有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对36例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管人工机械通气,将有创机械通气5 d符合无创通气标准患者36例,随机分为2组,每组18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气,Ⅱ组继续有创机械通气,两组同时进行监护,观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为0和6例(P<0．05),机械通气时间分别为134±6 d和224±14 d(P<0．05);住院时间为164±6 d和284±12 d(P<0．05)。结论在适当时机将有创通气改为无创通气,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间和住院时间,降低医疗费用,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

老年人肺部真菌感染的临床分析及预防

目的 探讨老年人肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预防措施.方法 应用回顾性调查的方法对78例肺部真菌感染患者进行分析.结果 100％(78/78)的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(15例)、糖尿病(15例)、肺炎(10例)为多见,原发性肺部真菌感染少见.感染的发生与老年患者长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂,慢性基础疾病,免疫功能低下,反复长期住院等有密切关系.肺部真菌感染的临床表现及早期影像检查无特异性,病原菌主要以酵母菌属为主,早期诊断仍困难.结论 肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性差,病死率高,发病率呈上升趋势,早诊断、早治疗能明显缩短病程,临床应高度重视合理、预防用药,是减少肺部真菌感染的关键.     

咪达唑仑联合机械通气救治急性重症毒鼠强中毒65例体会

毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四氨,是一种高效、剧毒、惊厥型神经毒性灭鼠剂,人若发生急性中毒可导致呼吸衰竭。我科2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月使用咪达唑仑(商品名力月西)联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:6 5例患者中男19例,女4 6例;年龄18～5 8岁,平均2 8.7岁。中毒途经均为胃肠道吸收中毒,其中自杀4 0例,他人投毒15例,误服10例。发病时间:食后至症状出现的间隔时间最短为15 m in,多数在进食后30 m in。1.2　治疗方法:常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液、利尿、纠正酸碱及电解质失…     

白银市流行性感冒与气象因素的关系分析及预防

目的研究白银市气温、气压及相对湿度等气象因素对流行性感冒发生的影响。方法利用2005年1月—2009年12月白银市某医院呼吸科门诊资料和白银市气象观测站同期的气压、温度和相对湿度观测资料,对白银地区流行性感冒与气象因素的关系进行分析,得出白银地区流行性感冒发病人数的月季变化,进一步分析白银地区流行性感冒发病人数与气压、温度和相对湿度及天气形势等气象因素的关系,同时分析了白银地区2009年9—11月甲型H1N1流感暴发流行特点。结果流行性感冒发生受气象因素的影响较大,气候发生变化时,流感的发生和流行亦产生很大的变化。结论气象因素是影响流感发生和流行的重要因素,两者关系较为密切,我们应合理利用气象因素对流行性感冒采取预防保健措施。     

白银地区呼吸道疾病与气象条件关系分析及预防措施

利用2005年1月至2008年12月白银市某医院呼吸科门诊资料和白银气象观测站同期的气压、气温、湿度观测资料,对白银地区呼吸道疾病与气象条件的关系进行分析;根据白银地区呼吸道疾病发病人数的月际变化,进一步分析白银地区呼吸道疾病发病人数与气压、气温、湿度等气象条件的关系,提出合理利用气象条件对呼吸道疾病采取的预防保健措施.     

肺底积液特点及误诊原因分析

肺底积液为胸膜腔积液类型之一,是液体聚于肺底与横膈膜之间的胸膜腔内,因体征及X线表现不典型,早期极易误漏诊。白银市第二人民医院于2000年1月-2005年10月以来收治结核性胸膜炎168例,其中34例肺底积液,在门诊多次诊治,未见效果,病情发展至出现大量胸腔积液后确诊。现结合本组34例资料,探讨肺底积液的特点,     

不同药物组合灌注治疗中早期股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：比较不同药物组合灌注治疗对中早期股骨头缺血坏死的治疗效果。方法：按就诊时间的前后随机将患者分成甲、乙、丙三组各20髋，经皮经股动脉穿刺插管至患髋股骨头供血动脉旋股内、外、闭孔动脉血管。各分别灌注甲-A组（霉粟碱30-120mg＋尿激酶30-60万μ＋654-2 20-60mg＋丹参注射液30-60mL）、乙-B组（霉粟碱30-120mg＋川芎嗪注射液60-100mL＋654-220-60mg＋丹参注射液30-60mL＋低分子右旋搪苷60-120mL）、丙-C组（霉粟碱30-120mg＋红花注射液20-60ml＋654-220-60mg＋路路通注射液20-60mL），每髋灌注治疗2-3次，间隔时间为第二次与第一次间隔两周，第三次与第二次间隔三月，同时敷消定外膏（本院自制药，主要功效为活血化瘀、消肿止痛），内服损伤散（本院自制药，主要功效为舒筋活血、消瘀止痛），跟踪观察6月-2年时间，就患髋疼痛和功能改善、血管数目的变化、X线片病变变化、同位素扫描变化对比分析进行疗效评价。结果：三组患髋疼痛和功能受限均得到改善和消失，血管增多，囊变区缩小，骨质修复，但B组明显优于A、C组（P〈0．05）。结论：中西医结合介入治疗能提高治疗股骨头坏死优良率。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期34例疗效观察

目的探讨噻托溴铵对COPDⅢ-Ⅳ级患者稳定期肺功能改善的疗效。方法将68例COPD稳定期Ⅲ-Ⅳ级患者分成实验组34例和对照组34例,两组患者在基础治疗相同的基础上,实验组吸入噻托溴铵粉吸入剂,对照组吸人沙美特罗替卡松粉吸人剂,治疗观察时间均为6个月。测定治疗前后肺通气功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV,）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV,／FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分率（FEV。％）及6min步行距离（6MWD）。结果两组患者在治疗前后肺功能指标及6MWD均有改善,其中实验组较对照组治疗后改善更加显著;实验组的疗效优于对照组。结论噻托溴铵可以明显改善稳定期COPD患者的肺功能及6MWD,可作为长期治疗的常规药物。