上海市四个社区孕产妇妊娠风险预防

<正>高危孕妇是指孕妇在妊娠期间有并发症、合并症或致病因素可能影响母亲及胎儿的健康,甚至可导致孕产妇和围产儿死亡。根据上海市孕产妇系统管理规范的要求,2010年前社区高危孕妇的管理对象往往只是在早孕建册时候被发现,在产前检查时新发生的高危孕妇社区难以掌握。2010年开始上海市在高危孕妇管理中把"高危孕妇"更名为"重点孕妇",启     

Huntington舞蹈病一家系报告

咨询者 男,17岁,因其母亲32岁时患Huntington舞蹈病,38岁因病死亡,在其父亲的陪同下前来咨询他的患病风险。 该家系4代人中目前共有5人发病,4人已死亡,咨询者的外祖母35岁发病,49岁死亡,其大儿子39岁发病,目前44岁已丧失劳动能力,生活尚能自理;其女儿即咨询者的母亲,32岁发病,38岁死亡;咨询者外祖母的哥哥是患者,51岁死亡,但其7个子女目前均未发病。家系调查表见图1     

社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析

目的:了解社区卫生服务中心妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局情况,探索对重点孕妇有效的社区干预措施,不断完善"妊娠风险预警评估"工作。方法:对2010年7月～2011年6月在上海市卢湾区4个社区卫生服务中心回收的1 726本上海市孕产妇保健手册的妊娠风险预警筛查情况、重点孕妇确诊情况和妊娠结局进行分析。结果:重点孕妇发生率21.21%,外地户籍的重点孕妇发生率明显高于上海市户籍;筛查阳性的前3位是"基本情况","家族史","异常妊娠分娩史、妇产科疾病及手术史",固定因素中常见的包括瘢痕子宫、年龄≥35岁、双胎、体重指数(BMI)24、异常妊娠分娩史、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6 cm,占筛查阳性数的51.09%,确诊率为62.41%;重点孕妇的早产和低体重发生率及剖宫产率明显高于正常孕妇。结论:有效的干预措施包括立足社区重视筛查,提升社区在重点孕妇管理工作中的服务功能;依托网络规范转诊,充分发挥妇幼保健所在重点孕妇管理工作中的枢纽作用;有的放矢,努力降低重点孕妇的发生率;加强对重点人群的宣教,降低重点孕妇不良结局的发生;管理模式不断完善,提高重点孕妇管理的整体性、连续性及有效性。     

卢湾区社区高危孕妇发生情况和妊娠结局分析

目的了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据。方法按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008-2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3167名孕妇中671名（21．19％）高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析。结果外来人口的高危孕妇发生率（29．09％）明显高于上海户籍人口（19．61％）,高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇。结论在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性。加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生。     

浅谈建立区产科质量管理档案的过程与体会

<正>孕产妇死亡率、婴儿死亡率是衡量一个国家和地区经济社区发展的重要指标〔1〕,也是反映产科质量管理的效果指标,各级妇幼保健机构开展的孕产期系统保健及产科质量管理是降低两个死亡率的关键〔2〕。上海市已建立了较完善的市、区、院三级产科质量网     

放置宫内节育器后随访模式的现状和探讨

宫内节育器以其经济、简单、安全、有效、取出后不影响生育等特点 ,成为我国目前应用最广的主要避孕措施之一。 2 0 0 0年上海市市区的避孕率为 90 .72 % ,其中 73 .71%是采取放置宫内节育器避孕的[1] 。减少减轻放器后的不良反应 ,提高存放率 ,降低失败率 ,提高节育效果 ,放器     

实施城市妇幼保健保偿制 深化妇幼卫生工作改革

上海市闸北区于１９９６ 年３ 月在市区率先开展了妇幼保健保偿服务，在这３ 年中，我们把妇幼保健保偿与社区卫生服务相结合，抓住主要环节，树立良好的医德医风，提高妇幼专业技术人员的业务素质，把妇幼保健保偿服务的质量考核与年终奖励相结合，激励了医务人员的工作积极性，增强了工作责任感和提高业务水平的紧迫感，全面提高了妇幼保健服务质量，规范了服务标准。提高了群众的自我保健意识和参与保健的主动性，使妇幼保健工作由被动性服务转变为主动性服务，给妇幼卫生工作增添了生机和活力，妇幼保健保偿制增强了自我补偿机制，取得了良好的社会效益和经济效益，为推动我区妇幼卫生工作的发展发挥了很大的作用     

上海市闸北区1997～2002年围产儿死亡评审情况分析

围产儿死亡率是衡量围产保健的效果指标 ,是卫生工作三大指标之一 ,已被世界各国政府所重视[1] 。闸北区从 1984年起一直把围产儿死亡评审工作作为妇幼卫生工作的一项常规工作。现就闸北区 1997～ 2 0 0 2年围产儿死亡评审情况进行分析 ,为提高孕产妇系统保健质量提供决策性依据。1　对象和方法1.1　对象对象为 1997～ 2 0 0 2年在闸北区接产医院分娩中死亡的围产儿 ,围产儿死亡指妊娠足 2 8周至出生后 7d内死亡的胎儿和新生儿 ,孕周不详者 ,以出生后 1h的体重 >10 0 0g或身长 >3 5cm为标准[1] 。1.2　方法1.2 .1　评审人员　由市级医院妇产…     

上海市闸北区1992～2001年计划生育手术资料分析

目的;探讨开展计划生育技术服务的医疗机构如何在新形势下更有效地开展生殖健康保健服务。方法:对上海市闸北区医疗机构的1992～2001年各类计划生育手术记录进行统计分析。结果:10年间计划生育手术总数呈下降趋势,而人工流产比例明显上升,外来人口和未婚妇女的人工流产数增加,放置宫内节育器(IUD)数逐年下降,取出IUD数逐年上升,人工流产后IUD放置率呈下降趋势,人工流产中手术流产逐年下降,而药物流产逐年上升。结论:应把到医疗机构做计划生育手术的妇女作为计划生育工作的重点人群,_医务人员应有针对性地为这些妇女提供生殖保健咨询,指导落实有效的避孕措施。同时相关部门对不同人群应建立相应的生殖健康教育模式并完善管理机制。