Reiter综合征1例

患者 男,16岁,学生.因右眼疼痛及视物模糊15天,尿频、尿痛10天,右肩、右踝关节疼痛5天,于1993年11月8日人院.人院时查体:T38.4℃,R96次/分,BP12.0/8.8kPa(90/66mmHg);急性病容,无皮疹及皮下小结,浅表淋巴结不大;右侧睑结膜充血,右侧瞳孔小于左侧,对光反射迟钝.眼科查右眼睫状充血,裂隙灯下见右眼房水呈白色光带,考虑为虹膜炎.咽无充血,     

多动症儿童血铅水平测定分析

美国ＣＤＣ于１９９１年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥１０μｇ／ｄｌ,不管是否存在临床表现 ,都有铅中毒存在。由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期 ,对铅毒性尤为敏感 ,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段。血铅水平超过１０μｇ／ｄｌ就可能对儿童产生毒性作用 ,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显。自１９９９年６月至２０００年４月对２１２例门诊多动症患儿 ,进行了末梢血铅的监测 ,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查 ,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性 ,对多动症儿童血铅水平进行…     

在医院管理中加强价格监督检查机制建设的思考

1 严格医院价格监督检查的意义 医院内部的价格监督检查是指医院的经营管理者在医院内部树立起价格法制观念，认真审核医院在价格方面是否符合国家有关法律、法规和政策的要求，发现错误和偏差时，自觉、主动、及时进行纠正，对自身行为进行自我约束的一种监督检查方式。它是国家监督和社会监督的基础。进行医院内部的价格监督检查，是促进医院全面发展的必然要求。     

不同方法评价乌鲁木齐市新市区儿童青少年超重和肥胖及其体成分差异

目的 分析乌鲁木齐市新市区6~15岁儿童青少年体成分的发育规律及其在超重肥胖儿童青少年间的差异;探讨体重指数(BMI)及体脂两种方法评定超重肥胖的不同,对早期发现儿童青少年超重肥胖及制定改善措施提供参考。方法 2019年1月纳入乌鲁木齐市儿童青少年907人;采用儿童青少年体成分分析仪测量体成分、计算BMI-Z分值;超重肥胖评定参考WS/T586-2018。结果 6~15岁儿童青少年除男生体脂率外,男女生各体成分指标随年龄变化均存在线性趋势(P<0.05),BMI-Z评分男生高于女生(P<0.05);男生体脂百分比随年龄增长呈先上升后下降变化,女生在11岁时体脂百分比(BFP)超过男生(P<0.05)。BMI及BFP评价超重率及肥胖率分别为11.5%和9.0%、14.1%和20.5%;其中BMI正常组有7.6%和3.1%的少儿BFP评定为超重和肥胖;在BMI超重组有49.5%的少儿BFP评定为肥胖。各体成分在超重与肥胖组均高于正常组(P<0.05)。结论 儿童青少年体成分随年龄增长而增加且有性别及年龄差异;不同方法评定超重肥胖率略有不同,提示BMI评定肥胖标准易低估体脂胖肥儿童青少年;其超重和肥胖组各体成分均高于正常组。     

多动症儿童血铅水平测定分析

美国CDC于1991年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥10μg/dl,不管是否存在临床表现,都有铅中毒存在.由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期,对铅毒性尤为敏感,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段.血铅水平超过10μg/dl就可能对儿童产生毒性作用,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显.自1999年6月至2000年4月对212例门诊多动症患儿,进行了末梢血铅的监测,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性,对多动症儿童血铅水平进行分析.     

乌鲁木齐市0～3岁不同性别婴幼儿神经心理发育测查结果分析

目的：了解乌鲁木齐市13 926名0～3岁婴幼儿神经心理发育状况,分析不同性别间的发育差异。方法：采用方便抽样的方法,选取2020年9月-2021年9月在乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院)两个院区儿童保健门诊参加体检的13 926例0～36个月婴幼儿的神经心理发育测评结果数据,用SPSS 22.0进行统计分析和比较,比较同一年龄组不同性别总发育商间的差异,及同一年龄组不同性别在大运动、精细运动、认知能力、语言、社交行为方面分项发育商的差异。结果：同一年龄组不同性别间婴幼儿总发育商差异均无统计学意义(P>0.05);女性婴幼儿在4～6月龄的社交行为发育水平、7～8月龄的语言发育水平、13～18月龄的精细运动、语言和社交行为发育水平、19～24月龄的语言和社交行为发育水平都显示显著高于男性婴幼儿(P<0.05)。结论：女性婴幼儿智力发展比男性婴幼儿早,男性婴幼儿变异性比女性婴幼儿大。儿童保健工作者和家长应该关注婴幼儿神经心理发育的关键期,提高婴幼儿生命早期的综合素质。     

健康双生子外周血CD4^＋和CD8^＋ T细胞亚群相对计数遗传度研究

目的分析围生期及生命早期环境因素与外周血CD4＋、CD8＋T细胞相对计数的关系,估计CD4＋和CD8＋T细胞亚群的遗传度。方法采用双生子研究设计,经纳入与排除标准选取在新疆医科大学第一附属医院、乌鲁木齐市妇幼保健医院、新疆维吾尔自治区人民医院、中国人民解放军乌鲁木齐总医院和乌鲁木齐市第一人民医院出生的健康双生子。收集研究对象一般家庭状况、母亲孕期及分娩状况、出生时状况等信息,在双生子满1周岁时进行体检。体重和身高等体格发育指标依照＂1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究＂标准进行测量。测定外周血CD4＋和CD8＋T细胞亚群相对计数,并通过微卫星DNA基因分型技术进行卵型鉴定。CD4＋和CD8＋T细胞亚群的遗传度估计应用Mx软件进行分析。结果研究期间共有172对双生子进入分析,其中82对为（47.7%）同卵双生子（MZ）,90对为异卵双生子（DZ）。Apgar评分与MZ、DZ组CD4＋T细胞相对计数呈弱正相关（rMZ=0.16,rDZ=0.14,P〈0.05）。最终选择AE模型得到1岁幼儿外周血CD4＋和CD8＋T细胞的遗传度分别为61.8%（95%CI：38.3%-74.8%）与57.3%（95%CI：34.5%-70.2%）。结论 1岁幼儿外周血CD4＋和CD8＋T细胞亚群遗传度高于成人水平,Apgar评分或与CD4＋和CD8＋T细胞亚群相对计数相关。     

强化医院内部价格监督检查机制的思考

党的十七大明确提出：由于医院在经营服务中，同时存在着以销售药品形成的商品价格和以提供医疗服务形成的服务价格两类价格形式，而在医疗机构中又同时存在着事业和企业两种性质的经营活动，因此，在市场经济不断发展的客观环境下，进一步加强和完善医院价格监督检查机制，有效控制药品及医疗服务费用不合理增长，对坚持“以人为本”，推进医疗体制改革，完善医疗服务价格管理，提高医疗服务效率和公平性，建设人民满意和放心的医院都具有十分重要的作用。     

基于双生子样本的婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的围生期相关因素分析

目的 探讨围生期环境因素如喂养方式、生命早期营养状况等对婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的影响,为研究乙肝疫苗免疫失败机制提供依据。方法 采用病例对照研究设计,纳入来自5家协作医院儿童保健科参加常规体检的1周岁的双生子和无关个体组成两个独立样本,排除无关个体样本中低出生体重儿及两样本中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性及母亲有乙肝病史的研究对象。通过病案调查及现场访谈,收集研究对象的父母健康状况、母亲孕产史、婴儿出生状况及1岁以内体检信息等可能的暴露因素资料。在分析乙肝疫苗低/无免疫应答的相关影响因素时,双生子样本采用XTGEE广义估计模型,无关个体样本采用Logistic回归模型和Tobit回归模型进行分析。结果 纳入分析的双生子样本为370人,无关个体样本为300人。19.2%（71例）双生子和11.7%（35例）无关个体在接种乙肝疫苗后发生低/无免疫应答。在双生子样本中,父亲吸烟(OR=4.50, 95%CI:2.52～8.03)和低出生体重(OR=2.55, 95%CI:1.33～4.87)可能增加乙肝疫苗低/无免疫应答风险, Apgar评分高和0～1周岁体重增长量大可能降低乙肝疫苗低/无免疫应答的风险。但在出生体重正常的无关个体样本中未发现上述因素与乙肝疫苗低/无免疫应答的相关性。结论 按照0-1-6方案接种乙肝疫苗后, 低出生体重、父亲吸烟、Apgar评分和0～1周岁体重增长量与婴儿发生乙肝疫苗低/无免疫应答相关。