放射治疗合并紫杉醇治疗中晚期肺癌的临床疗效

目的观察放疗加紫杉醇(Paclitaxel)化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的客观疗效及毒副反应.方法采用放疗加紫杉醇化疗治疗中晚期非小细胞肺癌病人20例(放化组),以同期行单纯放疗的NSCLC2 0例作对照组(单放组).单放组采用60C0常规外照射,每次2Gy,每周5次.照射范围包括原发灶、纵隔、肺门.肺瘤剂量60～68Gy/6～7周.放化组加用紫杉醇1 35mg/m2,3h静脉滴注,每3周1次,所有病人接受三个疗程.结果放化组有效率7 0%,单放组有效率3 5%.结论紫杉醇是一种有效的化疗药物,放疗加紫杉醇全身化疗能提高中晚期非小细胞肺癌疗效,无严重的并发症.     

奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效和毒副作用。方法将76例癌性腹水患者随机分为三组:奥沙利铂持续腹腔热灌注化疗组(热化组)26例,引出腹水后,在加热的5%葡萄糖溶液2500～3500ml中加入L-OHP200mg/m2,持续体外循环腹腔热灌注,腹腔内温度保持在41～43℃,持续60min;腹腔内注射奥沙利铂化疗组(单化组)26例,常规腹腔穿刺引流腹水后注射L-OHP200mg/m2。单纯腹腔热灌注组(单热组)24例,加热5%葡萄糖溶液2500～3500ml,持续热灌注60min。结果总有效率(CR PR)54%(41/76)。热化组、单化组和单热组的有效率分别为76.9%(20/26)、50.0%(13/26)、33.3%(8/24),P<0.05。急性腹痛:热化组53.8%(14/26),单热组16.7%(4/24)。单化组无急性腹痛病例,P<0.05。麻痹性肠梗阻:热化组19.2%(5/26),单化组7.7%(2/26),单热组16.7%(4/24),P>0.05。结论奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种新的有效的治疗方法,毒副作用不大。     

DG方案与DP、GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效的对比研究

目的：观察多西他赛与吉西他滨（DG）、多西他赛与顺铂（DP）、吉西他滨顺铂（GP）方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法：将150例患者分为三组,DG组：多西他赛75mg/m2,d1,吉西他滨1g/m2,d1,8。DP组：多西他赛用法同上,顺铂75mg/m2,d1-3;GP组：吉西他滨和顺铂用法同上。化疗每三周重复,每周期评价不良反应、生活质量,两周期后评价疗效并随访生存期。结果：DG组有效率为45.8%,1年生存率45%,3年生存率9.6%;DP组组有效率为46.2%,1年生存率47%,3年生存率9.9%;GP组组有效率为42%,1年生存率47.5%,3年生存率9.6%（P〉0.05）。三组主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发。结论：DP与GP方案仍是晚期NSCLC的标准一线治疗方案。     

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨多西他赛（Docetaxel）联合氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：晚期鼻咽癌患者28例,Docetaxel75mg.（m2）-1静脉滴注,第1天;5-Fu500mg.（m2）-1静脉滴注4h,第1～5天;DDP20mg.（m2）-1静脉滴注第1～5天;3周为1周期,治疗至少2个周期后评价治疗效果。结果：28例患者中,完全缓解3例,部分缓解19例,4例稳定,2例进展,总有效率为78.6%。中位缓解期4.4个月;中位生存期23.6个月。主要不良反应为白细胞减少症、胃肠道反应和脱发。白细胞计数下降总发生率为78.5%,10例患者（35.7%）发生了Ⅲ～Ⅳ级的白细胞减少症,其中3例合并了感染发热。无治疗相关死亡。结论：Docetaxel联合DDP、5-Fu治疗晚期鼻咽癌取得了较好的临床效果,其不良反应比较明显,但在可控制的范围内。     

肿瘤坏死因子α基因多态性与肺结核性慢性阻塞性肺病的关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNFα）基因-308G→A多态性与中国汉族人肺结核性慢性阻塞性肺病（COPD）的相关性。方法采用病例对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP技术,检测患有肺结核及合并COPD患者106例和健康对照者108例TNFα基因启动子-308G→A多态性,对其易感性进行分析,同时检测血清TNFα含量。结果肺结核组及合并COPD组TNFα基因GA杂合子共29人,基因型频率分别为22.7%、30.6%,分别与对照组（11.1%）相比明显升高。肺结核组及COPD组TNFαA等位基因频率分别为0.114、0.153,显著高于对照组（0.056）,差异有显著性（χ2=4.82,P〈0.05及χ2=6.78,P〈0.01）。携带TNFαA等位基因的COPD个体比不携带此等位基因的COPD个体发生COPD的危险性增加近5倍,RR=5.96（95%CI 0.95,～7.85）。在肺结核性合并COPD患者,治疗前TNF浕含量明显高于治疗后,携带TNFαA等位基因者比非携带TNFαA等位基因者TNF浕含量明显升高,有差异极显著性（P〈0.01）。结论TNFα基因-308G→A多态性与COPD的易感性相关,携带TNFαA等位基因者,可增加肺结核感染者发生COPD的危险性。     

胃底贲门癌临床内镜分析

目的：探讨胃底贲门癌的临床和病理特点。方法：对2006年10月-2009年10月我院经胃镜检查,并经病理或开腹手术确诊胃底贲门癌38例,就其临床表现、镜下形态、病理分化程度等有关资料进行分析。结果：经内镜检查和病理证实的消化道印戒细胞癌240例,其中胃底贲门癌共6例,占所发现的消化道印戒细胞癌的15．83％（38／240）。结论：胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,胃镜及临床表现无特征性,恶性程度高,早期诊断是防治印戒细胞癌的重要手段。     

放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌

目的　观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法　采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人 30例 (放化组 ) ,以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人 30例作对照组 (单放组 )。单放组采用6 0 Co常规外照射 ,鼻咽部剂量 66～72Gy/7～ 8周 ,颈部根治量 65～ 75Gy/6.5～ 7.5周。放化组加用顺铂 (DDP)、亚叶酸钙 (CF)及氟尿嘧啶 (5 -Fu)化疗二个疗程 ,休息一周后放疗。结果 :1、2、3年生存率放化组分别为 91.8%、84.5 %、71.4% ;单放组为 84.9%、76.2 %、5 8.7% (P <0 .0 5 )。 1、2、3年局控率放化组分别为 85 .9%、81.2 %、73.1% ;单放组为 79.5 %、5 6.6%、48.4% (P <0 .0 5 )。放化组出现远处转移平均 18.2个月 ,单放组 8.8个月 (P <0 .0 5 )。结论　放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率、局控率及延长出现远处转移的时间     

乳腺癌根治术后局部区域复发的再治疗

目的 探讨乳腺癌根治术后局部区域复发再治疗的效果。方法 36例根治术后局部区域复发的乳腺癌患者，分为3组：Ⅰ组，单纯放疗；Ⅱ组，手术加化疗加放疗加内分泌治疗；Ⅲ组，化疗加放疗加内分泌治疗。结果 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组3年生存率分别为18％，81％，53％。Ⅱ组3年生存率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论 乳腺癌根治术后胸壁或区域巴结复发与初次手术的病期、手术方式及操作技术有关，术后要重视随访，早发现早治疗，治疗上应以综合治疗为主，要积极、足量、全程完成治疗计划。     

DG方案与DP、GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效的对比研究

目的:观察多西他赛与吉西他滨(DG)、多西他赛与顺铂(DP)、吉西他滨顺铂(GP)方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:将150例患者分为三组,DG组:多西他赛75mg/m2,d1,吉西他滨1g/m2,d1,8。DP组:多西他赛用法同上,顺铂75mg/m2,d1-3;GP组:吉西他滨和顺铂用法同上。化疗每三周重复,每周期评价不良反应、生活质量,两周期后评价疗效并随访生存期。结果:DG组有效率为45.8%,1年生存率45%,3年生存率9.6%;DP组组有效率为46.2%,1年生存率47%,3年生存率9.9%;GP组组有效率为42%,1年生存率47.5%,3年生存率9.6%(P>0.05)。三组主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发。结论:DP与GP方案仍是晚期NSCLC的标准一线治疗方案。     

同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

将 5 2例局部晚期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)患者随机分为化放组和单放组 ,每组 2 6例。化疗方案为紫杉醇 13 5mg/m2 ,d1、d2 2 ;顺铂 2 0mg/m2 ,d1～d5、d2 2 ～d2 6,化疗同步60 Co体外照射 ,常规分割照射DT40Gy时缩野行加速超分割照射 ,DT1 5Gy/次 ,2次 /d ,2次间隔 >6h ,每周 5d ,照射 9d ,DT2 7Gy ,总剂量DT67Gy/ 6w。化放组CR、PR、NC和PD分别为 3 4 6% ( 9/ 2 6)、 5 3 8% ( 14 / 2 6)、7 7% ( 2 / 2 6)和 3 9% ( 1/ 2 6) ,有效率CR PR为88 4% ( 2 3 / 2 6) ;单放组CR、PR、NC和PD分别为 19 2 % ( 5 / 2 6)、46 2 % ( 12 / 2 6)、2 3 1% ( 6/ 2 6)和 11 5 % ( 3 / 2 6) ,有效率CR PR为 65 4% ( 17/ 2 6) ,P <0 0 5。化放组 1、2年生存率及中位生存时间分别为 69 2 %、3 8 5 %和 19个月 ,单放组分别为 46 1%、19 2 %和 12个月 ,P <0 0 5。化放组白细胞减少发生率 88 5 % ( 2 3 / 2 6) ,脱发发生率 10 0 % ,放射性食管炎 3 4 6% ( 9/ 2 6) ,放射性肺炎 2 3 1% ( 6/ 2 6) ;单放组白细胞减少发生率 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性食管炎 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性肺炎 19 2 % ( 5 / 2 6)。初步研究结果提示 ,紫杉醇 /顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能