肺保护性通气策略联合一氧化氮吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例报道

目的探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮（NO）吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,全部病例采用小潮气量通气（6—8ml／k）,逐渐增加PEEP（6cm H2O开始,达到10～14cmH2O,1cmH2O=0．098kPa）,NO吸入浓度（5—25）×10^-6,同时给予综合治疗,观察疗效。结果10例患儿平均上机时间13．7d,NO吸入时间6．8d,全部患儿均并发多脏器功能障碍（以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多）,其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例。6例存活,2例死亡,2例放弃治疗后死亡。存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例,纤维化2例。1例形成支气管胸膜漏,经手术修补未愈合再次成漏,患儿放弃治疗后死亡。结论小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高,小潮气量通气可减少气压伤,NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期,从而降低呼吸机参数,二者联合应用有可能降低病死率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8与IL-10水平变化及临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素-8(IL-8)与白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,探讨IL-8和IL-10水平变化与HIE之间的关系。方法采用ELISA法测定新生儿血清IL-8与IL-10的水平。HIE组32例,对照组24例。结果HIE治疗前血清中IL-8与IL-10水平明显高于HIE治疗后及对照组,有非常显著性差异(P<0.01)。且中度高于轻度、重度高于中度,差异均有统计学意义(P<0.01)。恢复期血清中IL-8和IL-10水平较急性期明显下降,但仍高于对照组(P<0.01)。结论IL-8和IL-10在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中IL-8与IL-10水平变化对判断HIE病情进展、指导临床治疗,有一定的临床意义。     

新生儿窒息后血清学变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿死亡和致残的重要因素之一。HIE的发病机制十分复杂,是当前围生医学研究的重要课题,近年来,免疫系统在HIE发病中的作用日益受到重视,但确切机制尚未完全阐明。国内外研究表明,免疫细胞与细胞因子参与了HIE的脑缺血一再灌注损伤过程。     

黑龙江省儿科急诊急救资源及现状调查

目的 了解黑龙江省儿科急诊急救资源分布情况,便于今后整体部署,提高和开展重点急救技术.方法 对全省的二、三级医院和妇幼保健院的儿科急诊急救设备和救治能力进行了问卷调查.结果 151家医院的资料显示有儿科床位4485张,2010年收治小儿重症5 308人次,能够开展呼吸机治疗的单位38家,血液净化治疗4家,纤维支气管镜检查2家,小儿ECMO治疗尚未开展.结论 我省有些儿科急救设备配置量偏低,急诊急救能力发展不均衡,危重症转运随意性比较强,血液净化和纤维支气管镜应用技术需尽快开展和提高.     

头皮针在新生儿腰穿术中的临床应用效果评价

目的对比传统腰穿针与头皮针用于新生儿腰椎穿刺术的临床效果。方法有腰穿指证的住院新生儿60例．30例用5．5号一次性头皮针进行腰椎穿刺术,30例用传统的腰穿针进行腰椎穿刺术。结果头皮针组的一次成功率（87％）较传统腰穿针组（40％）高,头皮针组无失败病例,而传统腰穿针组的失败率为27％。结论在新生儿腰椎穿刺术中使用头皮针操作方便、直观,安全性高,成功率高,副损伤小,且经济实用,有一定的优越性,值得临床推广运用。     

改良治疗食管-胃底静脉曲张注射组织黏合剂的方法

目的 探讨食管-胃底静脉曲张患者应用组织黏舍剂治疗的改良方法.方法 用容积1.2ml的注射器预注入0.5ml碘化油和1ml的组织黏合剂,护士将装有1.5ml碘化油的注射器严密接于注射针入口,待医生选好需硬化的静脉,护士镜下行静脉穿刺,穿刺成功后将手中的1.5ml碘化油全部推出后迅速撤针.结果 76例应用此方法治疗取得了成功.结论 改良"三明治"法注射组织黏合剂治疗食管-胃底静脉曲张的改良方法止血效果好.     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

机械通气治疗是新生儿重症监护病房（NICU）的主要工作之一，我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，取得满意效果。统计我院NICU2003年1月至2003年12月因呼吸衰竭而予以机械通气的危重新生儿共43例，并与我科曾统计1992年2月到1996年1月共84例呼衰机械通气病例比较，治愈率提高，病死率下降，机械通气主要并发症发生率下降。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

机械通气治疗是新生儿重症监护病房(NICU)的主要工作之一,我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭,取得满意效果。统计我院NICU 2003年1月至2003年12月因呼吸衰竭而予以机械通气的危重新生儿共43例,并与我科曾统计1992年2月到1996年1月共84例呼衰机械通气病例比较,治愈率提高,病死率下降,机械通气主要并发症发生率下降。     

促红细胞生成素对新生儿窒息后脑损伤神经行为发育的影响

围生期窒息导致的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemic encephalopathy,HIE)严重地威胁并影响着患儿的生命健康和生存质量。目前尚无有效改善围生期缺氧所致脑损伤的药物[1]。促红细胞生成素(EPO)在临床上已广泛应用于肾性贫血和早产儿贫血治疗,且无明显不良反应[2]。近年的动物试验显示,EPO对各种脑损伤有神经保护作用[3],     

三腔单囊管压迫胃底静脉前后食管曲张静脉压力的变化

目的: 研究肝硬化食管静脉曲张患者在放置三腔单囊管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉压力的变化.方法:8例肝硬化食管静脉曲张患者在单胃囊三腔管牵引下, 采用50 g/L鱼肝油酸钠行食管静脉内注射. 在单胃囊三腔管牵引前、后测曲张静脉的压力变化情况, 并观察注射后针孔出血情况.结果: 单胃囊三腔管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉内的压力改变有显著性差异(t = 5.55, P<0.005). 经单胃囊三腔管压迫后再予以硬化剂注射治疗后, 未发生涌血, 2例为少量渗血, 其余无出血.结论:硬化治疗时, 改良的三腔单胃囊管牵引可有效降低食管曲张静脉内的压力, 使硬化治疗的疗效更确切、简便、安全.