呈非典型癫痫样发作的透析性脑病1例分析

透析性脑病是发生在血液透析患者的一类代谢性脑病。现将我院收治的表现为非典型癫痫发作的渗透性脑病1例分析如下。     

非痴呆型血管性认知功能障碍患者的血流动力学及血浆总磷脂水平改变

目的:探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者经颅多普勒超声(TCD)、血浆总磷脂(AP)水平改变及其与认知功能障碍之间的关系.方法:对52例VCIND患者、40例脑卒中不伴认知功能损害患者及42例正常对照者行脑TCD检查及血浆AP测定,使用简易智能状态检查(MMSE)量表、画钟测验(CDT)评定智能状态.结果:VCIND组AP水平显著高于正常对照组(P<0.05),VCIND组与脑卒中组之间AP水平无统计学差异(P>0.05).与正常对照组及脑卒中组相比,VClND组患者血流动力学异常发生率更高.VCIND组及脑卒中组患者的大脑前、中、后动脉的平均血流速度均较对照组降低:与脑卒中组相比,VCIND组大脑前动脉、大脑中动脉血流速度显著减低(P<0.05).结论:VCIND患者存在明显的血流动力学异常和脑供血不足表现,颈内动脉系统供血不足可能与脑卒中后认知功能受损有关.     

糖尿病继发低血糖58例临床表现分析

目的：探讨糖尿病继发药物性低血糖症的发病机制及鉴别诊断。方法：回顾分析1981-2002年10月收治的糖尿病继发药物性低血糖58例。结果：58例患者确诊低血糖症时血糖值0.56-2.86mmol/L，平均1.36mmol/L。其中以昏迷就诊者35例占60.3％，以谵语、幻听、定向及行为障碍等精神症状就诊者4例，以偏瘫、抽搐就诊者2例。以突发失明就诊者1例。以憋气，呼吸困难，不能平卧等症状就诊而误诊为心衰者16例占27.6％，并详细分析以昏迷就诊的35例病人，昏迷前具饥饿、心悸、手抖、出汗精神症状者16例占昏迷病人45.7％，以昏迷就诊而前驱症状不详者19例占昏迷病人54.3％。结论：临床医生应了解糖尿病继发低血糖症的病理生理、发病机制、病程演变及各种非特异临床表现。及时诊治，尽量减少低血糖所致脑部后遗症及心衰的发生。     

酷似急性脑血管病的低血糖症临床分析

<正> 我院1981～2001年12月共收治中重度低血糖57例,均为糖尿病继发药物性低血糖症,其中以中枢神经系统症状就诊的有43例,现粗略分析如下: 一、一般资料 男性12例。女性31例,年龄14～84岁,平均65.2岁,均诊断为糖尿病,病程2月到20年,平均6年。其中IDDM 5例,NIDDM 38例,合并糖尿病肾病37例,此37例中有30例     

经颅电刺激运动诱发电位影响因素的实验研究

目的:采用经颅电刺激模式研究影响运动诱发电位的相关因素,从而筛选合理的电刺激信号模式。方法:利用家猫进行波宽50μs的方波经颅电刺激,刺激电压为100,200或500V,刺激信号单个刺激或连续刺激,其中连续刺激为333,200Hz连续3个刺激、连续5个刺激等多种信号模式,同时进行双侧股内侧肌皮电极与针电极肌电图的记录与测量,并进行统计分析。结果:刺激不影响猫的生存,连续刺激后可见到猫头部活动,单个刺激100V时均可记录在低幅的肌电图,波幅在10.1～11.6μV,低于80V后无法记录到肌电活动,在高幅电压及重复刺激时可以见到典型的三相肌电活动诱发电位,而在低电压单个刺激时见到的是单相或双相低幅的钝波。肌电电位随刺激电压、重复次数的增加而增高,特别是连续5个刺激时随电压的增高呈直线相关性,200Hz时电位高于333Hz,记录用针电极或皮电极对肌电图影响不明显,两侧肢体记录到的肌电图亦无明显差异。结论:经颅电刺激是一种方便、安全的运动诱发电位刺激模式,200Hz,500V、连续5个刺激的50μV方波是比较理想的经颅电刺激信号。     

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸水平变化及阿司匹林对其影响

目的探讨疑似脑供血不足、短暂性脑缺血发作(TIA)、进展性脑梗死及脑梗死早期的患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及阿司匹林对血浆LPA的影响。方法采用有机溶剂抽提、分离溶血磷脂酸,以定磷方法测定疑似脑供血不足及缺血性脑血管病患者113例血浆LPA的水平,并与正常对照组比较。对疑似脑供血不足组和TIA组的36例患者,每日给阿司匹林80mg顿服,1月后复查LPA并与服药前比较。结果疑似脑供血不足、TIA、进展性脑梗死及脑梗死早期患者的血浆LPA水平分别为(3.98±0.75)μmol/L、(5.26±0.97)μmol/L、(4.41±0.61)μmol/L、(2.78±1.01)μmol/L,显著高于正常对照组(2.00±0.70)μmol/L(均P<0.05)。经阿司匹林干预者1个月后复查血浆LPA为(1.93±0.58)μmol/L,与服药前(4.23±1.15)μmol/L比较,差异有极显著性(均P<0.01)。结论血浆LPA水平的测定可能有助于对缺血性脑血管病的早期诊断;口服阿司匹林可有效降低缺血性脑血管病患者血浆LPA水平。     

烧伤患者糖尿病足的诊断及创面处理

目的 明确烧伤患者糖尿病足的诊断,并探讨其创面处理方法 .方法 2002年1月～2006年12月共收治65例烧伤合并糖尿病足患者.部分患者分别接受创面分泌物细菌培养(53例)、周围神经肌电图(31例)及双下肢血管超声检查(28例).24例采用高渗盐水浸泡,外用表皮生长因子、成纤维细胞生长因子及复合溶菌酶消毒剂等换药治疗.41例视创面情况接受了清创后直接缝合、自体中厚皮片移植、邻近皮瓣及交腿皮瓣修复、截肢等手术治疗.结果 入院及换药1周后创面分泌物细菌培养结果 阳性率分别为88.7%(47/53)和30.2%(16/53).31例周围神经肌电图检查均有阳性发现.12例伴血管病变表现者双下肢血管B超均有阳性发现,16例无血管病变表现者9例有阳性发现.除2例患者提前出院外,其余患者创面全部愈合,治愈率96.9%.结论 周围神经肌电图和血管B超检查是辅助诊断烧、烫伤患者糖尿病足的有效方法 .高渗盐水浸泡,外用生长因子及复合溶菌酶换药,以及适宜的手术方式均能有效促进创面愈合.     

顽固性癫痫灶的电生理与功能影像联合定位研究

我们在2001年9月到2002年4月应用128导视频脑电监测与SPECT联合检查，并进行手术的36例顽固性癫痫病人进行定位，得到较好的效果，现报道如下。     

数码相机在癫痫手术中的应用

我科对2001年10月至2002年4月应用数码相机辅助进行癫痫外科手术34例，效果良好，现报导如下，     

精神科DRG优化分组方案研究*

目的：探索精神科按疾病诊断相关分组 （DRG） 优化分组方案,为提升DRG工具在精神科医保付费的针对性、 有效性提供支持。方法：依托京津冀精神卫生大数据平台,选取从2018—2019年北京安定医院符合DRG入组条件的住院患者数据进行回顾性研究。基于决策树模型构建优化分组方案,使用方差分析和秩和检验进行MDCT-DRG （DRG主要诊断大类精神科类别下的DRG组） 组内、组间差异性比较,用总体方差减少系数 （RIV） 评估分组效能。结果：优化后精神科DRG组内一致性和组间异质性均有提高,分组效能较好。结论：精神科DRG分组方案可以采用决策树模型进行优化。在国家医保制度改革中,还应进一步研究精神科患者住院及对医疗资源消耗的特点和规律,制定适用于精神科的医保支付方式,更加有效发挥DRG在医保费用监测和绩效评价中的作用。