乙肝携带者血清HBVDNA浓度对乳汁HBVDNA的影响

目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清HBVDNA浓度对哺乳的影响。方法选择乙肝携带产妇145例,采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对产妇血清HBVDNA与乳汁HBVDNA的进行检测,并将产妇血清HBVDNA浓度分级,分析产妇血清不同HBVDNA浓度级对乳汁HBVDNA阳性率。结果当产妇血清HBVDNA〈500copies/ml时,74例产妇的乳汁中检出HBVDNA阳性为零,当产妇血清HBVDNA浓度500～1e^6copies/ml时,30例产妇乳汁中检出HBVDNA阳性为3例,阳性率为10%（3/30）,当产妇血清HBVDNA浓度为≥1e^6copies/ml时,41例产妇乳汁中检出HBVDNA阳性为36例,阳性率为87.8%（36/41）。结论当产妇血清HBVDNA浓度达到或超过1e^6copies/ml时,乳汁中HBVDNA阳性率大幅度增加;而当产妇血清HBVDNA浓度小于1e^6copies/ml时,乳汁中HBVDNA检出率低。     

MMP-9和iNOS在胎膜早破胎膜组织中的表达及相关性研究

目的: 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胎膜早破胎膜组织中的表达及相关性。 方法: 选择2010年4月-2011年1月我院在临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例,分为早产胎膜早破组(pPROM)、足月胎膜早破组(tPROM)和正常足月妊娠组(对照组),每组各20例,采用免疫组织化学方法检测胎膜中MMP-9和iNOS的 表达,分析其差异性及相关性;同时取静脉血及羊水,应用ELISA法进行MMP-9 定量检测;采用HE染色检测胎膜,分析MMP-9、iNOS与绒毛膜羊膜炎的关系。结果: MMP-9在tPROM组和pPROM组胎膜组织、母血及羊水中的表达水平均高于对照组(P<0.01),iNOS在pPROM组胎膜中的表达水平高于对照组(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜中的MMP-9(P<0.05)和iNOS(P<0.01)表达水平均高于非绒毛膜羊膜炎,二者呈正相关(P<0.01)。结论: MMP-9和iNOS表达升高与pPROM及绒毛膜羊膜炎的发生相关;MMP-9和iNOS在PROM发病机制中存在关联作用。     

不同时期实施分娩镇痛患者剖宫产指征的差异研究

目的：探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛后改行剖宫产的手术指征的差异。方法：选择足月初产妇108例,根据分娩镇痛实施时宫口开张情况分为潜伏期组（宫口〈3cm）65例和活跃期组（宫口〉13cm）43例。取同期152例未实施分娩镇痛、因试产失败改行剖宫产的产妇为对照组。记录3组产妇的剖宫产指征、术中出血量、产后24h出血量、新生儿体质量及新生儿阿普加评分。结果：潜伏期组剖宫产指征的前3位依次为活跃期停滞、胎方位异常、胎儿窘迫;活跃期组则依次为胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞。潜伏期组和活跃期产妇因胎方位异常、胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显高于对照组（P均〈0．05）,潜伏期产妇因活跃期停滞而行剖宫产的比例明显高于活跃期组及对照组（P均〈0．05）。在不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产产妇术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿普加评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产的主要指征均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞。在潜伏期无法耐受产痛的产妇可尽早实施分娩镇痛,但要重视产程中发生宫缩抑制等异常情况。     

不同抗氧化剂对胎膜组织MMP-9表达的影响*

 目的：检测不同抗氧化剂α-硫辛酸（α-LA）和维生素C（Vit C）+维生素E(Vit E)对体外培养的胎膜早破(PROM)胎膜组织基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。方法：选取发生胎膜早破的孕妇8例,未临产,剖宫产终止妊娠,其中未足月胎膜早破组（PPROM）和足月胎膜早破组（TPROM）各4例。每例胎膜组织分成3组,分别加入磷酸盐缓冲液（PBS,即对照组）、0.5 mmol/L α-LA和28.8 g/L Vit C+1.8 g/L Vit E后进行体外培养24 h,采用免疫组化染色方法和Western blotting技术检测胎膜组织中MMP-9蛋白表达。结果：（1）免疫组化结果显示：TPROM组织中MMP-9定位于绒毛膜细胞和中性粒细胞的胞浆,且3组间MMP-9平均积分吸光度值无显著差异（P>0.05）,而PPROM组织中MMP-9除在绒毛膜细胞和中性粒细胞的胞浆中表达外,在羊膜上皮细胞的胞浆中也强阳性表达,α-LA组及Vit C+Vit E组MMP-9积分吸光度值（0.0212±0.0057和0.0107±0.0009）低于对照组（0.0618±0.0098）,Vit C+Vit E组较α-LA组更低（P<0.01）。（2）Western blotting结果显示,TPROM组织中,3组中pro-MMP-9表达水平均无显著差异（P>0.05）,但α-LA组及Vit C+Vit E组active MMP-9蛋白相对表达水平（0.64±0.07和0.28±0.13）低于对照组（0.99±0.22）,Vit C+Vit E组较α-LA组更低（P<0.05）。在PPROM组织中,α-LA组和Vit C+Vit E组pro-MMP-9/active MMP-9蛋白相对表达水平（0.69±0.08/0.35±0.07和0.38±0.03/0.16±0.05）低于对照组（1.00±0.20/1.00±0.10）,Vit C+Vit E组较α-LA组更低（P<0.05）。结论：抗氧化剂可使胎膜早破胎膜组织的MMP-9表达水平下调,且28.8 g/L Vit C+1.8 g/L Vit E作用后的MMP-9表达水平较 0.5 mmol/L α-LA下调更明显,这为胎膜早破胎膜组织的防治提供理论依据。     

妊娠期大脑中动脉瘤破裂二例

例1 患者31 岁,孕2产0,因"停经39 +3周,下腹阵痛6 h"于2014年8月8 日收入中山大学附属第三医院产科.患者孕期定期产前检查,妊娠期血常规提示血红蛋白波动在100～110 g/L,其余各项检查均正常,否认既往高血压、糖尿病、心脏病、癫痫等病史.入院诊断:(1 )妊娠39 +3周,先兆临产;(2)轻度贫血...     

MLPA联合FISH在DMD基因突变产前诊断中的价值探讨

目的:分别采用多重连接探针扩增技术(MLPA)与荧光原位杂交技术(FISH)针对外周血及羊水标本分析杜氏/贝氏肌营养不良(DMD/BMD)患者DMD基因缺失/重复突变的类型。分析在DMD/BMD产前诊断中两者联合应用的诊断价值。方法:对2009年1月-2010年1月在我院行基因诊断的3个DMD/BMD家系共5位先证者及其15位女性亲属采用MLPA进行DMD基因的分析,获得缺失/重复片段范围,再通过BAC克隆制备相应区段的直标型FISH探针,并用X染色体着丝粒探针作为对照。分别采取MLPA和FISH技术对羊水标本进行检测,与分娩后取样的MLPA检测结果进行对照。结果:MLPA与FISH技术检测效果在外周血中完全一致,但3例羊水标本中采用MLPA进行检测有1例无法满足分析要求,1例出现假阳性结果,另1例为真阴性结果,MLPA联合用FISH检测结果均正确。结论:MLPA和FISH检测DMD基因缺失/重复在外周血中都能够获得准确的结果,但对于羊水标本MLPA联合FISH进行检测的准确性更高。     

妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后影响的研究

目的研究妊娠中晚期重型病毒性肝炎（以下简称重肝）对孕妇及胎儿预后的影响。方法观察引起妊娠中晚期重肝的感染病原体，比较各型各期患者的病死率、存活组和死亡组之间各项指标、并发症发生的差异以及胎儿病死率与HBV感染的关系。结果HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66．67％、25．93％、29．63％。总病死率为68．52％，急性、亚急性及慢性妊娠中晚期重肝在病死率方面比较差异无显著性（P〉0．05）；中期、晚期妊娠重肝患者病死率比较差异无显著性（P〉0．05）。存活组和死亡组在凝血酶原时间（PT）、血清总胆固醇（TC）及肝脏体积缩小等指标上差异有显著性（p〈0.05）。病死率随着并发症增加而升高。胎儿总病死率48．15％，其中HBV感染相关的病死率占55156％。结论引起妊娠中晚期重肝的病原体以HBV、HEV为主；该组病例的孕产妇及胎儿病死率高；其孕妇转归与PT、TC、肝脏体积大小及并发症相关；胎儿预后可能与HBV感染有关。     

高密市2004～2010年乙类性传播疾病流行趋势分析

目的了解高密市乙类法定传染病中性传播疾病的流行情况,为今后制定性传播疾病防治措施提供科学依据。方法对高密市2004～2010年乙类法定传染病中的性传播疾病疫情资料进行分析。结果 2004～2010年高密市共计报告乙类性传播疾病3种907例,发病率为14.99/10万,死亡3例,病死率为0.33%。2004～2010年发病率(/10万)分别为18.41、12.03、13.49、10.77、12.80、14.47和22.89。累积发病情况为淋病(366例)、梅毒(537例)、艾滋病(4例)。结论高密市乙类性传播疾病防治形势严峻,应采取切断性传播为主的综合干预措施,预防控制性传播疾病的发展。     

剖宫产术中子宫肌瘤的处理与手术方式探讨

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤处理的方式。方法:回顾性分析355例妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇临床资料,以剖宫产同时行肌瘤剔除术的260例为观察组,行单纯性剖宫产术56例为对照组,比较两组的围手术期资料。结果:两组术中、术后出血量比较差异无统计学意义,术后产褥病发病率两组比较差异无统计学意义。妊娠合并子宫肌瘤变性率明显升高。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是必要而且可行的,手术方式应适情况而定。