复发性流产的事前管理和系统化干预,将管理关口前移,明显提高再次妊娠成功率,缩短治疗时间,合理安排治疗节奏,降低患者医疗费用,对提高治愈率有显著意义.     

日间门诊开设对于改善GDM孕妇妊娠结局的分析

目的：：探讨开设妊娠期糖尿病日间门诊对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：选择在我院产科门诊正规产前检查的孕妇共300例。其中经糖代谢筛查确认的妊娠期糖尿病孕妇共200例,随机分为A组为参加GDM日间门诊共100例,B组为不参加GDM日间门诊共100例,其余100例正常妊娠孕妇纳入C组。比较分析三组孕妇妊娠结局。结果：A、B两组中的妊娠期高血压疾病、巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率均显著高于C组( P<0.05),但A组以上发生率又明显低于B组( P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病是导致母儿不良结局的产科并发症之一。针对这些高危人群开设GDM日间病房对改善妊娠结局有重要意义。     

上海市长宁区2011—2020年计划生育技术服务管理情况分析

[目的]了解近10年上海市长宁区计划生育技术服务的情况,为进一步做好计划生育技术服务和管理提供依据.[方法]基于长宁区妇幼卫生工作报表,回顾性分析2011—2020年的计划生育手术、重点人群管理、手术质量管理、避孕咨询等情况.[结果]计划生育手术量下降,人工流产(人流)术量下降,中期引产术量下降,活产数下降,出生人流比...     

间苯三酚配伍缩宫素用于引产的临床病例分析

目的：比较间苯三酚配伍缩宫素和单纯缩宫素引产对产程的影响。方法：选择胎膜早破〉24h需缩宫素引产的初产妇300例随机分成A、B两组。A组为间苯三酚配伍缩宫素引产者150例,B组为仅用缩宫素引产的对照组150例。观察两组在产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分上的差异。结果：A组总产程较B组缩短,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;两组间阴道分娩率、新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：间苯三酚配伍缩宫素引产能有效加速产程进展,且对母儿无显著的不良反应。     

低分子量肝素钙治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨低分子量肝素钙治疗早发型重度子痫前期(PE)的疗效及其对凝血功能,肝、肾功能的影响。 方法选择2011年12月至2015年12月在上海市长宁区妇幼保健院住院治疗的51例早发型重度PE患者为研究对象。根据治疗方式,将其分为观察组(n＝25,采用常规治疗方法联合低分子量肝素钙治疗)与对照组(n＝26,采用常规治疗方法)。统计学分析两组患者治疗前及治疗第3、7、10及14天时24 h尿蛋白定量、尿量,平均动脉压(MABP)、舒张压,血小板计数、血细胞比容(HCT),凝血功能,肝、肾功能指标,以及两组剖宫产术中及术后各观察时点出血量,妊娠延长时间,新生儿结局、孕妇并发症发生率。两组患者的发病孕龄、年龄、孕次、产次等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①治疗后观察组患者中位妊娠延长时间较对照组高,差异有统计学意义(Z＝2.922,P＝0.003)。②治疗第3、7天时,观察组患者24 h尿蛋白定量均较对照组低,差异均有统计学意义(Z＝2.023,P＝0.032;Z＝2.546,P＝0.021)。治疗第7、10天时,观察组患者24 h尿量均较对照组高,差异均有统计学意义(Z＝2.553,P＝0.011;Z＝2.233,P＝0.026)。治疗第3天时,观察组患者MABP较对照组低,差异有统计学差异(t＝2.825,P＝0.007)。治疗第3、7天时,观察组HCT均较对照组低,差异均有统计学意义(t＝3.117,P＝0.001;t＝2.546,P＝0.021)。治疗第3、7、10及14天时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)均较对照组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第10、14天时,观察组纤维蛋白原(Fib)水平均较对照组低,差异均有统计学意义(t＝2.208,P＝0.035;t＝2.238,P＝0.028)。治疗第3、10天时,观察组肌酐水平均较对照组高,差异均有统计学意义(t＝2.299,P＝0.045;t＝2.599,P＝0.014)。观察组患者胎盘梗死灶发生率为16.7%(4/25),显著低于对照组的57.7%(15/26),差异有统计学意义(χ²＝9.477,P＝0.002)。②两组患者治疗前、后舒张压、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(AP)水平、白蛋白水平,以及两组剖宫产术中、术后2及24 h出血量,新生儿出生体重、胎儿生长受限及胎盘蜕膜血管病变发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论采用低分子量肝素钙治疗早发型重度PE患者,可控制患者血压,降低尿蛋白水平,抑制因血管内皮受损引起的血液高凝状态,对肾功能可能有改善作用,可延长妊娠时间,不增加母婴不良妊娠结局。     

妊娠早、中期甲状腺激素正常参考值范围及变化趋势探究

目的建立上海地区妊娠早、中期甲状腺激素正常参考值范围,探究其变化趋势。方法对2014年7月至2015年7月在上海长宁区妇幼保健院门诊检查的1 233例单胎孕妇和364例非妊娠健康妇女进行研究,按照美国临床生化研究院筛选标准选出其中993例孕妇作为建立正常参考值的"标准人群"。采用化学发光免疫分析法检测在孕8~12+6周及孕13~18周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,建立TSH、FT4及FT3妊娠特异性参考值范围,研究其在妊娠期的变化趋势。结果 (1)孕8~12+6周、孕13~18周和非妊娠期TSH中位数(P2.5,P97.5)分别为:1.48(0.08,4.49)、2.25(0.54,5.20)、1.76(0.56,4.90)mU/L;FT4中位数(P2.5,P97.5)分别为:10.23(8.09,13.81)、9.52(7.86,12.07)、11.22(8.64,15.36)pmol/L;FT3中位数(P2.5,P97.5)分别为:4.28(3.64,5.53)、4.12(3.17,5.16)、4.47(3.79,5.84)pmol/L。(2)TSH在孕8~12+6周较非妊娠期降低,在孕13~18周较孕8~12+6周升高。与非妊娠期相比,FT4及FT3水平在孕8~12+6周及孕13~18周逐步降低。孕8~12+6周、孕13~18周和非妊娠期各组间血清TSH、FT4及FT3水平差异均有统计学意义(P0.05)。(3)孕8~12+6周时,TSHP2.5者中79%(15/19)于孕13~18周随访甲状腺功能正常;TSHP97.5者占71%(12/17),于孕13~18周随访TSH、FT4均在正常范围。结论妊娠期妇女甲状腺功能发生特异性变化,不能采用非妊娠参考值范围。2011年美国甲状腺学会推荐的参考值并不适合于上海地区妊娠妇女。